Alveolární echinokokóza (AE) je vzácné, ale závažné parazitární onemocnění jater, které často napodobuje maligní ložiska. V této kazuistice prezentujeme případ 76letého pacienta, u něhož byla AE diagnostikována náhodně při vyšetření pro renální insuficienci. Ultrazvukové vyšetření odhalilo mnohočetná hyperechogenní ložiska v játrech. Následné CT a MR jater zobrazily mnohočetná ložiska nepravidelných okrajů bez typické vaskularizace, největší o velikosti 71 × 38 mm. Laboratorní výsledky ukázaly zvýšené jaterní enzymy, CRP a renální insuficienci. Core cut biopsie jater potvrdila přítomnost pseudocystických struktur. Vzorky byly následně zaslány do Národní referenční laboratoře pro tkáňové helmintózy, která diagnózu AE potvrdila. Sérologické vyšetření bylo provedeno až po bioptickém vyšetření a potvrdilo přítomnost protilátek proti Echinococcus multilocularis. Pacient byl odeslán do infekční ambulance, kde byla zahájena léčba albendazolem v dávce 800 mg denně. Po rehydrataci a úpravě léčby došlo ke stabilizaci renálních funkcí a při kontrolních zobrazovacích vyšetřeních byl nález stacionární. Tento případ zdůrazňuje nutnost zařazení AE do diferenciální diagnostiky ložiskových procesů jater, zejména u pacientů bez onkologické anamnézy.

Alveolar echinococcosis (AE) is a rare but serious parasitic liver disease that often mimics malignant lesions. We present the case of a 76-year-old patient in whom AE was incidentally diagnosed during examination for renal insufficiency. Abdominal ultrasound revealed multiple hyperechogenic liver lesions. Subsequent MRI showed multiple irregularly bordered lesions without typical vascularization, the largest measuring 71 × 38 mm. Laboratory tests revealed elevated liver enzymes, CRP, and renal insufficiency. A core-cut liver biopsy confirmed the presence of pseudocystic structures. Samples were sent to the National Reference Laboratory for Tissue Helminthiases, which confirmed the diagnosis of AE. Serological testing was performed after the biopsy confirming the presence of antibodies against Echinococcus multilocularis. The patient was referred to an infectious disease clinic, where treatment with albendazole at a dose of 800 mg daily was initiated. After rehydration and adjustment of therapy, renal function stabilized, and follow-up imaging showed stable findings. This case highlights the need to include AE in the differential diagnosis of hepatic lesions, particularly in patients without an oncological history.

Gastroenterologická poradna Nemocnice AGEL Nový Jičín a s

Alveolar echinococcosis – a neglected diagnosis of liver lesions

Citace poskytuje Crossref.org