Cíl: Zhodnotit výsledky operace idiopatické makulární díry (IMD) s použitím a bez použití autologního koncentrátu trombocytů (AKT). Metodika: Padesát očí s IMD 2.- 4. stadia bylo rozděleno do dvou skupin. Skupinu 1 tvořilo 27 očí s průměrným trváním obtíží 12 měsíců, u nichž pars plana vitrek- tomie (PPV) a tamponáda 16 % C3F8 byly kombinovány s použitím AKT. Skupina 2 zahrnovala 23 očí s průměrným trváním obtíží 14 měsíců, které byly ošetřeny PPV a 16 % C3F8 bez AKT. U všech IMD 2. a 3. stadia byla odloučena zadní sklivcová membrána od sítnice. Epimakulární membrána byla odstraněna, jestliže byla přítomna. Průměrná doba sledování po operaci byla ve skupině 1 17,2 měsíců a ve skupině 2 12,3 měsíců. Výsledky: Ve skupině 1 byl dosažen anatomický úspěch u 21 očí (78 %), zraková ostrost se zlepšila o 2 řádky a více u 16 očí (59 %). Ve skupině 2 byl zaznamenán anatomický úspěch u 15 očí (69 %) (p = 0,326) a zraková ostrost se zlepšila u 10 očí (44 %) (p = 0,265). Devět očí bylo reoperováno s AKT. Reoperace zvýšily anatomický úspěch v celé sérii na 90 % a funkční úspěch na 62 %. Zraková ostrost se zlepšila u 70 % očí operovaných do 12 měsíců od začátku obtíží a u 47 % očí s delší anam- nézou (p = 0,1182). Komplikace zahrnovaly trhliny sítnice u 5 očí (10 %), odchlípení sítnice na 1 oku (2 %), drobné fasetovité defekty pigmentového epitelu u 22 očí (44 %), disciformní makulopatii u 5 očí (10 %) a atrofii zrakového terče u 3 očí (6 %). Závěry: PPV u IMD přináší prospěch většině nemocných. AKT může zlepšit ana- tomické a funkční výsledky. Funkční úspěch je pravděpodobnější při operacích v časném stadiu onemocnění. Výsledky operace ohrožuje řada komplikací. Nemoc- né je třeba upozornit na meze a rizika operace.

Objective: To evaluate the results of surgery of idiopathic macular holes (IMH) using or not using autologous thrombocyte concentrates (ATC). Method: Fifty eyes with IMH, stage 2-4, were divided into two groups. Group 1 comprised 27 eyes with an average persistence of complaints of 12 months where pars plana vitrectomy (PPV) and tamponade with 16% C3F8 were combined with the use of ATC. Group 2 comprised 23 eyes with a mean duration of complaints of 14 months which were treated by PPV and 16%C3F8 without ATC. In all IMH stage 2 and 3 the posterior vitreous membrane was detached from the retina. The epimacular membrane was removed, if present. The mean follow-up period in group 1 was 17.2 months and in group 2 12.3 months. Results: In group 1 anatomical success was achieved in 21 eyes (78%), visual acuity improved by two lines and more in 16 eyes (59%). In group 2 anatomical success was recorded in 15 eyes (69%) (p=0.326) and visual acuity improved in 10 eyes (44%) (p=0.265). Nine eyes were reoperated with ATC. Reoperations improved the anatomical success in the whole series to 90% and the functional success to 62%.The visual acuity improved in 70% operated eyes within 12 months from the onset of complaints and in 47% eyes with a longer case-history (p=0.1182). Complications included retinal tears in 5 eyes (10%), detachment of the retina in one eye (2%), minor facete-like defects in the pigmented epithelium in 22 eyes (44%), disciform maculopathy in 5 eyes (10%) and atrophy of the optic disc in 3 eyes (6%). Conclusions: PPV is beneficial in IMH in the majority of patients. ATC can improve anatomical and functional results. Functional success is more likely after surgery in the early stage of the disease. The results of surgery are jeopardized by various complications. It is important to inform patients on the limitations and risk of surgery.

UK 1 LF Oční klinika a VFN Praha

Vitrectomy and concentrate of autologous thrombocytes in the treatment of idiopathic macular holes

Vitrektomie a koncentrát autologních trombocytů v léčbě idiopatických makulárních děr = Vitrectomy and concentrate of autologous thrombocytes in the treatment of idiopathic macular holes /

Vitrectomy and concentrate of autologous thrombocytes in the treatment of idiopathic macular holes /

Lit: 32

Souhrn: eng