BACKGROUND AND IMPORTANCE: Extracranial-intracranial bypass remains an enduring procedure for a select group of patients suffering from steno-occlusive cerebrovascular disease. Although the superficial temporal artery (STA) to middle cerebral artery (MCA) bypass is most familiar among neurosurgeons, particular circumstances preclude the use of an STA donor. In such cases, alternative revascularization strategies must be pursued. CLINICAL PRESENTATION: A 63-year-old female presented with symptoms of hemodynamic insufficiency and was found to have left common carotid artery occlusion at the origin. She experienced progressive watershed ischemia and pressure-dependent fluctuations in her neurological examination despite maximum medical therapy. The ipsilateral STA was unsuitable for use as a donor vessel. We performed an extracranial vertebral artery (VA) to MCA bypass with a radial artery interposition graft. CONCLUSION: This technical case description and accompanying surgical video review the relevant anatomy and surgical technique for a VA-MCA bypass. The patient was ultimately discharged home at her preoperative neurological baseline with patency of the bypass. The VA can serve as a useful donor vessel for cerebral revascularization procedures in pathologies ranging from malignancies of the head and neck to cerebral aneurysms and cerebrovascular steno-occlusive disease.

• MeSH
• arteria carotis interna chirurgie   MeSH
• arteria cerebri media diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• arteria vertebralis diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• cerebrovaskulární poruchy * chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• revaskularizace mozku * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• arteria vertebralis diagnostické zobrazování   MeSH
• arteriae carotides diagnostické zobrazování   MeSH
• arteriae cerebrales diagnostické zobrazování   MeSH
• cerebrovaskulární poruchy diagnostické zobrazování   MeSH
• diagnostické zobrazování klasifikace   metody   MeSH
• lidé MeSH
• mozek diagnostické zobrazování   MeSH
• neurologické vyšetření klasifikace   metody   přístrojové vybavení   MeSH
• ultrasonografie dopplerovská transkraniální metody   MeSH
• ultrasonografie * klasifikace   metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cíl: V návaznosti na náhodný pitevní nález jsme hodnotili prevalenci podobných nálezů u pacientů hospitalizovaných ve FN Plzeň. Metodika: V kohortě 570 pacientů (228 žen, 342 mužů; věk 26-87 let) jsme z CT angiografií mozkových tepen hodnotili prevalenci a typ anomálního větvení aortálního oblouku (AO). Hodnocen byl i nález na těle dárce při anatomické pitvě. Výsledky: Všechny aortální oblouky byly levostranné. Z 30 nálezů (odpovídá prevalenci 5,3 %) se nejčastěji vyskytoval přímý odstup a. vertebralis sinistra (AVS) mezi a. carotis communis sinistra a a. subclavia sinistra, tato konfigurace odpovídala i našemu pitevnímu nálezu. U pacientů s atypií aortálního oblouku vstupovala a. vertebralis do foramen processus transversi (FPT) nejčastěji na úrovni C5 vlevo (73,3 %) a C6 vpravo (73,3 %). V závislosti na pohlaví jsme v této kohortě prokázali signifikantně vyšší variabilitu průběhu pravé AV (AVD) u mužů, u žen byly vstupy AVD výhradně v úrovni C6. AVS vstupovala u obou pohlaví nejčastěji do foramen processus transversi C5. Závěr: Anomálie levostranného aortálního oblouku jsme prokázali u 5,3 % pacientů, často byly doprovázeny atypickým průběhem a. vertebralis. U těchto pacientů vstupovala levá AV nejčastěji do FPT C5. U mužů s anomálním větvením aortálního oblouku nebo atypií levé AV byla výše vstupu pravé AV do FPT značně variabilní.

