Rozbor patofyziologie a etiologie ARDS včetně laboratorní i klinické diferenciace od jiných forem akutní plicní nedostatečnosti. Je diskutován vztah k syndromu multiorgánové dysfunkce a k ventilátorové pneumonii. Dnešní terapie ARDS zahrnuje vedle standardní ventilační léčby i dostupnost nestandardních postupů, které mají tzv. rescue charakter (ECMO). Jako perspektivní se jeví inhalační podání oxidu dusnatého, ventilace v pronační poloze, surfaktant u vybraných stavů a v blízké budoucnosti i parciální likvidní ventilace fluorokarbony. Jako optimální ventilační léčba se dnes jeví tlakově řízená venilace s end-exspiračním přetlakem, doplněná u pokročilých forem ARDS volbou inverzního poměru dechového cyklu při respektování zásad permisivní hyperkapnie.

The pathophysiology and ethiology ofARDS are reviewed together with laboratory and clinical differences from other forms of acute pulmonary insufficiency. The links to multi-organ distress syndrome and ventilator-associated pneumonia are discussed. Today's state-of-the-art of the therapy ofARDS comprises not only standard ventilation therapy, but also accessibility ofnon-standard techniques with "rescue character (ECMO). Inhalation administration of nitric oxide might be perspective, along with ventilation in prone position and administration of surfactant for selected cases. Partial liquid ventilation using fiuorocarbones may be promising for the near future. Today's optimal ventilation management is supposed to combine pressure-control ventilation with positive end-exspiratory pressure, in advanced forms ofARDS modified with inverse-ratio ventilation regarding the concept of permissive hypercapnia.

Klaudiánova nemocnice ARO Mladá Boleslav

ARDS - pathophysiology, diagnostic and therapeutic aspects

ARDS - patofyziologie, diagnostické, klinické a terapeutické aspekty = ARDS - pathophysiology, diagnostic and therapeutic aspects /

ARDS - pathophysiology, diagnostic and therapeutic aspects /

Lit: 20

Souhrn en