Left ventricular thrombus (LVT) may develop from the progression of coronary artery disease (CAD), which can rarely embolise and migrate to the peripheral artery. Here, we report the case of a 58-year-old man admitted to our hospital with a sudden onset of pain and numbness in his right lower limb, diagnosed as ALI. Unexpectedly, he also had silent and extensive CAD leading to heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) and LVT formation. LVT embolization in the peripheral artery was identified as the cause of ALI in this patient. Effective long-term antithrombotic therapy was necessary to reduce cardiovascular adverse events and disease progression. Patients with ALI coexisting with complex CAD and LVT may require a combination of anticoagulant and antiplatelet therapy. Therefore, an individualised approach is warranted. This approach is based on the evaluation of the ischemic and bleeding risks of the patient to achieve a greater reduction in ischemic events while avoiding significant bleeding events.

Trombus v levé komoře (left ventricular thrombus, LVT) se může vytvořit v důsledku progrese ischemické choroby srdeční (ICHS), která může ve vzácných případech migrovat do nějaké periferní tepny. V tomto článku popisujeme případ 58letého muže přijatého do naší nemocnice s náhlým nástupem bolesti a necitlivostí pravé dolní končetiny; byla stanovena diagnóza akutní ischemie dolní končetiny. Nečekaně se ukázalo, že muž trpí i němou a rozsáhlou ICHS vedoucí k srdečnímu selhání se sníženou ejekční frakcí (heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF) a ke vzniku LVT. Jako příčina akutní ischemie dolní končetiny byla u tohoto pacienta stanovena periferní embolizace trombem. Ke snížení možnosti rozvoje kardiovaskulární příhody a progrese onemocnění bylo třeba zahájit účinnou antitrombotickou léčbu. Pacienti s akutní ischemií dolní končetiny a komplexní ICHS a LVT mohou vyžadovat kombinaci antikoagulační a antiagregační léčby. Proto je třeba zvolit individualizovaný přístup, který je založen na stanovení rizika ischemie a krvácení u pacienta s cílem více omezit možnost ischemických příhod a současně zabránit vzniku významných krvácivých příhod.

Department of Cardiology and Vascular Medicine Faculty of Medicine Airlangga University Dr Soetomo Academic General Hospital Surabaya Indonesia

Faculty of Medicine Airlangga University Surabaya Indonesia

References provided by Crossref.org