Aim: Based on an accidental autopsy case, the prevalence of similar findings in patients hospitalized at the University Hospital in Pilsen was evaluated. Methods: In a cohort of 570 patients (228 females, 342 males; age 26-87 years), the prevalence and type of atypical branching of the aortic arch (AO) were evaluated with the use of CT angiography. An accidental finding in the donor body within the anatomical autopsy was assessed. Results: All the aortic arches were left. Of the 30 findings (corresponds to a prevalence of 5.3%), the most frequently found configuration was the left vertebral artery arising between the left common carotid artery and the left subclavian artery, which also corresponded to the autopsy finding. In patients with atypical AO, the vertebral artery (VA) entered the foramen transversarium (FT) most often at the level of C5 on the left (73.3%) and C6 on the right (73.3%). Depending on sex, we significantly higher variability in the course of right VA was found in men. In women, the right VA pierced FT C6 most often. The left VA entered predominantly the FT of C5 in both sexes. Conclusions: Atypical branching of the aortic arch was found in 5.3%, and was often accompanied with an atypical course of the vertebral arteries. In these patients, the left VA most often entered FT C5, on the right in women it entered exclusively C6. Therefore, in men with anomalous aortic arch or atypia of the left VA, it is necessary to take into account a considerable variability in the course of the right VA as well.

• MeSH
• arteria vertebralis * abnormality   MeSH
• lidé MeSH
• pitva MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• aneurysma chirurgie   MeSH
• arteria vertebralis chirurgie   patologie   MeSH
• disekce arteria vertebralis komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• stenty MeSH
• syndrom arteria spinalis anterior * etiologie   MeSH
• terapeutická embolizace metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Předkládaná kazuistika pojednává o pacientce s již diagnostikovanou autoimunitní hepati-tidou, klinicky vyjádřeným sekundárním Sjögrenovým syndromem, aneuryzmatem verte-brální arterie a ektázií vnitřní karotické arterie. Kazuistika popisuje algoritmus postupné dia-gnostiky vzácné autoimunitní mozaiky mladé ženy a diferenciálně diagnostický rozbor.

In this case, a female patient has been already diagnosed with an autoimmune hepatitis, withsecondary Sjögren's syndrome symptoms, aneurysm of vertebral arteries and ectasia of arteriacarotis interna. This case report reveals an algorithm of gradual diagnosis of this rare autoim-mune mosaic in a young woman, and its differential diagnostic analysis.

• MeSH
• aortální aneurysma diagnostické zobrazování   MeSH
• arteria vertebralis diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• autoimunitní hepatitida * diagnostické zobrazování   komplikace   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• protilátky proti cytoplazmě neutrofilů krev   MeSH
• Sjögrenův syndrom klasifikace   krev   patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Znalost mikroanatomie kmenových perforujících arterií nám může pomoci správně lokalizovat ischemické léze, vysvětlit a správně anatomicky popsat syndromy kmenových lézí. Význam jejich detailní znalosti roste s možnostmi akutní reperfuzní terapie a zvyšující se frekvencí aktivní léčby ischemických mozkových příhod v zadním povodí. Samozřejmě se bez ní neobejde neurochirurg při operacích v této oblasti. Cílem této práce je prezentovat aktuální pohled na anatomii arterií mozkového

The knowledge of the microanatomy of brain stem perforating arteries can aid in the correct identification of ischemic stroke lesions, explain and provide a proper anatomic description of syndromes associated with the brain stem lesions. The importance of such detailed knowledge is growing when considering the possibilities of acute reperfusion therapy and growing incidence of active treatment of ischemic strokes in posterior circulation. Of course, such knowledge is also vital for neurosurgeons operating in this area. The aim of this work is to present the current knowledge on the anatomy of arteries of the brain stem, brain stem syndromes and present the possibilities of imaging and reperfusion therapy in the vertebrobasilar territory.

• Klíčová slova
• vertebrobazilární povodí, perforující arterie, kmenové syndromy, reperfuzní terapie,
• MeSH
• arteria vertebralis anatomie a histologie   patologie   MeSH
• ischemie mozku * patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• vertebrobazilární insuficience MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Craniovertebral junction surgery usually requires the exposure of the third segment of the vertebral artery (V3). However, the complexity of musculature, a relatively high incidence of anomalies in the course of the vertebral artery (VA), and the presence of a rich venous plexus in this region make the V3 exposure challenging with a high risk of serious complications while taking down the suboccipital muscles in a single layer. A muscle dissection in interfascial layers, however, overcomes the drawbacks inherent in a blind dissection of the V3 as each of the muscles represents substantial landmark aiding subsequent step of the procedure and thus helping identify underlying anatomical structure early and safely. Moreover, along with a bloodless VA dissection off its surrounding venous plexus, it permits a safe and comfortable V3 exposure during the surgically demanding procedures.

