Autoři seznamují s inovovanou operační metodou artrodězy hlezna podle Charnieye modifikovaným předním přístupem a metodou zevní fixace. Hodnotí operovaný soubor 26 pacientů v rozmezí let 1993 až 1996. Pacienti byli ve 14 případech operováni pro purulentní artritídu hlezna, v 7 případech pro potraumatickou osteomyelitidu, ve 4 případech pro potraumatickou artrózu hlezna a 2 operace byly provedeny pro neurotrofickou nohu u pacienta s meningomyelokéIou. Ke stabilizaci artrodězy bylo použito zevního fixátoru PH (Pilnáček - Hrubý) fix. Tato metoda fixace umožňuje rychlé a pohodlné naložení, jedno- i dvourovinnou fixaci a možnost korekce postavení i v rámci pooperační péče bez nutnosti převrtávat již zavedené hřeby. Přední obloukový operační přístup je výhodný pro velmi dobrou prostorovou orientaci, která je pro resekci kloubních ploch nutná. Dále řeší i problém relativního nadbytku měkkých tkání, což se proievuje negativně především u podélného předního přístupu obtížnou až nemožnou suturou. Tento přístup umožňuje resekovat tak velkou část kůže, která je zapotřebí k sutuře bez napětí. Navíc i šetří šlachy, nervy a cévy. cimz snizuie tak častý chronický otok. Metoda umožňuje časnou zátěž a vede k rychlé fúzi resekovaných tkání, čímž záhy zbavuje operovaného pacienta obtíží.

The authors present an inovated Charnley's operation method of ankle arthrodesis by a modified anterior approach and method of external fixation. They evaluite a group of 26 patients operated on the period from 1993 to 1996. The patients were operated on 14 cases for purulent ankle arthritis, in 7 cases for posttraumatic osteomyelitis, in 4 cases for posttraumatic ankle arthritis and 2 operations were made for neurotrophic foot in a patient with meningomyelocoela. In all cases this arthrodesis was stabilized with the aid of external fixation PH (Pilnáček - Hrubý) fix. This fixation method allows a quick and comfortable application, fixation, one or two planes and a possibility to correct the position also within the postoperational treatment without the necessity to redrill the nails already introduced. The anterior arcuate operational approach Is advantageous for its very good space orientation, which is necessary for articular faces resection. It also solves the problem of soft tissues relative surplus. This problem is first of all of negative influence when using anterior longitudinal approach by difficult or even impossible suture. This approach makes possible a skin resection as large as necessary for suture without tension. In addition, it is gentle to the tendons, nerves and vessels, so it reduces frequent chronical swelling. This method allows an earty loading and leads to a quick fusion of resected tissues and so soon sets the operated patient free of difficulties.

IPVZ Ortopedická klinika Praha Bulovka

Charnley's arthrodesis by modified and method of external fixation

Artrodéza hlezna podle Charnleye modifikovaným přístupem a metodou zevní fixace = Charnley's arthrodesis by modified and method of external fixation /

Charnley's arthrodesis by modified and method of external fixation /

Lit: 6

Souhrn en