Úvod a cíle: Ke správné diagnostice anorektálních dysfunkcí je zapotřebí adekvátní fyzikální a zobrazovací vyšetření. Cílem naší studie bylo vyhodnotit využití MR defekografie u pacientů s anorektální dysfunkcí. Její srovnání s anorektální manometrií, standardním klinickým vyšetřením a subjektivními pocity pacientů. Typ studie: Observační retrospektivní analýza. Metodika: Studie se zúčastnilo 40 pacientek s projevy anorektální dysfunkce odeslaných do kolorektální poradny v období od 9/2022 do 5/2023. Všechny podstoupily proktologické vyšetření, anorektální manometrii a MR defekografii. Výsledky studie byly statisticky zpracovány programem Statistica 12.0. Výsledky: Průměrný věk pacientek byl 55 let. Primární potíže byly u 60 % pacientek obstipace, 33 % inkontinence stolice, 1 pacientka měla proktalgie a 2 pacientky přišly pro prolaps rekta. Při klinickém vyšetření mělo 20 % pacientek přítomnou rektoanální intususcepci a 15 % kompletní prolaps rekta. Dále 36 % pacientek udávalo současně močovou inkontinenci. MR defekografie neprokázala descensus předního kompartmentu (p = 0,061) ani cystokélu (p = 0,003) u pacientek bez současné močové inkontinence. Byl prokázán trend (p = 0,109) ve shodě negativního vyšetření MR defekografií v poklesu pánevního dna v předním kompartmentu s fyziologickou anorektální manometrií vnitřního svěrače. Pacientky s negativní anorektální manometrií v rámci obstrukčního defekačního syndromu měly na MR defekografii kompletní vyprázdnění rekta (p = 0,0598). Závěr: Dynamická MR defekografie dokáže identifikovat anatomické i funkční abnormality pánevního dna. Hlavní využití metody je v detekci multikompartmentové patologie. K interpretaci výsledků a stanovení přesné diagnózy je zapotřebí multioborová spolupráce.

Introduction and aim: For a correct assessment of anorectal dysfunction, adequate physical and imaging examinations are required. The aim of our study was to evaluate the use of MRI defecography in patients with anorectal dysfunction. Its comparison with anorectal manometry, standard clinical examination, and patients’ subjective perceptions. Type of study: An observational, retrospective analysis. Methods: Forty patients with symptoms of anorectal dysfunction referred to a colorectal clinic between 9/2022 and 5/2023 participated in the study. All underwent proctological examination, anorectal manometry and MRI defecography. The results of the study were statistically processed with Statistica 12.0 software. Results: The average age of the patients was 55 years. Primary complaints were obstipation in 60% of patients, fecal incontinence in 33%, 1 patient had proctalgia and 2 patients presented for rectal prolapse. On clinical examination, 20% of patients had rectoanal intussusception and 15% had complete rectal prolapse. A total of 36% of patients reported concomitant urinary incontinence. Pelvic floor drop in the anterior compartment was also demonstrated in patients who had physiological internal sphincter function according to anorectal manometry, however, due to the small sample size, only a trend was observed and statistical significance of these differences was not reached (P = 0.109). Patients without evidence of obstructive defecation syndrome on anorectal manometry had complete rectal emptying on MRI defecography (P = 0.0598). Conclusion: Dynamic MRI defecography can identify anatomical and functional abnormalities of the pelvic floor. The main use of the method is in the detection of multi-compartment pathology. Multidisciplinary collaboration is required to interpret the results and establish an accurate diagnosis.

1 chirurgická klinika LF MU a FN u sv Anny v Brně

Gynekologicko porodnická klinika LF MU a FN Brno

Interní gastroenterologická klinika LF MU a FN Brno

Klinika zobrazovacích metod LF MU a FN u sv Anny v Brně

Rehabilitační klinika LF MU a FN Brno

Role of dynamic MRI defecography in the diagnostic algorithm of patients with anorectal dysfunction

References provided by Crossref.org