OBJECTIVE: Pancreatic islet autotransplantation (IAT) has a potential to prevent brittle diabetes in patients after total pancreatectomy. Because of the fear of tumor spread, IAT has rarely been used in case of malignancy. We report our experience with patients who underwent hemipancreatoduodenectomy for carcinoma and later completion pancreatectomy for pancreatic fistula with islet autotransplantation at our institution. METHODS: From August 2007 to December 2012, 5 patients underwent IAT after completion pancreatectomy for pancreatic fistula after hemipancreatoduodenectomy for carcinoma. Islets were isolated from the pancreatic tail with the use of digestion with collagenase. Nonpurified islet suspension was infused into the portal vein during surgery. RESULTS: The median number of islets transplanted was 175,000 islet equivalents (range, 70,000-365,000). One patient died after surgery for reasons unrelated to IAT. Another 3 patients had stable diabetes with partial graft function (fasting C-peptide levels 0.23, 0.41, and 0.61 nmol/L and HbA1c 4.8%, 4.6%, and 6.9% at 24, 24 and 9 months after IAT, respectively). The 1st patient, with pancreatic head carcinoma, was alive 28 months after IAT with lymph node and liver recurrence since 18 months after IAT. The 2nd patient, with gall bladder and distal bile duct carcinoma, died 47 months after IAT with tumor recurrence. The 3rd patient, with ampullary carcinoma, died 12 months after IAT with local recurrence and solitary liver metastasis. The last patient had been off insulin 9 months after IAT without tumor recurrence (fasting C-peptide, 0.89 nmol/L; HbA1c, 4.2%). CONCLUSIONS: Autotransplantation of pancreatic islets isolated from the residual pancreatic tissue in patients who previously underwent hemipancreatoduodenectomy for cancer may provide stable glucose control and thus improve quality of life. In this small series we did not observe early development of multiple liver metastases caused by islet suspension contamination with malignant cells. Oncologic outcome of the patients was not worse than what would be expected without IAT.
- MeSH
- autologní transplantace MeSH
- diabetes mellitus 1. typu etiologie mortalita chirurgie MeSH
- karcinom mortalita patologie chirurgie MeSH
- kohortové studie MeSH
- lidé MeSH
- nádory slinivky břišní mortalita patologie chirurgie MeSH
- pankreatektomie škodlivé účinky MeSH
- pankreatická píštěl etiologie mortalita chirurgie MeSH
- pankreatoduodenektomie škodlivé účinky MeSH
- transplantace Langerhansových ostrůvků * MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- antikoagulancia terapeutické užití MeSH
- antilymfocytární sérum terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- drenáž metody MeSH
- lidé MeSH
- močový měchýř MeSH
- transplantace slinivky břišní metody MeSH
- trombolytická terapie metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- časové faktory MeSH
- diabetes mellitus 1. typu chirurgie MeSH
- diabetické nefropatie chirurgie MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- lidé MeSH
- srdeční frekvence fyziologie MeSH
- transplantace ledvin imunologie MeSH
- transplantace slinivky břišní imunologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Transplantace pankreatu je dosud jediným způsobem léčby diabetů 1. typu, který může zajistit dlouhodobou normoglykemii. Přestože se chirurgická technika a taktika celého výkonu v posledních letech standardizovala, představují chirurgické komplikace a z nich především cévní komplikace stále určité riziko ztráty štěpu. Trombóza cév transplantované slinivky brišní se v našem souboru vyskytla v 4,1 %. Z dalších vzácných komplikací jsme zaznamenah nepravou výduť privodné tepny a stenózu odvodně žíly pankreatického štěpu. Obě tyto komphkace se podarilo úspěšně vyřešit radioinvazivně. Zdokonalení chirurgické techniky a zavedení nových imunosupresivních léků se priznivě projevuje v sníženém výskytu cévních komplikací po transplantaci pankreatu.
Transplantation of pancreas is presently the only way of treating diabetes of the 1st type, capable to secure a long-term normoglycemia. In spite of the fact that the surgical technique and tactics of the whole intervention has been standardized over the last years, surgical complications and more specifically vascular complications still pose a certain risk of the graft loss. The thrombosis of vessels of the transplanted pancreas occurred in our group in 4.1 per cent of cases. The other rare complications included a false aneurysm of the supplying artery and stenosis of the out-coming vein from the pancreatic graft. Both these complications were successfully treated by a radioinvasive approach. A refinement of the surgical technique and the introduction of new immunosuppressive drugs manifests favorably in decreasing occurrence of vascular complications after the transplantation of pancreas.
- MeSH
- echokardiografie MeSH
- lidé MeSH
- plicní hypertenze MeSH
- pneumokonióza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
