Úvod: Karotická endarterektomie (carotid endarterectomy – CEA) je prováděna cévními chirurgy a neurochirurgy. Cílem článku je seznámit čtenáře s neurochirurgickými principy CEA. Výsledky: Anestezie CEA může být lokoregionální nebo celková. Na neurochirurgických pracovištích jsou užívány obě techniky dle zvyklosti. Na našem pracovišti jsou využívány obě techniky, dominuje anestezie celková. Při operaci je vždy využíván mikroskop. Výhodou je magnifikace, dokonalá iluminace a precizní dezobliterace. Jemná pokračující sutura umožní minimální zabrání cévní stěny a zásadně snižuje riziko reziduální stenózy/restenózy. Užití shuntu je přísně selektivní. Pro monitoraci potřeby shuntu využíváme dominantně somatosenzorické evokované potenciály v kombinaci s EEG. Techniku everzní endarterektomie využíváme vzácně při kinkinku karotidy s abudndantní cévní stěnou. Závěr: Neurochirurgické principy karotické endarterektomie jsou charakterizovány využitím mikroskopu/exoskopu, mikrochirurgickou technikou a selektivním užitím shuntu. Dominantní neurochirurgickou technikou zůstává mikroendarterektomie s primosuturou tepny.

Introduction: Carotid endarterectomy (CEA) is performed by surgeons, vascular surgeons and neurosurgeons. This article aims to familiarize the reader with the neurosurgical principles of CEA. Results: CEA anesthesia can be locoregional or general. In neurosurgical departments, both techniques are utilized according to standard practices. Both techniques are used in our department, with general anesthesia predominating. A microscope is always used during surgery. The advantages are magnification, perfect illumination and precise disobliteration. The gentle running suture allows minimal prevention of the vessel wall and substantially reduces the risk of residual stenosis/restenosis. The use of shunts is strictly selective. We use dominantly somatosensory evoked potentials in combination with EEG to monitor the need for shunt. We rarely use the eversion endarterectomy technique in carotid artery kinking with an abundant vessel wall. Conclusion: The neurosurgical principles of carotid endarterectomy are characterized by a microscope/exoscope, microsurgical technique, and selective use of shunt. The dominant neurosurgical technique remains microendarterectomy with primo suture of the artery.

Neurochirurgická klinika LF UK a FN Plzeň

Carotid endarterectomy from the neurosurgeon’s perspective

Citace poskytuje Crossref.org