- Klíčová slova
- cefprozil, cefpodoxim proxetil, ceftarolin,
- MeSH
- bakteriální infekce farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- cefadroxil aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- cefalosporiny * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- cefazolin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- cefepim MeSH
- cefixim aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- cefoperazon aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- cefotaxim aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- ceftazidim aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- ceftizoxim analogy a deriváty aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- ceftriaxon aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- cefuroxim aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- rezistence k cefalosporinům MeSH
- rozvrh dávkování léků * MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- tabulky MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- antibiotická profylaxe MeSH
- bakteriální infekce MeSH
- bakteriální léková rezistence * MeSH
- cefoperazon * aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- chirurgie žlučových cest MeSH
- hodnotící studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- nemoci žlučového ústrojí * farmakoterapie MeSH
- primární prevence MeSH
- sulbaktam * aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- systémy medikace MeSH
- žluč mikrobiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Pseudomonas aeruginosa is one of the most frequent and dangerous pathogens involved in the etiology of severe nosocomial infections. A retrospective observational study was conducted at all intensive care units of the University Hospital in Olomouc, Czech Republic (155 ICU beds). Complete antibiotic utilization data of the ICUs in the period of 1999 to 2008 were processed according to ATC/DDD system and expressed in defined daily doses per 100 bed-days (DBD). Utilization of meropenem, imipenem, ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin, gentamicin, amikacin, ceftazidime, cefoperazone, cefoperazone/sulbactam and piperacillin/tazobactam was measured. Pseudomonas aeruginosa strains were isolated from clinical material obtained from patients hospitalized in ICUs. During the ten-year period, utilization of the entire group of antibiotics monitored grew. It increased from 23.52 DBD in 1999 to 27.48 DBD in 2008 with a peak of 33.04 DBD in 2007. P. aeruginosa accounted for as much as 42% of pneumonias and 23% of surgical wound infections. Our results show that P. aeruginosa strains became gradually resistant to all antibiotics used in the treatment of the infections caused by them, with the exception of amikacin and piperacillin/tazobactam.
- MeSH
- amikacin farmakologie MeSH
- antibakteriální látky farmakologie MeSH
- cefoperazon farmakologie MeSH
- ceftazidim farmakologie MeSH
- ciprofloxacin farmakologie MeSH
- gentamiciny farmakologie MeSH
- jednotky intenzivní péče MeSH
- kyselina penicilanová analogy a deriváty farmakologie MeSH
- mikrobiální testy citlivosti MeSH
- mnohočetná bakteriální léková rezistence MeSH
- piperacilin farmakologie MeSH
- Pseudomonas aeruginosa účinky léků MeSH
- sulbaktam farmakologie MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Klíčová slova
- SULPERAZON,
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- alkoholici MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- antibiotická profylaxe MeSH
- bolesti břicha MeSH
- cefoperazon * aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- diagnostické zobrazování metody využití MeSH
- dospělí MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pankreatitida * diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- pití alkoholu MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- sulbaktam aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl studie: Hodnocení účinnosti a bezpečnosti různých dávkovacích režimů Sulperazonu u závažných infekcí v intenzivní péči. Typ studie: Multicentrická, prospektivní, observační. Název a místo pracoviště: 31 pracovišť v České republice (Anesteziologicko-resuscitační oddělení – ARO, chirurgické a interní jednotky intenzivní péče – JIP, chirurgická oddělení). Materiál a metoda: Observováni byli