V přehledném referátu je zpracován vývoj chirurgie periferních nervů (PN) od starověku do současnosti v rozsahu u nás dosud nepublikovaném. Podrobně je analyzováno období posledních čtyřiceti let, je rozdělené do tří etap: na období mechanické, biologické a období neurotroíismu. Od druhé světové války do šedesátých let lze mluvit o mechanickém období. Výsledky reinervace v této době byly neuspokojivé, neboť nervy byly spojovány bez použití mikroskopu, u velikých defektů byly spojeny pod značným tahem a jediným kritériem byla odolnost proti dehiscenci. K významnému zlepšení výsledků regenerace periferních nervů dochází v biologickém období. Mechanické představy byly překonány a v úvahu byly brány biologické a fyziologické reakce periferního nervstva. Byla odmítnuta sutura nervu pod tahem a do klinické praxe byl úspěšně zaveden operační mikroskop, mikrochirurgická operační technika a mikrochirurgická autotransplantace nervovým štěpem. Anatomická struktura nervu s plexiformním uspořádáním fasciklů se však stala limitem chirurgických metod. Po objevu NGF (nerve growth factor) lze hovořit o počátku nového období, neurotrofismu. V laboratorních experimentech se studuje veliké množství působků a teoreticky se otevírají nové nechirurgické možnosti podpory regenerace.' y kJinicki praxi však zatím nemají konkrétní dopad, U poranění periferního nervu stále zůstává jedinou správnou rekonstrukční metodou mikrosutura nervu a u ztrátového poranění mikrochirurgická autotransplantace nervovým štěpem.

In the submitted review the author deals with the development of peripheral nerve surgery (PN) from ancient times to the present time incl. hithero unpublished details. He analyses in great detail the period of the last 40 years which is divided into three stages - the mechanical, biological period and the period of neurotrophism. From the Second World War to the sixties the period bears the term mechanical. The results of reinnervation during this period were not satisfactory as the nerves were connnected without the use of a microscope, in major defects they were connected under considerable traction and the only criterion was the resistance against dehiscence. Significant improvement of results of regeneration of PN was recorded during the biological period. Mechanical ideas were overcome and biological and physiological reactions of the peripheral nerves were taken into account. Suture of nerves under traction was refuted and into clinical practice the surgical microscope. microsurgical technique and microsurgical autotransplantation with a nervous graft were introduced. The anatomical structure of the nerve with a plexiform pattern of the fascicles became however the limitation of surgical methods. After discovery of NGF (nerve growth factor) we can speak of the onset of a new period. neurotrophism. In laboratory experiments many substances are studied and theoretically new non-surgical possibilities how to promote regeneration lie ahead. However they cannot be applied yet in clinical practice. In injuries of peripheral nerves the only correct reconstruction method is still microsuture of the nerve and in case of losses microsurgical autotransplantation using a nerve graft.

Masarykova nemocnice Neurochirurgické oddělení Ústí nad Labem

Development of surgery of peripheral nerves. Review

Vývoj chirurgie periferních nervů. Referát = Development of surgery of peripheral nerves. Review /

Development of surgery of peripheral nerves. Review /

Lit: 87

Souhrn en