Technika odběru a morfologického vyšetření bioptického vzorku ledviny je dobře propracována a diagnostický význam renální biopsie a její přínos pro léčbu předčí s výkonem spojené riziko. Důležitý je popis vzorku nefropatologem, dokonale orientovaným v oboru. Při posuzování bioptického nálezu je nutno se soustředit nejen na změny glomerulů, ale i tubulů, intersticia a cév. Indikace k biopsii ledviny jsou trvale upřesňovány a postupně jich ubývá. Biopsie je nutná při podezření na rychle progredující glomerulonefritidu, u nejasné příčiny protrahovaného akutního selhání ledvin, u chronických glomerulonefritid, které nereagují na kortikoidní léčbu, před podáním cytostatik a při nemožnosti stanovit diagnózu na základě klinického rozboru. Diagnóza choroby, která nemá imunitní podklad, ochrání pacienta před rizikem event. imuno- supresivní léčby. Odhad proporce zaniklého parenchymu ledvin z bioptického vzorku umožní včasné zavedení léčby, která může zpomalit progresi k chronickému selhání. Biopsie transplan- tované ledviny je nepostradatelná v diferenciální diagnostice rejekční nefropatie a volbě léčby. Nové metody vyšetření vzorku jistě přinesou další diagnostické poznatky, v současnosti však je pro klinickou potřebu dostačující světelná, imunofluorescenční a elektronová mikroskopie.

Technique of the procedure and morphological examination of a renal biopsy specimen has been thoroughly elaborated. Its diagnostic value and the asset for guiding treatment outweighs the performance associated risks. Evaluation of the specimen by an experienced nephropathologist is very important. When assessing a renal biopsy it is necessary to focus not only the glomerular but also tubular, intersticial and vascular changes. Indications for renal biopsy are continuously precised and gradually their frequency declines. Kidney biopsy is needed in case of suspected rapidly progressive glomerulonephritis, in prolonged acute renal failure of uncertain cause, in chronic glomerulonephritis unresponsive to steroids prior to commencing cytotoxic treatment and in cases we can not diagnose on the basis of clinical analysis. Diagnosis of a non-immune disease will spare the patient from the risks of immunosuppressive treatment. Estimation of the destroyed renal parenchyma in the biopsy enables appropriate timing of the therapy which can slow the progression of chronic renal failure. Biopsy of the transplanted kidney is irrepla- ceable in the differential diagnosis of rejection nephropathy and the choice of its treatment. New methods of biopsy specimen processing will, no doubt, provide further diagnostic findings. However, light microscopy, immunoflurescence and electron microscopy represent currently sufficient clinical tools.

FN Motol Transplantační centrum Praha

Importance of renal biopsy in contemporary nephrology

Význam biopsie ledviny v současné nefrologii = Importance of renal biopsy in contemporary nephrology /

Importance of renal biopsy in contemporary nephrology /

Lit: 23

Souhrn: eng