nemocní se závažnou infekcí léčení Sulperazonem, kteří byli v období od března do září 2002 hospitalizováni v intenzivní péči nebo na chirurgických odděleních vybraných pracovišť. Byly sledovány: základní demografické parametry; typ onemocnění;základní diagnóza pro přijetí do nemocnice; diagnóza pro hospitalizaci na daném oddělení; typ infekce (který byl indikací antibiotické – ATB – léčby);přítomnost sepse; rizikové faktory infekčních komplikací; APACHE II skóre při zahájení léčby; SOFA skóre a TISS při zahájení léčby a po jejím skončení; typ indikace léčby Sulperazonem (lék 1. nebo 2. volby); antibiotická léčba před léčbou Sulperazonem, během ní a po ní; denní dávka Sulperazonu; počet aplikací Sulperazonu za 24 hodin; délka léčby Sulperazonem; důvod ukončení léčby; nežádoucí účinky a jejich souvislost s léčbou; leukocyty; CRP; INR před léčbou a po jejím skončení; typ patogenu a jeho eliminace; perzistence nebo superinfekce. Byla hodnocena účinnost a bezpečnost léčby Sulperazonem u jednotlivých typů infekcí s ohledem na různé dávkovací režimy. Výsledky: Bylo sledováno 198 nemocných – 133 (67 %) mužů, 65 (33 %) žen, z nichž 195 (98,5 %) bylo léčeno v intenzivní péči. Průměrný věk byl 62 ± 15,2 let; hmotnost 79,2 ± 18,0 kg; výška 172,8 ± 9 cm; APACHE II medián 20; vstupní hodnoty SOFA medián 7; TISS medián 34; leukocyty medián 14,1; CRP medián 141; INR medián 1,29. Důvodem hospitalizace byla nejčastěji onemocnění GIT (n=148, 74,7 %), cévní onemocnění (n=75, 37,9 %) a onemocnění respiračního systému (n=51, 25,8 %). Nejčastější indikací ATB léčby byly břišní (60,1 %) a plicní (53,1 %) infekce. Sepse byla diagnostikována u 102 nemocných (52 %), rizikové faktory byly přítomny u 178 nemocných (89,9 %). Nejčastějšími rizikovými faktory byly invazivní cévní vstupy (n=142, 71, 7 %), umělá plicní ventilace (UPV) (n=111, 56,1 %) a diabetes mellitus (n=52, 26,3 %). Sulperazon jako lék první volby byl podán 63 nemocným (31,8 %), jako lék druhé volby byl aplikován po selhání předchozí ATB léčby (n=77, 38,9 %) nebo na základě mikrobiologického vyšetření (n=58, 29,3 %). Průměrná délka léčby Sulperazonem byla 8,4 ± 3,1 dne (medián 8 dní), dávka 4 g/24 hodin byla podána 102 nemocným (51,2 %), dávka 8 g /24 hodin 66 nemocným (33,3 %). Nejčastěji byl Sulperazon aplikován ve 2 denních dávkách (n=155, 78,3 %), 4krát denně byl podán 28 nemocným (14,2 %). Během léčby Sulperazonem došlo, ve srovnání se vstupními hodnotami, k významnému snížení dysfunkce orgánů, k poklesu hodnot leukocytů, CRP, TISS a INR. Léčba byla klinicky hodnocena jako úspěšná u 141 nemocných (71,2 %), 36 pacientů (18,3 %) bylo převedeno na jinou ATB léčbu, 14 (7 %) zemřelo na základní onemocnění a 6 (3 %) na infekční komplikace. Nežádoucí účinky (dyspeptické obtíže) byly pozorovány u 16 nemocných (9,1 %) a pouze u jednoho nemocného byly důvodem přerušení léčby. Mikrobiologické hodnocení bylo provedeno u 136 nemocných (68,7 %). Eliminace agens bylo dosaženo v 77 (56 %) případech, perzistence nebo superinfekce byly pozorovány u 37 případů (27 %), resp. u 22 (16 %). Úspěšnost léčby u ventilátorové pneumonie byla 70,2 %, u pneumonie jiného typu 66,6 %. Ve srovnání s úspěšností léčby peritonitidy (61,4 %) byla prokázána významně vyšší úspěšnost léčby u infekcí žlučových cest a pankreatu (84,2 %, p=0,02). Při smíšenémtypu onemocnění byla efektivita léčby významně nižší (51,6%,p=0,02) než u interního (73,2 %) a chirurgického onemocnění (75,4 %). Nebyl prokázán významný vliv dávkovacího režimu (velikost dávky za 24 hodin, ani počet aplikací za 24 hodin) na úspěšnost a bezpečnost léčby jak u všech infekčních komplikací celkem, tak ani u jednotlivých typů infekcí. Závěr: Úspěšnost léčby Sulperazonem v léčbě závažných infekcí u nemocných v intenzivní péči byla vyšší než 70 %. Nejúčinnější byla léčba u žlučových a pankreatických infekcí (84,2 %), nejnižší efektivita léčby byla pozorována u difuzních peritonitid se septickými stavy (61,6 %). Vyšší dávkování Sulperazonu nevedlo ke zlepšení efektivity léčby, v léčbě plicních infekcí byl pozorován nevýznamný trend zlepšení léčby při užití vyššího dávkování Sulperazonu. Vyšší denní dávka Sulperazonu (8 g/den) je bezpečná a nevede ke zhoršení orgánových funkcí. Léčba Sulperazonem je dobře tolerována a je spojena s nízkou frekvencí nežádoucích účinků.
