Autoři zhodnotili klinické i EEG nálezy u 387 dětí s fokálnimi epilepsiemi bez hrubšího stinikturálního substrátu ohniska, dále u 65 dětí s různými formami dětské mozkové obrny a u 51 dětí s lokalizovanými i difuzními cerebrálními lézemi rozmanitého charakteru a následným rozvojem fokální epilepsie, s cílem posoudit vztah fokální epileptogeneze k hemisferální lateralizaci v závislosti na věku tj. ontogenetickém vývoji mozku. LateraUzaci epileptického ohniska, v prvním z uvedených souborů také jeho tendenci k sekimdámí generalizaci i terapeutickou kompenzaci, registrovali signifikantně častěji U dětí mladších 5 let v pravé (motoricky nedominantní), zatímco u starších 5 let v levé (motoricky dominantní) mozkové hemisfére (p < 0,01). Při posuzování souborů bez této věkové závislosti autoři žádné diference v epileptogennosti mozkových hemisfér nezjistili. Domnívají se, že dosažené závěry je možné vysvětlit asymetrickým vyzráváním mozkových hemisfér v průběhu ontogeneze, přičemž epileptická ohniska se častěji a výrazněji manifestují v polovině mozku aktuálně zralejší. Zároveň snadnější terapeutická kompenzace by mohla souviset s vyzrálejší funkční aktivitou inhibičních modulačnich systémů, jejichž význam v epileptogenezi prokazují některé experimentální studie.

The authors evaluated clinical and EEG findings in 387 children with focal epilepsies without a major structural substrate of the focus, 65 children with various forms of cerebral palsy and 51 children with localized and diffuse cerebral lesions of a different character and subsequent development of focal epilepsy, with the objective to evaluate the relationship of focal epileptogenesis and hemispheric lateralization in relation to age, i.e. the ontogenetic development of the brain. Lateralization of the epileptic focus in the first group, moreover also its tendency towards secondary generalization and therapeutic compensation, was recorded significantly more frequently in children under five years in the right hemisphere (not dominant for motor functions), while in children above 5 years it was found in the left; hemisphere (dominant for motor functions) (p < 0.01). When the groups were evaluated regardless of age, the authors found no differences in the epileptogenicity of the cerebral hemispheres. They assume that the achieved conclusions can be explained by asymmetrical maturing of the cerebral hemispheres during ontogenesis, where by the epileptic foci are manifested more frequently and more markedly in the hemisphere which is at the time more mature. The easier therapeutic compensation could be associated also with the more mature functional activity of inhibitory modulating systems, the importance of which in epileptogenesis is apparent fi-om some experimental investigations.

MU LF FDN J G Mendela Klinika dětské neurologie Brno

Relationship of focal epileptogenesis and hemispheric lateralization in relation to ontogenic brain development

Vztah fokální epileptogeneze k hemisferální lateralizaci v závislosti na ontogenetickém vývoji mozku = Relationship of focal epileptogenesis and hemispheric lateralization in relation to ontogenic brain development /

Relationship of focal epileptogenesis and hemispheric lateralization in relation to ontogenic brain development /

Lit: 16

Souhrn en