Autoři uvádějí dlouhodobé zkušenosti s chirurgickým léčením gastroezofageálního refluxu (GER) v dětském věku. Za období 1984 -1993 operovali 243 dětí od novorozeneckého věku do 18 let. U 241 pacientů byla provedena Nissenova fundoplikace, Ikrát Thalova operace a Ikrát modifikace dle Boix-Ochoy. Z 243 dětí zemřelo bez souvislosti s operací 18 dětí (7,4 %), 5 dětí bylo reoperováno pro ileus, u 5 vznikla dehiscence operační rány, u 4 paraezofageální kýla a u 2 recidiva refluxu. Nejčastější indikací k operaci byly recidivující bronchopneumonie 71 (29 %), apnoe 44 (18 %), pomcha výživy a růstu 43 (17 %), astma bronchiale 38 (15 %), striktura jícnu 20 (8 %), sufokující laryngitidy 14 (6 %) a inkoordinace polykacího aktu (5 %). Ke kontrolnímu vyšetření 3 -13 let po operaci se dostavilo 209 pacientů. 174 dětí (83 %) nemá klinické projevy GER a nemá polykací obtíže. 27 dětí (13 %) má výrazné zlepšení klinických projevů GER, nebo mírné polykací potíže. Nissenova fundoplikace byla úspěšná u 96 % dětí s GER. Autoři doporučují Nissenovu fundoplikaci pro chirurgické léčení GER v dětském věku, protože dlouhodobé výsledky s touto metodou mají příznivé.

The authors present their long-term experience with surgical treatment of gastrooesophageal reflux (GER) in childhood. During the period between 1984 - 1993 they operated 243 children from neonatal age to 18 years. In 241 patients Nissen fundoplication was performed, once Thai's operation and once a modification of BoixOchoy's operation. Of 243 children 18 children (7.4 %) died without any association with the operation, 5 children were re-operated on account of ileus, 5 developed a dehiscence of the surgical wound, 4 a paraoesophageal hernia and 2 a relapse of the reflux. The most frequent indication for surgery were relapsing bronchopneumonias 71 (29 %), apnoe 44 (18 %), impaired nutrition and growth 43 (17 %), asthma bronchiale 38 (15%), oesophageal stricture 20 (8%), suffocating laryngitis 14 (6 %) and incoordinated deglutition (5 %). Two hundred and nine patients attended check-up examinations 3 - 13 years after surgery. 174 children (83 %) do not have clinical manifestations of GER and no difficulties with swallowing. 27 children (13 %) report marked improvement of the clinical manifestations of GER or slight difficulties when swallowing. Nissen fundoplication was a success in 96 % children with GER. The authors recommend Nissen fundoplication for the surgical treatment of GER in child age because the long-term results with this method are favourable.

FN Motol Klinika dětské chirurgie Praha

Late results following treatment of gastrooesophageal reflux inchild age

Pozdní výsledky po chirurgickém léčení gastroezofageálního refluxu v dětském věku = Late results following treatment of gastrooesophageal reflux inchild age /

Lit: 21

Souhrn en