Portosinusoidální vaskulární choroba (PSVD) je málo rozpoznávané onemocnění jater podmíněné postižením malých cév. Diagnóza je definována souborem klinických a/nebo histopatologických kritérií, absolutní podmínkou je vyloučení cirhózy jater biopsií. Klinicky se PSVD obvykle manifestuje komplikací portální hypertenze, ta ale nemusí byt vyjádřena u všech nemocných. V článku popisujeme případ 71letého pacienta se známou, hematologicky nevysvětlenou a dále neprošetřenou splenomegalií, který byl vyšetřen pro těžkou symptomatickou mikrocytární anemii, pravděpodobně sekundární k portální hypertenzi, byť bez deklarovaných krvácivých projevů. Za hospitalizace byla provedena ligace velkých rizikových varixů jícnu, jiný zdroj anemizace prokázán nebyl. U pacienta byla vyloučena pre- nebo posthepatální etiologie portální hypertenze, elastografie jater byla ve fyziologických hodnotách, jaterní testy byly vyjma marginální izolované elevace gama-glutamyltransferázy v normě, funkce jater byla intaktní. V jaterní biopsii byl nález kompatibilní s diagnózou PSVD. U pacienta nebylo rozpoznáno žádné z asociovaných onemocnění, rovněž neužíval rizikovou medikaci, léčba tudíž spočívala pouze v řešení komplikací portální hypertenze, ambulantně byla dokončena eradikace jícnových varixů. Při terapii perorálním preparátem železa došlo k normalizaci hemoglobinu, fyziologické hodnoty přetrvávají i měsíce po ukončení substituční léčby, jaterní funkce je nadále v normě.
Portosinusoidal vascular disease (PSVD) is a rarely recognized liver condition caused by the involvement of small hepatic vessels. The diagnosis is established based on a set of clinical and/or histopathological criteria, with the absolute requirement of excluding liver cirrhosis through biopsy. Clinically, PSVD often presents with complications related to portal hypertension, although not all patients exhibit these signs. This article discusses the case of a 71-year-old patient with known splenomegaly, which had not been fully investigated and lacked a hematological explanation. The patient was evaluated for severe symptomatic microcytic anemia, likely secondary to portal hypertension, despite the absence of overt bleeding symptoms. During hospitalization, ligation of large, high-risk esophageal varices was performed, and no other sources of anemia were identified. Pre- or post-hepatic causes of portal hypertension were ruled out. Liver elastography results were within normal ranges, and liver function tests were normal except for a marginal isolated elevation of gamma-glutamyltransferase. Liver function remained intact. Liver biopsy findings were consistent with a diagnosis of PSVD. The patient did not have any identifiable associated conditions and was not taking any medications known to pose a risk. Therefore, treatment was focused solely on managing the complications of portal hypertension. Outpatient follow-up included the eradication of esophageal varices. Treatment with oral iron supplements led to the normalization of hemoglobin levels, which remained stable for months after the discontinuation of therapy, and liver function tests continued to be normal.
- MeSH
- antihypertenziva terapeutické užití MeSH
- hypochromní anemie diagnóza farmakoterapie MeSH
- jaterní žilní okluze * diagnóza terapie MeSH
- karvedilol terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- portální hypertenze * diagnóza farmakoterapie MeSH
- senioři MeSH
- splenomegalie MeSH
- železo terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Fytoterapie, léčba nemocí bylinnými preparáty, se stává stále populárnější metodou léčby nemocí. Terapeutický účinek a toxicita bylinné směsi jsou často závislé na množství účinných látek a požité dávce. Jedním ze zástupců léčivých bylin je ožanka kalamandra (Teucrium chamaedrys). Rostlinka má dlouholetou tradici v lidovém léčitelství, obsahuje celou řadu biologicky aktivních přírodních látek, má antioxidační, antimikrobiální, antitumorózní a protizánětlivé účinky. Pro vysoký počet intoxikací v Evropské unii byly provedeny studie, které prokázaly, že tento druh má také hepatotoxickéúčinky, které způsobují neo-clerodanové diterpenoidy, zejména teukrin A. Pro výskyt těžkých intoxikací v Evropě byl vněkterých zemích Evropské unie vydán zákaz prodeje a použití přípravků s obsahem ožanky k léčebným účelům. V České republice není prodej doplňků stravy a přípravků z ožanky regulován, dají se zakoupit volně ve formě tinktur a kapslí na internetu.
Phytotherapy, the treatment of diseases with herbal remedies, is becoming increasingly popular. The therapeutic effectand toxicity of herbal mixture is often dependent on the amount of active ingredients and the ingested dose. One of therepresentatives of these medicinal herbs is Wall germander (Teucrium chamaedrys). This plant has a long tradition infolk medicine, contains a whole spectrum of natural substances, which are biologically active, have antioxidant,antimicrobial, antitumor and anti-inflammatory effect. Due to high number of intoxications in European Union, studieswere performed and demonstrated, that this species has also hepatotoxic effect due to the presence of neo-clerodanediterpenoids teucrin A especially. Due to incidence of severe intoxications in Europe some countries of the European Union banned the sale and use of preparations containing germander. In the Czech Republic is the sale of food supplements and preparations from Germander not regulated, these products are freely available on the internet in form of tinctures and capsules.
BACKGROUND: Testicular cancer is associated with excellent prognosis and cure is achieved in most patients with advanced cancer treated with cisplatin-based chemotherapy. However, testicular cancer survivors are at increased risk of accelerated atherosclerosis, which significantly contributes to their late morbidity and mortality. Atherosclerosis is associated with a higher proportion of fat mass and especially with increased amount of visceral fat. We explored the effects of cisplatin-based chemotherapy on body composition during and after the treatment. PATIENTS AND METHODS: We studied 30 testicular cancer patients before chemotherapy, after the second cycle of chemotherapy and three months after the end of chemotherapy. Body composition parameters were evaluated using bioelectrical impedance analysis (BIA). RESULTS: Three months after the end of chemotherapy the fat mass had increased from 22.04±7.15% to 23.92±7.33% (P=0.026) and visceral fat volume had increased by 17% from 2.36±1.75l to 2.77±1.94l (P=0.013). In the whole sample there was a decrease in muscle mass after the second cycle of chemotherapy (-1.33 ± 2 kg on average; P=0.005). The changes in body composition varied according to distinct baseline fat mass. CONCLUSION: Cisplatin-based chemotherapy was associated with increase of fat mass, visceral fat, and body mass index. We also observed decrease in muscle mass and total body water. Our results suggest that BIA could help to target preventative measures to avert the acceleration of atherosclerosis in patients treated with cisplatin-based chemotherapy.
