Infekční aortitida je závažné akutní onemocnění s vysokou mortalitou. Dle současných doporučení spočívá její terapie v antibiotické terapii a radikální chirurgické léčbě, avšak vzhledem k tomu, že toto onemocnění postihuje i interně polymorbidní pacienty ve vysokém věku, není radikální chirurgická léčba často možná. Endovaskulární terapie v kombinaci s protrahovanou antibiotickou terapií tak mnohdy představuje jedinou možnou léčbu a přináší uspokojivé výsledky. Níže prezentujeme případ pacienta léčeného v našem centru a přehled literatury.
Infectious aortitis is a serious acute disease with a high mortality rate. According to current guidelines, its treatment consists of antibiotic therapy and radical surgical treatment, but since this disease also affects patients of advanced age with multiple internal medicine comorbidities, radical surgical treatment is often not possible. Endovascular therapy in combination with prolonged antibiotic therapy is often the only possible treatment and brings satisfactory results. Below we present a case of a patient treated in our centre and a review of the literature.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- aortitida * chirurgie diagnostické zobrazování etiologie farmakoterapie mortalita terapie MeSH
- cévní protézy MeSH
- endovaskulární výkony * metody přístrojové vybavení MeSH
- Kaplanův-Meierův odhad MeSH
- koronární bypass MeSH
- lidé MeSH
- PET/CT MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Infekční pseudoaneurysma aorty je rychle progredující onemocnění s vysokou mortalitou, pro něž je zásadní časná diagnostika a kombinovaná terapie. Symptomy jsou kombinací příznaků aortálního syndromu s elevací zánětlivých markerů. Základem terapie je několikatýdenní antibiotická terapie (ideálně cílená dle pozitivity hemokultur) v kombinaci s chirurgickou či endovaskulární terapií dle celkového stavu pacienta. Komplikací je ruptura pseudoaneurysmatu s fatálními následky, která je v závislosti na rychlosti progrese růstu pseudoaneurysmatu značným rizikem.
Infectious pseudoaneurysm of the aorta is a rapidly progressive disease with high mortality. Therefore, early diagnosis and combination therapy are crucial. The condition is manifested by signs of aortic syndrome and elevated inflammatory markers. The treatment consists of antibiotic therapy (based on blood cultures) in combination with surgical or endovascular approach according to the general condition of the patient. The main complication, depending on the rate of progression, is aortic wall rupture with fatal consequences.
- MeSH
- aneurysma hrudní aorty * diagnostické zobrazování etiologie komplikace patologie terapie MeSH
- aortitida * diagnostické zobrazování etiologie komplikace patologie terapie MeSH
- CT angiografie MeSH
- fatální výsledek MeSH
- lidé MeSH
- nepravé aneurysma diagnostické zobrazování etiologie komplikace patologie terapie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- akutní aortální syndrom diagnostické zobrazování patologie terapie MeSH
- aneurysma hrudní aorty diagnostické zobrazování patologie terapie MeSH
- aortitida etiologie klasifikace patologie MeSH
- bolesti na hrudi diagnostické zobrazování etiologie patologie MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- nemoci cév * diagnostické zobrazování klasifikace patologie terapie MeSH
- obrovskobuněčná arteritida diagnostické zobrazování farmakoterapie patologie MeSH
- syndrom horní duté žíly diagnóza etiologie patologie MeSH
- Takayasuova arteriitida diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: Lymfoplazmocytárna aortitída patrí medzi menej časté príčiny vzniku aneuryzmy hrudnej aorty. Kazuistika: Prezentujeme prípad pacientky so symptomatickou aneuryzmou pri aortitíde ascendentnej aorty a perikarditíde diagnostikovanej na CT vyšetrení ako akútny intramurálny hematóm. Pacientka podstúpila emergentnú suprakoronárnu náhradu ascendentnej aorty cievnou protézou. Perioperačným nálezom bola aneuryzma so zápalovým zhrubnutím aortálnej steny. Histopatologický obraz zodpovedal lymfoplazmocytárnej aortitíde. Záver: Prípad demonštruje, že lymfoplazmocytárna aortitída môže symptomatológiou a rádiologickým obrazom viesť k mylnej diagnóze intramurálneho hematómu.
Introduction: Lymphoplasmacytic thoracic aortitis is still underrecognized cause of thoracic aortic aneurysm. Case report: We herein report a case of symptomatic inflammatory ascending aortic aneurysm and pericarditis diagnosed on CT scan as acute type A intramural hematoma. Patient underwent emergency supracoronary ascending aorta replacement with a prosthetic graft. Marked inflammatory thickening of aneurysm wall was the intraoperative finding. Histopathologic examination of the excised aortic tissue showed inflammation with lymphoplasmacytic pattern of aortitis. Conclusion: This case demonstrates that lymphoplasmacytic aortitis may mimic symptoms and radiological findings of intramural hematoma.
