Výskyt celiakie je mnohem vyšší, než se dříve předpokládalo, a řada nemocných uniká řadu let správné diagnóze. Vycházeli jsme z toho, že 1. celiakie (glutenová enteropatie) je často oligosymptomatická, asymptomatická nebo se projevuje netypicky, 2. je v populaci častá, 3. oligo- nebo asymptomatičtí nemocní mají z léčby (tedy dodržování bezlepkové diety) prospěch, 4. podezření na celiakii lze vyslovit na základě histologického vyšetření sliznice duodena (duodenoskopie je součástí každé gastroskopie). Na základě těchto předpokladů je logická úvaha o provádění biopsií ze sliznice duodena při každém gastroskopickém vyšetření, ať je prováděno z jakékoliv indikace. Během jednoho roku jsme provedli biopsii sliznice duodena u 240 nemocných, endoskopovaných z různých indikací. Vzorek byl histologicky vyšetřen a podezření na celiakii bylo patologem vysloveno u 9 nemocných (3,7 %). U všech byla diagnóza následnými vyšetřeními potvrzena. Naše nálezy potvrzují vysoký výskyt celiakie v naší populaci a to, že často uniká diagnóze. Biopsie z duodena provedená při endoskopii je nezatěžující a pro diagnózu celiakie vysoce přínosná. Měla by se stát běžnou součástí každé gastroskopie, zvláště u nejasných dyspepsií, průjmů, anémii, osteopenii, ekzémů a únavových syndromů.

Coeliac sprue is much more frequent than formerly assumed and many patients escape diagnosis for many years. The authors used as a baseline: 1. coeliac disease (gluten enteropathy) is frequently oligosymptomatic, asymptomatic or manifested in an atypical way, 2. it occurs frequently in the population, 3. even oligosymptomatic or asymptomatic patients benefit from treatment (i.e. adherence to a gluten-free diet), 4. coeliac disease can be suspected from histological examination of the duodenal mucosa (duodenoscopy is part of gastroscopy). Based on these assumptions it is logical to make a biopsy of the duodenal mucosa during every gastroscopic examination whatever the indication.

Nemocnice Interní oddělení Vítkovice

Contribution of routine endoscopic biopsies of the duodenal mucosa to detection of coeliac disease in adults - initial experience

Přínos rutinních endoskopických biopsií sliznice duodena pro záchyt celiakie dospělých - první zkušenosti = Contribution of routine endoscopic biopsies of the duodenal mucosa to detection of coeliac disease in adults - initial experience /

Contribution of routine endoscopic biopsies of the duodenal mucosa to detection of coeliac disease in adults - initial experience /

Lit: 25

Souhrn: eng