• MeSH
• artróza kolenních kloubů farmakoterapie   MeSH
• chondrogeneze účinky léků   MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hodnotící studie jako téma MeSH
• kloubní chrupavka účinky léků   MeSH
• osteoartróza * etiologie   farmakoterapie   MeSH
• triamcinolonacetonid aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy and safety of an intraarticular injection of Cingal (Anika Therapeutics, Inc., Bedford, MA) compared with Monovisc (Anika Therapeutics, Inc., Bedford, MA) or saline for the treatment of knee osteoarthritis. DESIGN: This multicenter, double-blind, saline-controlled clinical trial randomized subjects with knee osteoarthritis (Kellgren-Lawrence grades I-III) to a single injection of Cingal (4 mL, 88 mg hyaluronic acid [HA] plus 18 mg triamcinolone hexacetonide [TH]), Monovisc (4 mL, 88 mg HA), or saline (4 mL, 0.9%). The primary efficacy outcome was change in WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) Pain Score through 12 weeks with Cingal versus saline. Secondary outcomes included Patient and Evaluator Global Assessments, OMERACT-OARSI Responder index, and WOMAC Total, Stiffness, and Physical Function scores through 26 weeks. RESULTS: A total of 368 patients were treated (Cingal, n = 149; Monovisc, n = 150; saline, n = 69). Cingal improvement from baseline was significantly greater than saline through 12 weeks ( P = 0.0099) and 26 weeks ( P = 0.0072). WOMAC Pain was reduced by 70% at 12 weeks and by 72% at 26 weeks with Cingal. Significant improvements were found in most secondary endpoints for pain and function at most time points through 26 weeks. At 1 and 3 weeks, Cingal was significantly better than Monovisc for most endpoints; Cingal and Monovisc were similar from 6 weeks through 26 weeks. A low incidence of related adverse events was reported. CONCLUSIONS: Cingal provides immediate and long-term relief of osteoarthritis-related pain, stiffness, and function, significant through 26 weeks compared to saline. Cingal had similar immediate advantages compared with HA alone, while showing benefit comparable to HA at 6 weeks and beyond.

• MeSH
• antiflogistika terapeutické užití   MeSH
• artróza kolenních kloubů farmakoterapie   MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• injekce intraartikulární metody   MeSH
• kolenní kloub účinky léků   patologie   MeSH
• kombinovaná terapie metody   MeSH
• kyselina hyaluronová aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• triamcinolonacetonid aplikace a dávkování   analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• viskosuplementy terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

Glukokortikoidy hrají v terapii revmatických onemocnění velmi důležitou roli. Mnohdy je ale zapotřebí ke zvládnutí aktivity onemocnění poměrně vysokých dávek podávaných systémově, což s sebou přináší celou řadu závažných nežádoucích účinků. Aplikace glukokortikoidů intraartikulárně nebo periartikulárně pomáhá zvládnout bolestivé a zánětlivé stavy v krátkém čase za minimalizace těchto nežádoucích účinků. Práce přináší přehled dostupných intraartikulárních glukokortikoidů, porovnání jejich farmakokinetiky, farmakodynamiky, účinnosti a bezpečnosti u různých revmatických onemocnění a blíže seznámí s triamcinolonem hexacetonidem, syntetickým glukokortikoidem s výrazným protizánětlivým a depotním účinkem.

Glucocorticoids play a very important role in the ­treatment of rheumatic diseases. In order to control the disease activity it is sometimes necessary to use relatively high doses of systemically administered glucocorticoids, which are associated with a number of serious side effects. Intra-articular or peri-articular steroid injections help manage pain and inflammatory conditions in a short time, minimizing these side effects. This work provides a summary of available intra-articular glucocorticoids and the comparison of their pharmacokinetics, pharmacodynamics, efficacy and safety in various rheumatic diseases and introduces triamcinolone hexacetonide, a synthetic glucocorticoid with a prominent anti-inflammatory and depot effect.

