Renální anémie způsobuje nemocným s chronickým selháním ledvin řadu závažných problémů, které lze zlepšením anémie příznivě ovlivnit. Je známa řada faktorů, které anémii zhoršují a její léčení znesnadňují. Dlouho nebylo objasněno, zda k těmto negativně působícím faktorům patří nedostatečně účinná dialyzační léčba. Autoři tohoto článku hodnotí vztah mezi anémií a účinností dialýzy na základě nových literárních údajů a vlastních výsledků. Z tohoto hodnocení vyplývá, že neadekvátní dávka hemodialýzy, měřená procentuálním snížením koncentrace urey v krvi, je spojena se sníženou odpovědí na rekombinantní lidský erytropoetin, který je základním lékem renální anémie. Pokud se nedostatečná intenzita hemodialýzy zvýší, anémie se významně zlepšuje. U nemocných na kontinuální ambulantní peritoneální dialýze (CAPD) existuje přímý vztah mezi účinností očišťování krve, popsané indexem KT/Vurea, tj. ukazatelem odstraňování urey, a tíží anémie. U nemocných léčených CAPD je významná asociace mezi hematokritem a KT/Vurea dodaném jak peritoneem, tak vlastními ledvinami. KT/Vurea poskytnuté vlastními ledvinami se přitom z hlediska anémie jeví jako významnější. Některé skutečnosti ve vztahu anémie a účinnosti dialyzačního léčení zůstávají zatím neobjasněny. To však nemění nic na tom, že na základě současných dat je účinnou dialýzu nutno zařadit mezi základní předpoklady úspěšného léčení renální anémie u dialyzovaných nemocných.

Renal anaemia causes in patients with chronic renal failure numerous serious problems which can be favourably influenced by improvement of the anaemia. There is a number of known factors which cause deterioration of anaemia and make its treatment more difficult. For a long time it was not clear that these negatively acting factors included also insufficiently effective dialysis treatment. The authors of the submitted paper evaluate the relationship between anaemia and the effectiveness of dialysis based on new data reported in the literature and their own results. From this evaluation ensues that inadequate haemodialysis, assessed from the percentage reduction of urea in blood, is associated with a reduced response to recombinant human erythropoietin which is the basic remedy of renal anaemia. If the inadequate intensity of haemodialysis is increased, anaemia improves substantially. In patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) there is a direct relationship between the effectiveness of blood purification expressed by the index KT/Vurea, i.e. the indicator of urea elimination, and the severity of anaemia. In patients treated by CAPD there is a significant association between the haematocrit and KT/Vurea supplied by the peritoneum as well as the kidneys. KT/Vurea supplied by the patient’s own kidneys is from the aspect of anaemia more significant. Some facts regarding the relationship between anaemia and the effectiveness of dialysis treatment remain obscure so far. This however does not influence the fact that based on data available at present, effective dialysis must be included among basic prerequisites of effective treatment of renal anaemia in dialyzed patients.

UK LF 1 interní klinika a FN Plzeň

Renal anaemia and effectiveness of long-term dialysis

Renální anémie a účinnost dlouhodobé dialýzy = Renal anaemia and effectiveness of long-term dialysis /

Renal anaemia and effectiveness of long-term dialysis /

Lit: 44

Souhrn: eng