Cíl: V rámci longitudinální studie sledujeme vývoj změn terče zrakového nervu u glaukomu s otevřeným úhlem. Pro posouzení změn exkavace, neuroretinálního lemu a vrstvy nervových vláken sítnice je nutné znát možnost chybného hodno- cení při opakovaném posuzování jedním lékařem a při posuzování stejné papily různými lékaři. Metodika: 85 diapozitivů papil osob sledovaných pro glaukom s otevřeným úhlem a oční hypertenzi bylo posuzováno 4 lékaři s různou zkušeností s vyšetřováním glaukomu. Byly srovnány výsledky opakovaného hodnocení jedním lékařem, i porovnány údaje jednotlivých pozorovatelů. Byl hodnocen horizontální i verti- kální poměr exkavace k terči (C/D ratio), neuroretinální lem, cirkumpapilární změny a celkový dojem: glaukom ano/ suspektní/ne. Výsledky: Opakované posouzení jedním pozorovatelem bylo nejpřesnější u lékaře pracujícího v glaukomové ambulanci a u lékaře, který hodnotil jen 51 terčů, které se mu zdály dobře hodnotitelné. U ostatních byly nálezy méně spolehlivé a rozdíly byly 0,2 DD a více v 4,3 %. Jako glaukomový hodnotili všichni 4 pozorovatelé terče jen v 30,3 %. Závěry: Při opakovaném hodnocení jsou u pozorovatelů, kteří se zabývají glauko- mem dobré, u ostatních jen tam, kde popisují jen jasně hodnotitelné terče. Posu- zování, zda je terč glaukomový z C/D poměru, je málo přesné.

Purpose: In a longitudinal prospective study the development of the optic disc is studied. For the evaluation of results inter- and intraobserver agreement is necessary to know. Method: 85 colour photographs of patients, folowed for open angle glaucoma or ocular hypertension were evaluated by four ophthalmologists with different experience in glaucoma. Inter- and intraobserver agreement was evaluated in horizontal and vetical C/D ratio, neuroretinal rim, circumpapilar alterations and overall impression: glaucoma yes/ suspect/no. Results: Interobserver agreement was best in the observer, working in the glau- coma outpatient department and another observer, who described only 51 discs, which seemed clear to him. In the others the results were less reliable with differences of 0,2 DD up to 4.3%. As glaucomatous the discs were evaluated by all four observers only i 30.3%. Conclusions: Interobserver agreement was high in an ophthalmologist, working in a glaucoma department, in others only in selected discs. Evaluation of a disc as glaucomatous from C/D ratio is less reliable.

Oční klinika VFN a 1 LF UK Praha

UK LF a VFN Oční klinika Praha

Optic disc evaluation in glaucoma. I. Inter- and intraobserver agreement of the disc between ophthalmologists

Sledování terče zrakového nervu u glaukomu. 1. Shoda mezi hodnocením terče různými pozorovateli = Optic disc evaluation in glaucoma. I. Inter- and intraobserver agreement of the disc between ophthalmologists /

Lit: 13

Souhrn: eng