Objective: Clinical evaluation of efficacy and safety of different types of dosage of cefoperazon/sulbactam (Sulperazon) in severe infections in intensive care. Design: Multicenter prospective observation clinical study. Setting: 31 centers in the Czech Republic (interdisciplinary, surgical and medical ICUs, Departments of surgery). Material and methods: Patients with severe infection treated with Sulperazon who were hospitalized in above mentioned centers from March to September 2002. Evaluated parameters: basic demographic parameters, type of illness, principal diagnosis for admission to the hospital, diagnosis for hospitalization in intensive care, kind of infection thatwas the reason for antibiotic therapy, presence of sepsis, risk factors of infectious complications, APACHE II score at the beginning of treatment, SOFA score and TISS score at the beginning and at the end of Sulperazon therapy, kind of indication of Sulperazon therapy (drug of the 1st or the 2nd choice), antibiotic therapy before, during and after administration of Sulperazon, daily dose of Sulperazon, number of applications during 24 hours, length of Sulperazon therapy, reason for cessation of Sulperazon therapy, adverse effects and their connection with the therapy, leucocytes, CRP, INR at the beginning and at the end Sulperazon therapy, type of pathogen and its elimination, persistence or superinfection. Efficacy and safety of Sulperazon therapy was evaluated in all types of infections together and in individual kinds of infections with regard to different types of dose regimens of Sulperazon. Results: 198 patients – 133 (67%) males, 65 (33 %) females, from whom 195 (98.5%) were treated with intensive care. The mean age was 62 ± 15.2 years, weight 79.2 ± 18.0 kg, height 172.8 ± 9 cm, APACHE II score median 20, input values of SOFA score median 7, TISS score median 34, leukocytes median 14.1, CRP median 141, INR median 1.29. The most common reason for hospital admission was illness of gastrointestinal tract (n=148, 74,7%), vascular disease (n=75, 37.9%) and respiratory tract disease (n=51, 25.8%). The most frequent reasons for antibiotic therapy were abdominal (60.1%) and lung (53.1%) infections. Sepsis was diagnosed in 102 (52%) patients, risk factors were present in 178 (89.9%) patients. The most common risk factors were invasive vascular access (n=142, 71.7%), mechanical ventilation (n=111, 56.1%) and diabetes mellitus (n=52, 26.3%). As a drug of the 1st choice Sulperazon was administered in 63 patients (31.8%), as a drug of the 2nd choice it was given after the failure of previous antibiotic therapy (n=77, 38.9%), or in accordance with microbiology results (n=58, 29.3%). The mean length of the Sulperazon therapy was 8.4 ± 3.1 days (median 8 days), the dose 4 g/24 hrs was given to 102 (51.2%) patients, the dose 8 g/24 hrs to 66 (33.3%) patients. Sulperazon was most often administered two-times daily (n=155, 78.3%), it was given four-times to 28 (14.2%) patients. Organ dysfunction was improved during the Sulperazon therapy and initial values of leucocytes, CRP, TISS and INR decreased significantly. Treatment was clinically evaluated as successful in 141 (71.2%) patients, in 36 (18.3%) patients the therapy was changed to another antimicrobial therapy, 14 (7%) patients died due to principal illness and 6 (3%) died because of infection. Adverse effects (dyspepsia and nausea) were observed in 16 (9.1%) patients, but the Sulperazon therapy had to be stopped only in one patient. Microbiological examinations were carried out in 136 (68.7%) patients. Elimination of pathogen was achieved in 77 (56%) cases, persistence or superinfection was found in 37 (27%) respectively in 22 (16%) cases. Clinical success of the treatment of ventilator pneumonia was observed in 70.2% of events, in case of pneumonia of other origin in 66.6% of events. Clinical efficacy of the treatment of pancreatic and biliary infections was significantly better (84.2%, P=0,02) than the treatment of peritonitis (61.4%). Clinical success of treatment in the mixed origin of illness was considerably lower (51.6%, P=0,02) than in medical (73.2%) and in surgical (75.4%) kinds of illness. No influence of dosage of Sulperazon (neither dose/24 hrs nor number of administration/24 hrs) on the efficacy and safety of therapy was found in all kinds of infections together and also in individual types of infections. Conclusion: Clinical efficacy of Sulperazon therapy in the treatment of severe infections was higher than 70%. The most successful therapy was found in pancreatic and biliary infections (84.2%), the lowest effectiveness of treatment was demonstrated in peritonitis with sepsis (61.4%). Higher dosage of Sulperazon (>4 g/day) was not associated with better outcome. Insignificant improvement of outcome was apparent in patients with lung infections who received higher dosage of Sulperazon. Higher dose of Sulperazon (8 g/day) was safe and did not lead to the deterioration of organ functions. Sulperazon administration was well-tolerated and was associated with low frequency of adverse effects.
- MeSH
- absces jater farmakoterapie MeSH
- akutní cholecystitida farmakoterapie MeSH
- cefoperazon analogy a deriváty farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- cholangitida farmakoterapie MeSH
- infekce farmakoterapie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- nemoci žlučového ústrojí farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- žlučové ústrojí mikrobiologie účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- multicentrická studie MeSH
