V souborném referátu jsou shrnuty experimentální, klinické a epidemiologické poznatky o účincích intrauterinní expozice nikotinu. Nikotin vyvolává charakteristické účinky v mozku, a to i v nižších dávkách, než které způsobují symetrickou růstovou retardaci plodu. Tyto účinky nikotinu zvyšují vnímavost novorozence k hypoxii a současně brání rozvoji unikátní obranné reakce, která je pozorována fyziologicky jen v časném období života po narození. Klinickým důsledkem těchto změn je pak vyšší riziko syndromu náhlé smrti, které bylo již dříve nalezeno pomocí epidemiologických studií. Odborníci se v současné době shodiyí na následujících závěrech: * plod by neměl být exponován ve svém prenatálním vývoji žádnému nikotinu, zejména ve druhé polovině těhotenství podávání NNT ve formě žvýkaček je bezpečnější než kouření * dávky nikotinu v NNT by v žádném případě neměly být vyšší než ty, které přijímá těhotná žena kouřením. Proto podávání NNT by mělo být podmíněno vyšetřením hladiny nikotinu/cotininu v biologickém materiálu * dosud neznáme bezpečnou dávku nikotinu v období těhotenství * odvykáni kouřeni v těhotenství by mělo být podporováno každým ošetřujícím lékařem, neboť ženy jsou v tomto období vysoce motivovány pro zdravý způsob života.

In the submitted review the author summarizes experimental, clinical and epidemiological fíndings on the intrauterine exposure to nicotine. Nicotine exerts typical effects on the brain in lower doses than those which cause symmetrical foetal growth retardation. These effects of nicotine increase the perception of the leonate to hypoxia and prevent at the samé time the development of the unique defence reaction observed under normál conditions only in the early period of life after birth. The clinical consequence of these changes is a higher risk of the sudden death syndrome as revealed formerly by epidemiological studies. Specialists agree at present on the following conclusions: - during prenatal development the foetus should not be exposed to any nicotine. particularly not in the second half of pregnancy - administration of NNT in chewing gum is safer than smoking • amounts of nicotine in NNT should not exceed those derived by the pregnant woman from smoking. Therefore NNT administration should be preceded by ixamination of the nicotine/cotinine level in biological material - so far we do not know a safe nicotine dose during pregnancy every attending physician should support smoking cessation in women during pregnancy, as during this period women are highly motivated for a healthy lifestyle.

MU LF Ústav preventivního lékařství Brno

Nicotine and reproduction

Nikotin a reprodukce = Nicotine and reproduction /

Nicotine and reproduction /

Lit: 22

Souhrn: eng