Účel studie: Cílem práce bylo porovnat kvalitu života pacientů s izolovaným postižením přední mezikomorové větve po revaskularizaci myokardu z přístupu levostranné přední torakotomie a z přístupu sternotomie. Soubor a použité metody: Do studie byli zařazeni všichni pacienti (elektivně operovaní na našem pracovišti v letech 2007–2012) s izolovaným postižením přední mezikomorové větve, s ejekční frakcí levé komory >50 %, bez předchozích intervencí na věnčitých tepnách a bez závažných komorbidit. Celkem bylo zařazeno 68 pacientů – 40 pacientů, kteří podstoupili revaskularizaci myokardu miniinvazivním přístupem z levostranné přední krátké torakotomie (skupina 1), a 28 pacientů, kteří podstoupili revaskularizaci myokardu z přístupu sternotomie (skupina 2). K porovnání kvality života jsme použili standardizovaný dotazník SF-36. Výsledky: Ani v jedné z osmi porovnávaných oblastí kvality života nebyl nalezen statisticky významný rozdíl mezi skupinou 1 a skupinou 2. Závěr: Miniinvazivní chirurgický přístup z levostranné krátké přední torakotomie představuje pro pacienty, kteří jsou indikovaní k izolované revaskularizaci přední mezikomorové větve, vhodnou alternativu ke konvenční sternotomii. Benefitem pro pacienta je šetrnost operačního výkonu (zejména zachování celistvosti hrudní kosti), čímž se snižuje operační zátěž pro pacienta a zkracuje celková doba rekonvalescence při totožném výsledku revaskularizace. V dlouhodobém horizontu je však kvalita života pacientů u obou operačních přístupů srovnatelná.

The aim of the study: To compare the quality of life of two patient groups that underwent surgical revascularization (CABG) for ischemic heart disease (isolated high-grade stenosis of the left anterior descending coronary artery (LAD)): The first group: 40-patients, who were revascularized through a left anterior small thoracotomy (LAST); and the second group: 28 patients, who were revascularized using a median sternotomy approach. Material and methods: In our study we included all elective patients (between the years 2007–2012) with isolated high-grade LAD stenosis, good ejection fraction (> 50 %), no previous coronary interventions and no serious comorbidities. From this set of patients a group of 40 patients (after CABG through a LAST approach) were evaluated (Group 1). The control group consisted of 28 patients (of a comparable profile) who underwent CABG from a median sternotomy approach (Group 2). The SF-36 questionnaire was used to compare the quality of life. Results: There were no significant differences between group 1 and group 2 in all 8 evaluated quality of life categories. Conclusions: The use of minimally invasive direct CABG from the LAST approach represents a suitable alternative for patients with isolated high-grade LAD stenosis who are indicated for the CABG procedure at our department. The benefits are mini-invasiveness of the procedure (mainly preservation of the sternum) which reduces surgical stress as well as the overall recovery time with the same results of revascularization. However, the quality of life is comparable (with a median sternotomy approach) in the long term.

• Keywords
• SF-36,
• MeSH
• Outcome Assessment, Health Care MeSH
• Coronary Artery Bypass, Off-Pump statistics & numerical data   MeSH
• Coronary Artery Bypass statistics & numerical data   MeSH
• Quality of Life * MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Minimally Invasive Surgical Procedures * MeSH
• Postoperative Period MeSH
• Surveys and Questionnaires MeSH
• Retrospective Studies MeSH
• Myocardial Revascularization * methods   MeSH
• Aged MeSH
• Sternotomy statistics & numerical data   MeSH
• Thoracotomy statistics & numerical data   MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Aged MeSH
• Publication type
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
• Comparative Study MeSH

V práci autori prezentujú svoje skúsenosti s pľúcnymi metastazektómiami. Uvádzajú indikácie a kontraindikácie týchto výkonov, poukazujú na heterogenitu názorov na najoptimálnejší postup pri odstránení pľúcnych metastáz. Detailne popisujú súbor pacientov podrobených pľúcnej metastazektómii na vlastnom pracovisku v časovom intervale 18 mesiacov. Na záver zdôrazňujú nutnosť individuálneho prístupu ku každému pacientovi.

