Příčinou centrálního diabetu insipidu jsou nejčastěji supraselárně lokalizované nádory (např. kraniofaryngeom, germinom) či perioperační poškození neurohypofýzy při chirurgické léčbě nádorů v selární oblasti. Mezi další možné příčiny patří kraniocerebrální úraz (přechodná či trvalá porucha), granulomatózní (infiltrativní) procesy (histiocytóza, sarkoidóza) či metastatické postižení hypofýzy. V souvislosti s rozšiřujícími se indikacemi imunoterapie v léčbě onkologických onemocnění stoupá výskyt hypofyzitid, které predominantně postihují adenohypofýzu a typicky vedou k rozvoji centrálního hypokortikalismu. Deficit antidiuretického hormonu vzniklý v důsledku onkologické léčby je vzácný. Prezentujeme tři případy, kdy centrální diabetes insipidus vznikl jako komplikace onkologické léčby. Přestože jde o relativně vzácnou komplikaci je nutné s ohledem na klinické dopady na tuto možnost myslet a při nově vzniklé polyurii a polydipsii u onkologicky nemocných pacientů tuto příčinu v rámci diferenciální diagnostiky zvažovat.

The most common causes of central diabetes insipidus are suprasellar tumors (e.g. craniopharyngioma, germinoma) or arises as a result of perioperative damage to the posterior pituitary during surgical treatment of tumors in the sellar region. Other possible causes include, craniocerebral trauma (transient or permanent disorder), granulomatous (infiltrative) processes (e.g. histiocytosis, sarcoidosis) or metastatic pituitary involvement. In the context of expanding indications for immunotherapy in the treatment of cancer, the incidence of hypophysitis is increasing. It predominantly affects anterior pituitary and typically leads to the development of central cortisol deficiency. Similarly, radiotherapy, if it affects the sellar region, can lead to the development of deficiency of anterior pituitary hormones. Disruption of antidiuretic hormone secretion resulting from cancer treatment is rare. We present three cases in which central diabetes insipidus arose as a complication of oncological treatment. Although this is a relatively rare complication, it is important to keep this possibility in mind with regard to the clinical implications. In newly developed polyuria and polydipsia in cancer patients, this possibility should be considered as the differential diagnosis.

Interní klinika 1 LF UK a ÚVN Praha

Onkologická klinika 1 LF UK a Fakultní Thomayerovy nemocnice Praha

Onkologická klinika 2 LF UK a FN Motol Praha

Diabetes insipidus as a rare complication of cancer treatment

Literatura