• MeSH
• dnavá artritida farmakoterapie   MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• injekce intraartikulární využití   MeSH
• juvenilní artritida farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• osteoartróza farmakoterapie   MeSH
• revmatoidní artritida farmakoterapie   MeSH
• triamcinolonacetonid * analogy a deriváty   aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• triamcinolon hexacetonid, Trispan inj. suspenze,
• MeSH
• antiflogistika MeSH
• aplikace lokální MeSH
• bezpečnost MeSH
• bolest farmakoterapie   MeSH
• burzitida MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• juvenilní artritida MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• kloubní pouzdro * MeSH
• kolenní kloub * účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• osteoartróza MeSH
• revmatoidní artritida MeSH
• synovitida MeSH
• tendinopatie MeSH
• triamcinolon * aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• triamcinolonacetonid * analogy a deriváty   aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• způsoby aplikace léků MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH

Předmět sdělení: Centrální obrovskobuněčný granulom (CGCG) je benigní léze postihující čelistní kosti, občas s lokálně agresivním chováním. Nejčastěji se vyskytuje u dětí a mladých dospělých. Tradiční způsob léčby představuje chirurgická terapie různého stupně radikality, od prosté enukleace až po resekci en bloc, vedoucí často k mutilaci pacientů. Alternativu k chirurgické terapii představuje intralezionální aplikace kortikosteroidů, kterou jsme s úspěchem použili u patnáctiletého pacienta s rozsáhlým CGCG a vyhnuli se tak parciální resekci dolní čelisti.

Objective: Central giant cell granuloma (CGCG) is a benign lesion of the jaws although sometimes it can be locally aggressive. CGCG commonly occurs in children and young adults. The traditional treatment of CGCG involves surgery ranging from single enucleation to en bloc resection, which often leads to mutilation of patients. An alternative method is intralesional injection of corticosteroid, which we successfully used in treatment of 15 years old patient with large lesion so the patient didn´t have to undergo partial resection of mandible.

• Klíčová slova
• Supracain,
• MeSH
• asymetrie obličeje etiologie   MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• imunosupresiva aplikace a dávkování   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• mandibula patofyziologie   účinky léků   MeSH
• mladiství MeSH
• obrovskobuněčný granulom diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• rentgendiagnostika zubní MeSH
• stomatochirurgické výkony MeSH
• triamcinolonacetonid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• nově dostupné substance, inovativní receptury, možnosti individuální přípravy, legislativa individuální přípravy, problematiky individuální přípravy,
• MeSH
• alfa-tokoferol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• betamethason analogy a deriváty   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dermatologické látky terapeutické užití   MeSH
• dermatologie trendy   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• fluocinolonacetonid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• klotrimazol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kožní nemoci farmakoterapie   MeSH
• kyselina pantothenová aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• léčivé přípravky zásobování a distribuce   MeSH
• lékové formy MeSH
• lidé MeSH
• nystatin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• příprava léků metody   MeSH
• promethazin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• triamcinolonacetonid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• zákonodárství lékové MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cílem studie bylo zhodnotit vliv intravitreálního podání triamcinolonu u diabetického cystoidního makulárního edému (CME) v závislosti na hodnotách krevního tlaku (TK) a glykovaného hemoglobinu (HbA1c). Byla hodnocena přítomnost a délka trvání resorpce makulárního edému po injekci. Metodika: Do studie bylo zařazeno 80 očí 68 pacientů s diabetickým edémem makuly (CME), přetrvávajícím po laserové fotokoagulaci makuly. Sledovací doba každého oka byla 6 měsíců. Pacienti byli rozděleni podle stupně kompenzace krevního tlaku do 4 skupin (do 120/80, 120/80–140/90, 140/90–180/110, více než 180/110) a do 2 skupin podle HbA1c (do 6 % a nad 6 %). V horním temporálním kvadrantu ve vzdálenosti 4 mm od limbu byly injikovány 4 mg (0,1 ml) suspenze triamcinolon acetonidu. Pomocí optické koherenční tomografie byla sledována resorpce CME. Výsledky: U většiny pacientů po intravitreální injekci triamcinolonu se resorboval CME 1 měsíc po aplikaci. U pacientů s dobře kompenzovaným krevním tlakem byla makula bez edému i na konci sledovací doby, ve skupinách s vyšším TK jsme zaznamenali tendenci k recidivě CME. Vliv podání nebyl ovlivněn koncentrací HbA1c. Závěr: Poznatky získané ve studii nám dovolí přesněji identifikovat pacienty, pro které může být intravitreální injekce triamcinolonu přínosem.