In the study, the authors present their own experiences with lung metastasectomy. They summarize both indications and contraindications of this procedure and underline the heterogeneity of opinions regarding the most optimal approach to the removal of lung metastases. A group of patients who underwent lung metastasectomy in the authors' centre over 18 months is described in detail. Finally, they emphasize the necessity of an individual approach towards each patient.

• Keywords
• plicní metastázy,
• MeSH
• Thoracic Surgical Procedures methods   statistics & numerical data   MeSH
• Thoracic Surgery, Video-Assisted methods   statistics & numerical data   MeSH
• Practice Patterns, Physicians' MeSH
• Humans MeSH
• Lymph Node Excision MeSH
• Lymphatic Metastasis MeSH
• Metastasectomy * methods   statistics & numerical data   MeSH
• Neoplasm Metastasis * pathology   MeSH
• Lung Neoplasms * surgery   secondary   MeSH
• Prognosis MeSH
• Reoperation statistics & numerical data   MeSH
• Retrospective Studies MeSH
• Thoracotomy methods   statistics & numerical data   MeSH
• Patient Selection MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Úvod: Poranění hrudníku je příčinou úmrtí až u 50 % smrtelných úrazů. Přibližně 10–15 % zraněných vyžaduje torakotomii jako nedílnou součást definitivního ošetření. Cíl studie: Na základě retrospektivní analýzy zraněných operovaných pro tupé a penetrující poranění hrudníku byly vyhodnoceny indikace a výsledky operační léčby. Nemocní, metodika a výsledky: Pro tupé nebo penetrující poranění hrudníku bylo v období od r. 2000 do května 2006 operováno 85 zraněných. Akutní operace pro tupé poranění hrudníku byla provedena u l3 zraněných, pro pronikající u 52 pacientů. Okamžitá torakotomie byla indikována u 4 zraněných s bodným poraněním srdce. Odloženě pro poúrazové nitrohrudní komplikace u tupého poranění hrudníku bylo operováno l6 zraněných. V časném pooperačním období zemřeli 4 zranění (4,7 %). Závěr: Cílem neodkladné chirurgické intervence u poranění hrudníku je ošetření většího zdroje krvácení (poranění srdce, velkých cév), plíce, úniku vzduchu (poranění průdušnice a průdušek) a reparace poranění bránice. Ireverzibilní hypovolemický šok u penetrujícího poranění hrudníku a závažná sdružená poranění u tupého poranění byly příčinou peroperační a pooperační mortality.

Introduction: Up to 50% deaths due to fatal injuries result from thoracic injuries. Approximately 10–15 % of the injuries require thoracotomy. Aim of the study: Indications and outcome of the surgery were assessed, based on the restrospective analysis data from subjects operated for blunt and penetrating thoracic injuries. Subjects, Methodology and Results: 85 patients were operated for blunt or penetrating thoracic injuries during the period from 2000 to May, 2006. Urgent procedures for blunt thoracic injuries were performed in 13 subjects, and for penetrating injuries in 52 subjects. Immediate thoracotomy was indicated in 4 subjects suffering from stab injuries of the heart. 16 subjects were operated consequently for posttraumatic intrathoracic complications in blunt thoracic injuries. 4 subjects exited early postoperatively (4.7 %). Conclusion: The aim of urgent surgical interventions is to manage the major bleeding source (heart or large vascular injury), lungs, air leakage (tracheal or bronchial injuries) and diaphragmatic injuries. Irreversible hypovolemic shock in penetrating thoracic injuries and serious related injuries in blunt traumas resulted in peroperative and postoperative mortality.

• MeSH
• Adult MeSH
• Thoracic Surgical Procedures methods   trends   MeSH
• Thoracic Surgery, Video-Assisted methods   trends   MeSH
• Humans MeSH
• Longitudinal Studies MeSH
• Wounds, Penetrating etiology   surgery   mortality   MeSH
• Thoracic Injuries surgery   classification   therapy   MeSH
• Retrospective Studies MeSH
• Thoracotomy methods   statistics & numerical data   trends   MeSH
• Traumatology methods   statistics & numerical data   MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Female MeSH