- MeSH
- aneurysma hrudní aorty * chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- aorta thoracica chirurgie patologie MeSH
- aortitida * diagnóza farmakoterapie imunologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hematom diagnostické zobrazování MeSH
- IgG4 asociovaná nemoc MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V kazuistice popisujeme případ 71leté ženy přijaté cestou geriatrické ambulance k došetření přetrvávající námahové dušnosti, nespecifických bolestí na hrudi s propagací do ramenou a intermitentních febrilií. Pacientka byla rozsáhle vyšetřována, bylo provedeno kardiologické, pneumologické, revmatologické vyšetření, laboratorní a zobrazovací metody vč. PET/CT, které prokázalo příčinu potíží. Pacientka je od té doby v péči revmatologa. V současné době po 3 měsících léčby po přechodném omezení fyzické námahy opět zvládá své četné fyzické aktivity.
In this case report, we describe the case of a 71-year-old woman admitted via the geriatric outpatient department in order to investigate persistent exertional dyspnoea, non-specific chest pain with propagation to the shoulders and intermittent fever. The patient was examined extensively, during which cardiology, pneumology, rheumatology, laboratory and imaging tests were performed incl. PET/CT, which showed the cause of the problem. The patient was reffered to a rheumatologist for the guidance of the therapy. Currently, after 3 months of treatment with temporary limitation of physical effort, she is able to manage her numerous physical activities without major difficulties again.
- MeSH
- aortitida * diagnóza epidemiologie farmakoterapie MeSH
- humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- IgG4 asociovaná nemoc epidemiologie MeSH
- imunosupresiva terapeutické užití MeSH
- Janus kinasy metabolismus MeSH
- leflunomid terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- obrovskobuněčná arteritida diagnóza epidemiologie MeSH
- PET/CT metody MeSH
- Takayasuova arteriitida diagnóza epidemiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Takayasu disease belongs to the group of autoimmune vasculitis which most often affects the aorta and its branches. It is rare, and it mainly affects young women. Recent epidemiologic studies suggest that Takayasu arteritis is being increasingly recognized in Europe. The first symptoms are non-specific and an early diagnosis is difficult and requires clinical awareness and suspicion. Patients with Takayasu arteritis often present increased inflammatory markers, including C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate, but systemic inflammatory response does not always show a positive correlation with inflammatory activity in the vessel wall. Therefore, imaging studies play a principal role in diagnosis and control of the disease. Glucocorticoids remain the most effective and serve as a cornerstone first line treatment. Immunosuppressive drugs play an important role as well, and biological therapy is increasingly being included in the treatment. This article describes the epidemiology, pathophysiology, diagnostics and treatment of this rare disease, so as to alert clinicians because disease left untreated can lead to narrowing and even closure of vital blood vessels. The most common Takayasu arteritis complications include pulmonary thrombosis, aortic regurgitation, congestive heart failure, cerebrovascular events, vision degeneration or blindness, and hearing problems.
- MeSH
- aortitida epidemiologie patologie MeSH
- azathioprin aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- biologická terapie MeSH
- biologické markery krev MeSH
- cévní endotel imunologie patologie MeSH
- cyklofosfamid aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- endovaskulární výkony MeSH
- glukokortikoidy aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- humanizované monoklonální protilátky farmakologie terapeutické užití MeSH
- imunosupresiva aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- lidé MeSH
- methotrexát aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- patologická angiogeneze epidemiologie etiologie patologie MeSH
- receptory interleukinu-6 antagonisté a inhibitory MeSH
- Takayasuova arteriitida * diagnóza epidemiologie imunologie terapie MeSH
- TNF-alfa farmakologie terapeutické užití MeSH
- tunica intima imunologie patologie MeSH
- ustekinumab farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Aortitida může vyvolat horečku neznámého původu. Vyšetření pacientů prokazuje přítomnost sepse. Pokud jsme nedokázali určit její příčinu, zvažovali jsme použití transthorakální echokardiografi e, která však obtížně prokazuje postižení sestupné aorty. Proto je vhodné u pacientů s aortitidou mít na paměti možnost diagnostiky pomocí CT angiografi e. Popisujeme případ pacienta, který byl dopraven do naší nemocnice se sepsí. Vyšetření odhalilo přítomnost sakulárního aneurysmatu, periaortálního abscesu a nahromadění vzduchu v oblasti hrudní aorty v důsledku infekce gram-pozitivní bakterií Staphylococcus aureus.
Aortitis can cause fever of unknown origin. Those affected patients had presented with sepsis. It is an important consideration that when we could not identify the origin of transthoracic echocardiography. However, it is diffi cult to be revealed of descending aorta by transthoracic echocardiography. Therefore computed tomography angiography may be kept in mind for diagnosis in patients with aortitis. We report a patient presenting to our hospital with sepsis and detected a sa
- MeSH
- aortální aneurysma diagnóza etiologie MeSH
- aortitida * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- CT angiografie metody MeSH
- echokardiografie metody MeSH
- horečka neznámého původu * etiologie MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- sepse MeSH
- smrt MeSH
- stafylokokové infekce * MeSH
- Staphylococcus aureus MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- aortitida * diagnóza mikrobiologie terapie MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- kardiovaskulární infekce diagnóza mikrobiologie terapie MeSH
- klinické laboratorní techniky metody MeSH
- lidé MeSH
- syfilis kardiovaskulární MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
