Transjugulární intrahepatická porto systémová spojka (TIPS) je portokavální spojka stranou ke straně v léčbě komplikací portální hypertenze. Cílem této studie je vyhodnocení prvních 33 pacientů indikovaných k zavedení TIPSu v našem ústavu s posouzením komplikací a úmrtnosti. Indikací výkonu bylo selhání skleroterapeutické nebo ligační endoskopické léčby akutního (n = 4) nebo opakovaného (n = 25) krvácení z jícnových či žaludečních varixů a refrakterní ascites (n = 4). Technická úspěšnost výkonu byla nižší než jsme očekávali - 70 % (21/30), ale počet komplikací byl rovněž velmi nízký. Nebyla pozorována žádná smrtelná komplikace, pouze Ikrát subkapsulární hematom jater a Ikrát opakovaná punkce a nástřik žlučových cest. Úmrtnost v prvních 30 dnech byla 10 % (2/21); recidíva krvácení byla pozorována v 15 % (3/20) a ve všech případech byla způsobena trombózou spojky. TIPS se zdá být slibnou metodou v případě selhání endoskopické léčby jícnových a žaludečních varixů, která účinně snižuje portální přetlak s minimální mortalitou a morbiditou ve srovnání s chirurgickým výkonem. Současné indikace k zavedení TIPSu jsou akutní a opakované krvácení z varixů při neúspěchu endoskopické léčby. Dobrý účinek lze očekávat i v léčbě refrakterního ascitu.

Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) is a side-to-side portocaval shunt for threatening complications of portal hypertension. The purpose of this study was to evaluate in first 33 patients indicated for TIPS insertion in our institution the efficacy, complications, and mortality. Indication was failure of sclerotherapy or ligation in control either of acute (n = 4) or repetitive (n = 25) variceal bleeding and refractory ascites (n = 4). The technical success rate was with 70 % (21/30) lower than expected, but the complication rate was also very low. There were no fatal complications, only one subcapsular liver hematome, and in one patient repetitive punction of biliary tract. The 30-days mortality was 10 % (2/21) and rebleeding was 15 % (3/20), caused always by thrombosis of the shunt. TIPS seems to be a promising therapeutic procedure after failed endoscopic therapy of esophageal varices without the mortality and morbidity of an open surgical procedure. Recent indications for TIPS are acute variceal hemorrhage refractory to endoscopic treatment and recurrent variceal bleeeding despite sclerotherapy or band ligation. Promising seems to be TIPS insertion in the treatment of refractory ascites.

Úrazová nemocnice Brno

Transjugular intrahepatic portosystemic shunt in the treatment of portal hypertension complications

Transjugulární intrahepatická portosystémová spojka v léčbě komplikací portální hypertenze = Transjugular intrahepatic portosystemic shunt in the treatment of portal hypertension complications /

Transjugular intrahepatic portosystemic shunt in the treatment of portal hypertension complications /

Lit: 29

Souhrn en