Purpose: The aim of the study was to evaluate the effect of the intravitreal administration of triamcinolon acetonide depending on patients' HbA1c and blood pressure levels.The presence of edema, its resorption, and the duration of the edema free macula during the follow-up period were evaluated. Methods: A total of 80 eyes of 68 patients with persistent diabetic macular edema after grid laser photocoagulation were included in the study. The follow-up period of each eye was 6 months. The group of patients was divided into four subgroups according to the blood pressure levels (up to 120/80 mm Hg, 120/80–140/90 mm Hg, 140/90–180/110 mm Hg, and higher than 180/110 mm Hg) and into two subgroups according to the HbA1c levels (up to 6 % and above 6 %). The dose of 4 mg (0.1 ml) of triamcinolon acetonide suspension (TRIAM INJEKT) was used in the standard transconjuctival intravitreal injection. The site of injection was located superotemporaly 4 mm behind the limbus. Results: The cystoid edema resolved in all eyes treated in the study. The patients with excellent controlled blood pressure maintained the edema free macula during the whole follow-up period. The patients with poorly controlled blood pressure experienced recurrence of the edema during follow up period. The HbA1c level did not influence the effect of the intravitreal triamcinolon administration. Conclusion: The results achieved in the study allow us to identify more accurately the patients, who may profit from the intravitreal triamcinolone injection.

• MeSH
• aplikace lokální MeSH
• diabetická retinopatie komplikace   terapie   MeSH
• glykovaný hemoglobin diagnostické užití   MeSH
• hypertenze komplikace   MeSH
• makulární edém terapie   MeSH
• oční roztoky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• optická koherentní tomografie využití   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• triamcinolonacetonid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH

Cíl: Zhodnotit v ročním sledování účinnost injekce 4 mg triamcinolon acetonidu do sklivce u pacientů s diabetickým makulárním edémem nereagujícím na laserovou léčbu. Soubor a metodika: V prospektivní studii je hodnoceno 20 očí s difuzním diabetickým makulárním edémem, nereagujícím na předchozí laserovou léčbu. Soubor tvoří 20 pacientů průměrného věku 61,5 let (29–76). Doba trvání diabetu byla průměrně 14,5 let (2–28). Inzulinem bylo léčeno 12 pacientů (60 %), na PAD bylo 8 pacientů (40 %), hodnoty glykémie se pohybovaly v rozpětí 3,2–22 mmol/l. U všech pacientů byla léčba intravitreální injekcí triamcinolonu zahájena minimálně 3 měsíce po předchozí neúspěšné laserkoagulaci centra sítnice. Před aplikací a v intervalech 1, 3, 6, 9 a 12 měsíců po aplikaci byla vyšetřována zraková ostrost na ETDRS optotypech, měřen nitrooční tlak, bylo prováděno biomikroskopické vyšetření makuly, fotografie fundu digitální funduskamerou a byla měřena makulární tloušťka a objem optickou koherentní tomografií. Intravitreální injekce 4 mg triamcinolonu byla prováděna ambulantně za aseptických podmínek na operačním sále. Výsledky: Výchozí průměrná nejlépe korigovaná zraková ostrost byla 0,17 I 0,09 a za 12 měsíců dosáhla 0,22 I 0,14. Za sledovací období 12 měsíců byla zraková ostrost zlepšena u 11 očí (55 %), stabilizována u 5 očí (25 %) a zhoršena u 4 očí (20 %). Zlepšení vizu je signifikantní ve všech sledovaných měsících. V 1. měsíci p = 0,001, ve 12. měsíci p = 0,038. Tloušťka sítnice v makule klesla z výchozí průměrné hodnoty 506,2 I 91,4 µm (rozpětí 389–719) na průměrných 362,4 I 92,6 µm (211–569) za 12 měsíců. Za sledovací období 12 měsíců se redukovala makulární tloušťka u 18 očí (90 %) a nárůst jsme zaznamenali u 2 očí (10 %). Pokles makulární tloušťky je signifikantní ve všech sledovaných měsících. V 1., 3. a 6. měsíci p < 0,0005, v 9. a ve 12. měsíci p = 0,001. Korelační koeficient mezi nejlépe korigovanou zrakovou ostrostí a makulární tloušťkou je –0,467 a pravděpodobnost p = 0,038 je statisticky významná. U šesti pacientů jsme v průběhu sledovacího období intravitreální injekci triamcinolonu zopakovali, z toho u jednoho dvakrát. Závěr: Intravitreální injekce triamcinolonu redukuje makulární tloušťku a zlepšuje zrakovou ostrost u pacientů s diabetickým makulárním edémem, u kterých nedošlo ke zlepšení po laserovém ošetření. Nejlepší efekt je pozorován v prvních 3 měsících po aplikaci. Za 12 měsíců jsme pozorovali redukci makulární tloušťky u 90 % pacientů a zlepšení zrakové ostrosti u 55 % pacientů. V některých případech je třeba k udržení účinku aplikaci triamcinolonu zopakovat.

