Cíl práce: Popis případu HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes, low plateled count) syndromu komplikovaného rupturou jater v 36. týdnu těhotenství. Typ práce: Kazuistika. Název a sídlo pracoviště: Fakultní nemocnice Olomouc, Porodnicko-gynekologická klinika. Vlastní pozorování: Prezentujeme případ 31leté pacientky, která přišla ve 36. týdnu těhotenství s bolestmi v epigastriu trvajícími asi 14 dní. Posledních 10 hodin se obtíže zvýraznily. Při příjmu byla pacientka bledá, s opakovaně neměřitelným krevním tlakem a s otoky dolních končetin. Akutně byl proveden císařský řez, při němž byla diagnostikována ruptura jater. Díky kvalitní mezioborové spolupráci se podařilo zachránit jak pacientku, tak i její dítě. Závěr: Jednou z nejzávažnějších komplikací HELLP syndromu je ruptura jater. Vyskytuje se v 3,8 % případů [11]. Řešení této komplikace spočívá v akutní chirurgické intervenci. Jde o suturu jater hlubokými matracovými stehy, přiložením hemostatických materiálů, komprimace jater Mikuliczovou tamponádou či podvazem jaterní tepny. Možné je užití omentoplastiky. Při nutnosti resekce části jater pro nekrotická ložiska se s výhodou používá argon koagulační laser. KLÍČOVÁ SLOVA: HELLP syndrom, ruptura jater, ruptura bránice
Objective: A case of HELLP syndrome complicated by liver rupture in the 36th week of pregnancy. Designs: A case report. Setting: Department of Obstetrics and Gynaecology, FN Olomouc. Case report: The authors report a case of 31 years old female patient who came to the hospital at 36th week of pregnancy with epigastric pain lasting about 14 days. The problems became worse in the last 10 hours. At admission, the patient was pale with repeatedly unmeasurable blood pressure, and she had lower limbs oedema. There was performed the caesarian section, during the operation the liver rupture was found. Both, patient and her baby, was saved thanks to the concerted interdisciplinary team work. Conclusion: One of the most serious complications of HELLP syndrome is liver rupture. It occurs in 3.8% of HELLP syndrome cases. The solution of this complication is to perform an acute operation. The operation is based on liver suture with application of deep mattress suture, applying hemostatic materials, liver compression by Mikulicz´s tamponade or ligation of liver artery. There is also possibility to use omentoplasty. If there is necessity of liver resection for necrotic focus, the argon coagulative laser is used preferably. Keywords: HELLP syndrome, liver rupture, diaphragm rupture
- Klíčová slova
- ruptura jater, ruptura bránice, omentoplastika, Mikuliczova tamponáda,
- MeSH
- bránice chirurgie zranění MeSH
- chirurgie operační * metody MeSH
- císařský řez MeSH
- faktor VIIa * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- HELLP syndrom * diagnóza MeSH
- hemoperitoneum etiologie farmakoterapie chirurgie MeSH
- indukovaný porod MeSH
- játra chirurgie patologie účinky léků MeSH
- komplikace porodu MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- lidé MeSH
- nemoci jater * etiologie chirurgie komplikace patofyziologie MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu metody MeSH
- peroperační péče MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- pooperační péče MeSH
- šicí techniky MeSH
- spontánní ruptura * chirurgie komplikace MeSH
- třetí trimestr těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
