Projevem akutní pankreatitidy může být celá řada komplikací, vč. celé škály komplikací hrudních, jako vzácná enzymatická ascendentní mediastinitida či mediastinální pseudocysty. Mortalita mediastinálních komplikací je vysoká, 14–47 %. Vzhledem k malému množství popsaných případů mediastinálních pseudocyst nejsou vytvořena jednoznačná doporučení týkající se jejich terapie. Z dokumentovaných případů vyplývá, že spontánní regrese mediastinálních pseudocyst je vzácná a jednoznačným přínosem je terapie endoskopická. Chirurgická terapie by měla být indikována pouze v případě selhání farmakoterapie či endoskopické léčby. Diferenciální diagnostika obtíží nemocného po prodělané pankreatitidě je pak poměrně široká, manifestace komplikací polymorfní. Jak ale dokládáme na uvedené kazuistice, neměli bychom na ně zapomínat, zvláště pak pro jejich vysokou mortalitu.

Acute pancreatitis may present with a variety of complications, the whole range of thoracic complications is presented as the rare enzymatic ascending mediastinitis as well as rare mediastinal pseudocysts. The mortality rate of mediastinal complications is high, 14–47%. Due to the small number of described cases, no clear recommendations have been made regarding the treatment of mediastinal pseudocyst. From the documented cases, spontaneous regression of mediastinal pseudocysts is rare and the clear benefit is reached by endoscopic treatment. Surgical therapy should be indicated only in case of failure of pharmacotherapy or endoscopic treatment. The differential diagnosis of the patient’s difficulties after pancreatitis includes a whole range of polymorphic manifestations. However, as we illustrate in this case report, we should not forget them, especially because of the mortality rate.

1 chirurgická klinika břišní hrudní a úrazové chirurgie 1 LF UK a VFN Praha

A rare case of mediastinal pseudocyst in patient after acute pancreatitis

Citace poskytuje Crossref.org