• MeSH
• arteria vertebralis chirurgie   MeSH
• disekce metody   MeSH
• lidé MeSH
• neurochirurgické výkony metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Manipulačná liečba algických syndrómov krčnej chrbtice, vykonávaná nielen lekármi, ale aj inými zdravotníckymi pracovníkmi, je stále viac vyhľadávaná pacientmi ako alternatíva medikamentóznej liečby. I manipulačná liečba má však riziká. Jednou z najčastejšie popisovaných komplikácií v literatúre je vznik disekcie vertebrálnej artérie často končiacej jej oklúziou. Práca podáva literárny prehľad anatomických podmienok a možných mechanizmov vedúcich počas liečebnej manipulácie krčnej chrbtice k disekcii jednej z vertebrálnych artérií. Zároveň uvádza prehľad diagnostických možnosti s dôrazom na dostupnosť a špecifiká ultrasonografickej diagnostiky oklúzií vertebrálnych arterií. V závere sa práca venuje niektorým odporúčaniam zameraným na zníženie rizika možného vzniku poškodenia krčných artérií.

Manipulation therapy of aching syndromes of vertebral column performed by physicians or other medical personnel, is increasingly sought by patients as an alternative of medicament therapy. Even the manipulation treatment is not without risk. One of the most often reported complications in literature is the development of dissection of vertebral artery, frequently resulting in occlusion. The contribution reviews literature about anatomical conditions and possible mechanisms during therapeutic manipulation of cervical spine resulting in dissection of one of vertebral arteries. Moreover, the author presents the survey of diagnostic possibilities with emphasis to availability and specific features of ultrasound diagnostic od vertebral artery occlusion. In conclusion the contribution deals with some recommendations paying attention to a decrease of the risk of possible origin of arterial artery damage.

• MeSH
• arteria vertebralis diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• disekce arteria vertebralis * diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• krční obratle patologie   MeSH
• lidé MeSH
• manipulace chiropraktická * škodlivé účinky   MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

OBJECTIVE: The aortic arch (AA) is the main conduit of the left side of the heart, providing a blood supply to the head, neck, and upper limbs. As it travels through the thorax, the pattern in which it gives off the branches to supply these structures can vary. Variations of these branching patterns have been studied; however, a study providing a comprehensive incidence of these variations has not yet been conducted. The objective of this study was to perform a meta-analysis of all the studies that report prevalence data on AA variants and to provide incidence data on the most common variants. METHODS: A systematic search of online databases including PubMed, Embase, Scopus, ScienceDirect, Web of Science, SciELO, BIOSIS, and CNKI was performed for literature describing incidence of AA variations in adults. Studies including prevalence data on adult patients or cadavers were collected and their data analyzed. RESULTS: A total of 51 articles were included (N = 23,882 arches). Seven of the most common variants were analyzed. The most common variants found included the classic branching pattern, defined as a brachiocephalic trunk, a left common carotid, and a left subclavian artery (80.9%); the bovine arch variant (13.6%); and the left vertebral artery variant (2.8%). Compared by geographic data, bovine arch variants were noted to have a prevalence as high as 26.8% in African populations. CONCLUSIONS: Although patients who have an AA variant are often asymptomatic, they compose a significant portion of the population of patients and pose a greater risk of hemorrhage and ischemia during surgery in the thorax. Because of the possibility of encountering such variants, it is prudent for surgeons to consider potential variations in planning procedures, especially of an endovascular nature, in the thorax.

• MeSH
• aneurysma diagnostické zobrazování   epidemiologie   MeSH
• aorta thoracica abnormality   diagnostické zobrazování   MeSH
• arteria subclavia abnormality   diagnostické zobrazování   MeSH
• arteria vertebralis abnormality   diagnostické zobrazování   MeSH
• arteriae carotides abnormality   diagnostické zobrazování   MeSH
• černoši MeSH
• incidence MeSH
• kardiovaskulární abnormality diagnostické zobrazování   epidemiologie   MeSH
• lidé MeSH
• prevalence MeSH
• prognóza MeSH
• truncus brachiocephalicus abnormality   diagnostické zobrazování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• metaanalýza MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• arteria vertebralis diagnostické zobrazování   MeSH
• disekce arteria vertebralis diagnostické zobrazování   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• zobrazování trojrozměrné metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH