Syndromem diabetické nohy označujeme destruktivní postižení tkání dolních končetin diabetiků distálně od kotníku, jehož následkem jsou rozsáhlé ulcerace, gangrény a v krajních případech i nutnost amputace končetiny. Hlavní faktory, které vedou ke vzniku diabetické nohy, jsou diabetická neuropatie (senzomotorická a viscerální), ischemie končetiny (angiopatie), snížení kloubní pohyblivosti a působení tlaku na plosku nohy. Na vzniku a obtížném hojení ulcerací se často podílí infekce. Z přítomnosti těchto faktorů potom vyplývá i léčebná strategie, v níž se významně uplatňuje i použití farmakoterapie. Jedná se zejména o antibiotickou, antiagregační/antikoagulační léčbu a ovlivnění mikrocirkulace. V textu rozebíráme jednotlivé možnosti farmakoterapie.

Diabetic foot syndrome refers to a foot that exhibits pathological changes below the ankle – ulcerations or gangrenes that result directly from diabetes mellitus. The major factors that can cause the diabetic foot syndrome are diabetic neuropathy, limb ischaemia (angiopathy), limited joint mobility, and plantar pressure. Healing is complicated by infection. These factors should be targeted in our treatment strategy that includes pharmacotherapy as well. Antimicrobial, antiplatelet/anticoagulant treatment and drugs improving microcirculation are mainly used

• Klíčová slova
• trimetoprim - cotrimoxazol, ciprofloxacin - metronidazol, kyselina acetylsalicylová - clopidogrel, diabetická makroangiopatie,
• MeSH
• alprostadil aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• amoxicilin * terapeutické užití   MeSH
• ampicilin * analogy a deriváty   aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• antibakteriální látky * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• aztreonam * terapeutické užití   MeSH
• cefalexin * terapeutické užití   MeSH
• cefalosporiny * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• ceftazidim * terapeutické užití   MeSH
• ciprofloxacin * terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus * MeSH
• diabetická noha * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• hojení ran * MeSH
• hypolipidemika aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• imipenem * terapeutické užití   MeSH
• infekce * diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů * terapeutické užití   MeSH
• klindamycin * terapeutické užití   MeSH
• levofloxacin * terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mikrocirkulace fyziologie   účinky léků   MeSH
• oxacilin * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• piperacilin * terapeutické užití   MeSH
• prostaglandiny * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• vankomycin * terapeutické užití   MeSH
• vazodilatancia aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky farmakologie   MeSH
• antibiotická rezistence MeSH
• aztreonam farmakologie   MeSH
• bakteriofágy genetika   MeSH
• ceftazidim farmakologie   MeSH
• laktamy MeSH
• Pseudomonas aeruginosa účinky léků   MeSH
• transdukce genetická MeSH

Autori demonštrovali transferabilitu génov antibiotickej rezistencie u nozokomiálnych kmeňovKlebsiella pneumoniae, izolovaných od novorodencov v Detskej fakultnej nemocnici s poliklinikouv Bratislave, rezistentných na cefotaxím, ceftazidím a aztreonam. Determinanty rezistencie nab-laktámové antibiotiká (karbenicilín, cefaloridín, cefotaxím, ceftazidím a aztreonam) boli prenosnéna recipientné kmene Escherichia coli K-12 a Proteus mirabilis P-38. Prenos determinantov rezis-tencie z donorných kmeňov bol dokázaný analýzou spektra rezistencie u transkonjugantných klo-nov recipientných kmeňov metódou nepriamej selekcie. Pomocou dvojdiskového difúzneho testubola u týchto kmeňov zistená schopnosť produkovať ESBL (b-laktamázy s rozšíreným spektromúčinku). Synergia medzi klavulanátom a cefotaxímom, klavulanátom a ceftazidímom, alebo klavu-lanátom a aztreonamom indikovala produkciu ESBL týmito kmeňmi.

The authors demonstrated the transferability of antibiotic resistance genes in nosocomial strainsof Klebsiella pneumoniae, isolated from newborn children at the Paediatric University Hospital inBratislava. Strains were resistant to cefotaxime, ceftazidime and aztreonam. The determinants ofresistance (carbenicillin, cephaloridine, cefotaxime, ceftazidime and aztreonam) were transferredto recipient strains of Escherichia coli K-12 and Proteus mirabilis P-38. The transfer of resistancedeterminant from donor strains was demonstrated by the analysis of the resistance spectrum intransconjugant clones of recipient strains by the method of indirect selection. The ability ofproduction of extended spectrum b-lactamases (ESBL) was demonstrated by the double disc diffu-sion test. Synergy between clavulanate and cefotaxime, clavulanate and ceftazidime and/or clavu-lanate and aztreonam indicated production of ESBL by these strains.

• MeSH
• aztreonam metabolismus   MeSH
• beta-laktamasy genetika   MeSH
• beta-laktamová rezistence fyziologie   MeSH
• cefalosporiny metabolismus   MeSH
• Escherichia coli enzymologie   genetika   MeSH
• Klebsiella pneumoniae enzymologie   genetika   MeSH
• transfekce MeSH

• MeSH
• aztreonam farmakologie   MeSH
• beta-laktamasy farmakologie   MeSH
• cefotaxim farmakologie   MeSH
• ceftazidim farmakologie   MeSH
• lidé MeSH
• monobaktamy farmakologie   MeSH
• Salmonella enteritidis účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Six Klebsiella pneumoniae strains were collected from two hospitals in Ostrava, Czech republic. Four strains (Nos. 209, 217, 218, 222) were isolated from sputa of critically ill patients from Municipal Hospital Vítkovice-Ostrava. They were resistant to cephalothin, cefotaxime, and ceftazidime (MIC > 100 mg x l-1). Strain No. 218 was intermediately resistant also to ofloxacin and aztreonam (MIC = 12.5 mg x l-1), strain No. 222 was resistant to aztreonam (MIC = 50 mg x l-1). Determinants of resistance to cephalothin, cefotaxime, aztreonam and ceftazidime were transferred to recipient strains of P. mirabilis P-38 rif+ and E. coli K-12 No. 3110 rif+ by all four strains. Synergy between clavulanate-cefotaxime, clavulanate-ceftazidime and clavulanate-aztreonam indicated production of ESBLs by these strains. Two strains, No. 214 and 224, from patients of the ICU in the University Hospital were resistant to cephalothin, cefotaxime and ceftazidime (MIC > 100 mg x l-1). Strain No. 214 was intermediately resistant to aztreonam and ofloxacin (MIC = 12.5 mg x l-1) and strain No. 224 was highly resistant to aztreonam (MIC = 50 mg x l-1). Synergy between clavulanate and cefotaxime as well as between clavulanate and aztreonam, but not between clavulanate and ceftazidime corresponds with non-transferable ceftazidime resistance in strains No. 214 and 224 and indicates different types of ESBL in strains from each of two hospitals.

• MeSH
• aztreonam farmakologie   MeSH
• beta-laktamasy metabolismus   MeSH
• beta-laktamová rezistence MeSH
• cefalothin farmakologie   MeSH
• cefotaxim farmakologie   MeSH
• ceftazidim farmakologie   MeSH
• infekce bakteriemi rodu Klebsiella mikrobiologie   MeSH
• Klebsiella pneumoniae účinky léků   izolace a purifikace   MeSH
• lidé MeSH
• nemocnice MeSH
• ofloxacin farmakologie   MeSH
• rezistence k cefalosporinům MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• antibiotická rezistence MeSH
• aztreonam MeSH
• beta-laktamasy MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• rezistence k cefalosporinům MeSH
• Salmonella enteritidis enzymologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH

• MeSH
• antibiotická rezistence MeSH
• aztreonam MeSH
• beta-laktamasy MeSH
• cefotaxim MeSH
• ceftazidim MeSH
• infekce spojené se zdravotní péčí MeSH
• Klebsiella pneumoniae enzymologie   MeSH

• MeSH
• aztreonam metabolismus   MeSH
• beta-laktamasy metabolismus   MeSH
• cefalothin farmakologie   MeSH
• cefotaxim farmakologie   MeSH
• infekce bakteriemi rodu Klebsiella MeSH
• Klebsiella pneumoniae izolace a purifikace   účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• ofloxacin farmakologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky škodlivé účinky   MeSH
• antibiotická rezistence MeSH
• aztreonam škodlivé účinky   MeSH
• cefotaxim škodlivé účinky   MeSH
• ceftazidim škodlivé účinky   MeSH
• infekce spojené se zdravotní péčí účinky léků   MeSH
• laktamy MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• aztreonam farmakologie   MeSH
• cefotaxim farmakologie   MeSH
• ceftazidim farmakologie   MeSH
• Enterobacter cloacae genetika   izolace a purifikace   účinky léků   MeSH
• mutace MeSH
• rezistence k cefalosporinům genetika   MeSH
• selekce (genetika) MeSH