Komorová fibrilace je život ohrožující stav, který vede k náhlé srdeční zástavě. Bez včasně zahájené adekvátní kardiopulmonální resuscitace zahrnující podání defibrilačního výboje vede tento stav k náhlé smrti. Kardiopulmonální resuscitace, která je v tomto případě jedinou možností k záchraně lidského života, však nezřídka s sebou přináší poresuscitační komplikace, jež nejčastěji vyplývají z poranění hrudní stěny nebo parenchymových orgánů dutiny hrudní či břišní. Idiopatická komorová fibrilace tvoří vzácnou podskupinu komorových fibrilací. Tato maligní arytmie je diagnostikována u pacientů přeživších komorovou fibrilaci, kteří mají klidové EKG bez patologie, následnými vyšetřeními se jim neprokáže strukturální postižení srdce a není zjištěná žádná kanálopatie či jiná genetická mutace spojená s arytmogenními syndromy. Prezentujeme kazuistiku mladé 14leté pacientky, která z plného zdraví utrpěla náhlou srdeční zástavu na podkladě fibrilace komor. Bezodkladně jí byla poskytnuta první pomoc v podobě laické kardiopulmonální resuscitace včetně napojení na automatický externí defibrilátor (AED) s aplikací defibrilačního výboje s následnou obnovou spontánní cirkulace krevního oběhu (roSC). Byť byla kardiopulmonální resuscitace v tom- to případě jediným správným řešením vzniklého stavu, neobešla se bez komplikací v podobě pneumotoraxu a rozsáhlé kontuze plic. následný rozvoj syndromu akutní dechové tísně (ArDS) si vynutil napojení na umělou plicní ventilaci, později i na venovenózní extrakorporální membránovu oxygenaci (ECMo). Po zvládnutí akutního stavu proběhlo komplexní kardiologické vyšetření. nebyl zjištěn žádný strukturální podklad pro vznik maligní arytmie. Pacientce byl implantován implantabilní kardioverter-defibrilátor (ICD) v sekundární prevenci.

Ventricular fibrillation is a life-threatening condition that leads to sudden cardiac arrest. Without early initiation of adequate cardiopulmonary resuscitation, including administration of a defibrillation shock, this condition leads to sudden death. however, cardiopulmonary resuscitation, which in this case is the only option to save human life, often leads to various early post-resuscitation complications, often resulting from injuries to the chest wall or parenchymal organs of the chest or abdominal cavity. Idiopathic ventricular fibrillation is a rare subgroup of ventricular fibrillations. This malignant arrhythmia is diagnosed in patients who have survived ventricular fibrillation, have a resting ECG without pathology; subsequent examinations show no structural heart involvement and no channelopathy or other genetic mutation associated with arrhythmogenic syndromes is detected.

2 interní klinika kardiologie a angiologie 1 lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Všeobecná fakultní nemocnice Praha Praha

Dětské kardiocentrum 2 lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice v Motole Praha

Interní oddělení Nemocnice Slaný Slaný

Klinika pediatrie a dědičných poruch metabolismu 1 lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Všeobecná fakultní nemocnice Praha Praha

Sudden cardiac arrest in a young healthy patient due to idiopathic ventricular fibrillation

Literatura