Úvod. Dostatočná hĺbka prednej očnej komory pri rekonštrukčných operáciách predného segmentu sa dá udržiavať viskoeleastickým materiálom alebo náhradným roztokom. Pri dlhotrvajúcich rekonštrukčných operáciách predného segmentu po penetrujúcich poraneniach oka používame náhradný roztok, ktorý privádzame kanylou cez plochú časť vráskovca. Materiál a metóda. V období od januára 1994 do februára 1995 sme na I. očnej klinike FN a LF UK v Bratislave u piatich pacientov vo veku 17 - 28 rokov implantovali zadnokomorovú vnútroočnú šošovku po penetrujúcom poranení rohovky s traumatickou kataraktou. Tieto operácie sa vykonali v odstupe 6 -11 rokov po úraze a po lineárnej extrakcii šošovky. Pred operáciou boli na všetkých očiach prítomné jazvy rohovky, predné a zadné synechie dúhovky, prolaps sklovca a fibrotizo vane zbytky šosovkových hmôt. Na jednom oku bol zvýšený vnútroočný tlak. Zraková ostrosť pred operáciou bola 0,05 -1,0. Na skléru, 3 mm od limbu, sa najprv našila kanyla pre prívod náhradného roztoku. Na oku s glaukómom sa urobila trabekulektómia a na dvoch očiach s rozsiahlejšími defektami zadného puzdra šošovky sa odpreparovala sklerálna lamela pre neskoršiu transsklerálnu fixáciu Šošovky. Po otvorení prednej očnej komory sa najprv odstránil prolabovaný sklovec medzi rohovkou a infúznou kanylou. Prerušili sa synechie dúhovky, odsali zbytky kôrových hmôt, odstránili sa skalcifikované a sfibrotizované časti šošovky z optickej osi a do sulkusu sa implantovala zadnokomorová vnútroočná šošovka. Na dvoch očiach sa jedna haptika fixovala transsklerálne. Doba sledovania je 4- 18 mesiacov. Výsledky. Operácie trvali od 45 - 90 minút. Peroperačne sa nevyskytli komplikácie. Na jednom oku na štvrtý deň po operácii vzniklo zakrvácanie do prednej očnej komory a sklovca, ktoré sa spontánne zrezorbovalo v priebehu týždňa. Počas doby pozorovania sa nezistili žiadne komplikácie. Zraková ostrosť po operácii sa zlepšila na 0,1 -1,0. Závery. Permanentná infúzia cez pars plana zabezpečuje pri rozsiahlejších rekonštrukčných operáciách predného segmentu oka konštantnú hĺbku prednej očnej komory a stabilný vnútroočný tlak. Hlboká predná očná komora umožňuje uskutočniť dlhotrvajúcu operáciu v tomto priestore s minimálnym rizikom poškodenia endotelu rohovky.

Background. A deep anterior chamber can be perioperative maintained by irrigation solution or by viscoelastic material. By longlasting reconstructive procedures after penetrating injuries we use an infusion through a pars plana cannula. Methods. Between January 1994 and February 1995 five patients (aged 17 - 28 years) underwent secondary lOL implantation after penetrating eye injury with traumatic cataract. The reconstructive procedure was performed 6 - 1l years after the injury and linear cataract extraction. In all eyes corneal scars, iris anterior and posterior synechias, vitreous prolaps, and fibrotic posterior capsule remnants were present. The preoperative visual acuity ranged from 0.05 -1.0. A pars plana infusion cannula was positioned 3 mm posterior to the limbus. In one eye with glaucoma trabeculectomy and in two eyes with a greater defect of the posterior capsule, a lamellar scleral flap for transscleral suturing of one IOL haptic were performed. Then the prolapsed vitreous between cornea and infusion cannula was removed using the vitreous cutter. Iris synechiae were blunt or sharp dissected, the cortical masses were aspirated, the fibrotic or calcificated lens remnants were ectomised and an lOL was implanted into the ciliary sulcus. Two haptics were transsclerally fixated. The follow-up period ranged from 4-18 months. Results. The surgery duration ranged between 45 - 90 minutes. No perioperative complications were recorded. On the fourth postoperative day bleeding into the anterior chamber and vitreous in one patient with transsclerally fixated haptic was observed. The blood reabsorbed spontaneously within a week. No complications from the infusion cannula could be observed. The postoperative visual acuity is 0.1 -1.0. Conclusions. The permanent pars plana infusion maintains a stabile anterior chamber depths and intraocular pressure. The deep anterior chamber allows long-lasting surgical manoevers with less risk of corneal endothelium damage.

Univ Kom LF Klinika oftalmológie Bratislava

Pars plana infusion in anterior segment reconstructive procedures with secondary IOL implantation

Sekundárna implantácia zadnokomorovej vnútroočnej šošovky pri rekonštrukčných operáciách predného segmentu s prívodom náhradného roztoku cez pars plana = Pars plana infusion in anterior segment reconstructive procedures with secondary IOL implantation /

Pars plana infusion in anterior segment reconstructive procedures with secondary IOL implantation /

Lit: 12

Souhrn en