BACKGROUND: Hereditary α-tryptasemia, a genetic trait caused by increased α-tryptase copy number, is associated with idiopathic and venom anaphylaxis. OBJECTIVE: We aimed to determine the impact of tryptase genotypes on drug-induced anaphylaxis. METHODS: A prospective discovery cohort of 99 patients from a referral center in Slovenia with acute anaphylaxis to drugs underwent tryptase genotyping by droplet digital PCR. For validation, we included a cohort of 26 patients from the Czech Republic. Associated inciting agents and the severity of the reactions were subsequently examined. RESULTS: Hereditary α-tryptasemia was associated with drug-induced anaphylaxis with a prevalence of 13% (n = 13 of 99) in the discovery cohort and 15% in the validation cohort (n = 4 of 26). Hereditary α-tryptasemia was identified in every individual with elevated basal serum tryptase levels (11.6-21.9 ng/mL; n = 14) within both cohorts of patients. Hereditary α-tryptasemia was more prevalent in individuals with antibiotic- or mAb-induced anaphylaxis in both the discovery and validation cohorts (n = 13 of 51; 26%) compared to those with anaphylaxis resulting from neuromuscular blocking agents, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, contrast, chlorhexidine, or other drugs (n = 5 of 74; 7%; P = .02; odds ratio = 4.1; 95% CI, 1.3-11.1). Overall, we found fewer individuals with no ⍺-tryptase than in the general population, and there was a trend for subjects with more ⍺-tryptase copies to have more severe reactions. Thus, among subjects with three ⍺-tryptase copies, the prevalence of severe anaphylaxis was 73%, compared with 59% with one to two ⍺-tryptase copies and 58% for subjects without ⍺-tryptase. CONCLUSIONS: Risk for anaphylaxis to antibiotics and biologics is associated with inherited differences in α-tryptase-encoding copies at Tryptase α/β1.

• MeSH
• anafylaxe * genetika   epidemiologie   MeSH
• antibakteriální látky * škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• genotyp MeSH
• léková alergie * genetika   epidemiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• monoklonální protilátky * škodlivé účinky   imunologie   MeSH
• prevalence MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• syndrom aktivace žírných buněk MeSH
• tryptasy * genetika   krev   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Slovinsko MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• glaukom s otevřeným úhlem * chirurgie   diagnostické zobrazování   farmakoterapie   patologie   MeSH
• gonioskopie MeSH
• inhibitory karboanhydras škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• léková dermatitida etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nitrooční tlak * MeSH
• oftalmologické chirurgické výkony MeSH
• optická koherentní tomografie MeSH
• trabekulektomie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• konjunktivitida * etiologie   farmakoterapie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• prednisolon aplikace a dávkování   MeSH
• Stevensův-Johnsonův syndrom * diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

DRESS syndrom (z anglického Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) je závažnou pozdní reakcí na některá léčiva, která může být potenciálně životu nebezpečná. Projevuje se většinou celotělovým exantémem, změnami v krevním obrazu a postižením orgánů, především jater a ledvin. Zde popisujeme případ polymorbidní pacientky ve vyšším věku s kožním postižením a selháním ledvin po užívání alopurinolu, u níž včasná diagnostika a adekvátní léčba vedla k obnovení renálních funkcí. Zásadním diagnostickým ukazatelem byla eosinofilie.

DRESS syndrome (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) is a severe late drug reaction, which can be potentially life threatening. It usually manifests itself as a whole-body exanthema, changes in blood count and organ involvement, especially the liver and kidneys. Here, we describe a case of a polymorbid elderly patient with skin involvement and renal failure related to the use of allopurinol. Early diagnosis and adequate treatment led to restoration of renal function. Eosinophilia was a crucial diagnostic indicator.

• MeSH
• alopurinol škodlivé účinky   MeSH
• eozinofilie diagnóza   etiologie   MeSH
• komorbidita MeSH
• lékový hypersenzitivní syndrom * diagnóza   etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• renální insuficience etiologie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Publikace se zaměřuje na různé aspekty lékových přecitlivostí a alergií. Určeno odborné veřejnosti.; Nežádoucí reakce na léky jsou časté. Z toho hypersenzitivní reakce se vyskytují u 1–15 % hospitalizovaných pacientů. Klinický průběh je pestrý, od mírných až po život ohrožující reakce. Volba náhradní medikace může být obtížná pro možnou zkříženou reaktivitu nebo pro mnohočetné polékové reakce. Pacienti označení nesprávnou diagnózou hypersenzitivní reakce na léky jsou zbytečně léčeni náhradní medikací, která nemusí být nejúčinnější. Tato kniha poskytuje přehled o epidemiologii, imunopatologii, klinických projevech, diagnostických postupech a léčbě včetně indukce dočasné lékové tolerance (tzv. desenzitizace) u indikovaných pacientů. Ve speciální části jsou probrány nejčastější lékové skupiny, u kterých se hypersenzitivní reakce objevují (antibiotika, nesteroidní antirevmatika včetně kyseliny acetylsalicylové, lokální anestetika, nízkomolekulární hepariny, biologická léčba, cytostatika a perioperační medikace). Z vyšetřovacích látek je pozornost věnována kontrastním látkám. Také jsou probrána specifika hypersenzitivní reakce v dětském věku, v graviditě, u autoimunitních a nádorových onemocnění. Výsledkem alergologického a imunologického vyšetření je vydání průkazu alergika s jednoznačným uvedením léků zakázaných a náhradní medikace. Kniha je určena širokému spektru lékařů (praktičtí lékaři, specialisté) a má charakter postgraduálního vzdělávání. Pro specialisty z oboru alergologie a klinická imunologie jsou v knize uvedeny podrobné návody k diagnostice a léčbě včetně desenzitizačních protokolů pro jednotlivé lékové skupiny.

• MeSH
• léková alergie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• alergologie a imunologie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

• MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• hapteny imunologie   metabolismus   MeSH
• léková alergie diagnóza   imunologie   metabolismus   MeSH
• lékový hypersenzitivní syndrom * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv klasifikace   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP) is a rare, usually drug-induced, acute pustular rash. Despite the lack of strong data supporting the effectiveness of topical or systemic corticosteroids in this drug reaction, they are widely used. More generally, there is no consensus on the diagnostic modalities and the management of patients with AGEP. We aimed to provide European expert recommendations for the diagnosis and management or patients with AGEP. Members of the ToxiTEN group of the European Reference Network (ERN)-skin, all dermatologists and/or allergologists with expertise in drug reactions, elaborated these recommendations based on their own experience and on a review of the literature. Recommendations were separated into the following categories: professionals involved, assessment of the diagnosis of AGEP, management of the patient and allergological work-up after the acute phase. Consensus was obtained among experts for the list of professionals involved for the diagnosis and management of AGEP, including the minimum diagnostic work-up, the setting of management, the treatments, the modalities and the timing of allergological work-up and follow-up. European experts in drug allergies propose herein consensus on the diagnosis and management of patients with AGEP. A multidisciplinary approach is warranted, including dermatologists, allergologists and pharmacovigilance services.

• MeSH
• akutní generalizovaná exantematózní pustulóza * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• konsensus * MeSH
• lidé MeSH
• přehledová literatura jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

• MeSH
• akutní generalizovaná exantematózní pustulóza epidemiologie   MeSH
• anafylaxe epidemiologie   etiologie   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• kožní manifestace MeSH
• léková alergie * epidemiologie   MeSH
• lékový hypersenzitivní syndrom epidemiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv epidemiologie   MeSH
• Stevensův-Johnsonův syndrom epidemiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• alergie imunologie   patofyziologie   MeSH
• imunitní systém patofyziologie   MeSH
• léková alergie * imunologie   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci imunitního systému patofyziologie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv imunologie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• anafylaxe diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• angioedém chemicky indukované   diagnóza   terapie   MeSH
• autoimunitní nemoci chemicky indukované   diagnóza   terapie   MeSH
• časná přecitlivělost diagnóza   etiologie   imunologie   terapie   MeSH
• léková alergie * diagnóza   etiologie   imunologie   terapie   MeSH
• léková horečka diagnóza   terapie   MeSH
• lékový hypersenzitivní syndrom diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• pozdní přecitlivělost diagnóza   etiologie   imunologie   terapie   MeSH
• urtikarie chemicky indukované   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH