Autoři provedli neinvazivní ventilační podporu metodou BiPAP u 14 nemocných léčených pro těžkou nebo život ohrožující exacerbaci chronické obstrukční plicní nemoci na jednotce intenzivní respirační péče. Ventilace byla provedena u nemocných, u nichž přes farmakologickou léčbu progredovala respirační insuficience a u nichž hrozila intubace a zahájení umělé plicní ventilace. Hodnota PaCO2 (kPa) se po 1 hodině ventilace snížila z 9,0 ± 2,4 na 8,1 ±2 kPa (p < 0,05). Hodnota při ukončení ventilace byla též výrazně nižší proti hodnotě před z.ahájením ventilace (8,2 ± 2,2 kPa, p < 0,05). Hodnota pH při ukončení ventilace byla signifikantně vyšší proti hodnotě před z.ahájením (před 7,32 ± 0,06, při ukončení 7,37 ± 0,05, p < 0,01). Dechová frekvence (min-1) se snížila za 1 hodinu ventilace (před 28 ± 8, za lh23±6,p< 0,01). Dechová frekvence při ukončení ventilace byla rovněž význačně nižší proti hodnotě před zahájením (25 ±6,p< 0,05). Ventilací se rovněž signifikantně zmírnila dusnost nemocných. Hodnoty PEF, PaO2 a pukové frekvence ventilací ovlivněny nebyly. Neinvazivní ventilační podpora by měla předcházet intubaci a zahájení umělé plicní ventilace u nemocných s exacerbací CHOPN.

Non-invasive ventilatory support in BiPAP mode was instituted in 14 patients treated for severe or life-threatening exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in the intensive respiratory care unit. Ventilation was instituted inpatients in whom respiratory insufficiency progressed in spite of pharmacological therapy, possibly leading to intubation and mechanical ventilation. PaCO2 (kPa) decreased from 9.0 ± 2.4 to 8.1 ± kPa after I i 1 hour of ventilatory support. The value at the termination of ventilatory support was also significantly lower compared to values at the initiation 0/ ventilation (8.2 ± 2.2 kPa; p < 0.05). pH at the termination of support was significantly higher compared to initial values (7.32 ± 0.06 vs 7.37 ± 0.05; p < 0.07). Respiratory rate (min ) decreased significantly after 1 hour of ventilation (before 28 ± 8, after 1 hour 23 ±6; p< 0,01). Respiratory rate at iit the end of ventilatory support was significantly lower compared to initial values (25 ± 6; p < 0.05). Respiratory distress was significantly diminishe^ed in ventilated patients. PEF, PaO2 and heart rate were not affected by ventilatory support. Non-invasive ventilatory support should precede intubation and initiation of mechanical ventilation inpatients with exacerbation of COPD.

FN Motol Oddělení TRN Praha

Importance of ventilatory support in the treatment of severe exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD)

Význam neinvazivní ventilační podpory při léčbě těžké exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) = The importance of ventilatory support in the treatment of severe exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) /

The importance of ventilatory support in the treatment of severe exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD)

Lit: 5

Souhrn: eng