To evaluate the efficacy of the 4 mg triamcinolone acetonide injection into the vitreous in patients with diabetic macular edema not responding to the laser treatment after one-year follow-up. PATIENTS AND METHODS: In a prospective study, 20 eyes with diffuse diabetic macular edema, not responding to the previous laser treatment were evaluated. The group consists of 20 patients; the mean age was 61.5 (29-76) years. The mean duration of diabetes was 14.5 (2-28) years. Twelve patients (60%) were treated by means of insulin, and eight patients (40%) by means of oral agents; the blood levels of glucose ranged between 3.2 - 22 mmol/L. In all patients, the treatment by means of intravitreal injection of triamcinolone started at least 3 months after the previous unsuccessful laser therapy of the macular region. Before the application, and at 1, 3, 6, 9 and 12 months after the application the visual acuity at the EDCRS optotypes was examined, the intraocular pressure was measured, the macula was examined by means of biomicroscopy, the photography of the fundus was performed by the funduscamera, and the macular thickness and its volume were measured by means of optic coherence tomography. The intravitreal injection of 4 mg of triamcinolone was performed on the outpatient's basis under aseptic circumstances at the operation theatre. RESULTS: The starting best-corrected visual acuity was 0.17 +/- 0.09 and after 12 months it improved to 0.22 +/- 0.14. During the 12 months follow-up period, the visual acuity improved in 11 eyes (55%), stabilized in 5 eyes (25%) and decreased in 4 eyes (20%). The improvement of the visual acuity was significant in all follow-up controls. In the first month p = 0.001, in the 12th month p = 0.038.The macular thickness decreased from the mean value 506.2 +/- 91.4 microm (range, 389 -719) in the beginning of the study, to the mean 362.4 +/- 92.6 microm (range, 211 - 569) after 12 months. During the follow-up period of twelve months, the macular thickness reduced in 18 eyes (90%), and increased in 2 eyes (10%). The decrease of the macular thickness is significant in all follow-up controls. In the 1st, 3rd, and 6th months, p < 0.0005, in the 9th and 12th months, p = 0.001. The correlation coefficient between the best-corrected visual acuity and the macular thickness is -0,467, and the probability (p= 0.038) is statistically significant. In 6 patients, the intravitreal injection of triamcinolone was repeated, and in one of them twice. CONCLUSION: The intravitreal injection of triamcinolone reduces the macular thickness and improves the visual acuity in patients with diabetic macular edema, in whom the laser treatment did not established the improvement. The best effectiveness is observed in the first three months after the application. After 12 months, we observed the reduction of the macular thickness in 90% of patients, and improvement of the visual acuity in 55% of patients. In some cases, it is necessary to repeat the application of triamcinolone to keep its effect.

• MeSH
• antiflogistika aplikace a dávkování   MeSH
• diabetická retinopatie farmakoterapie   komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• macula lutea patologie   MeSH
• makulární edém farmakoterapie   komplikace   patofyziologie   patologie   MeSH
• senioři MeSH
• sklivec MeSH
• triamcinolonacetonid aplikace a dávkování   MeSH
• zraková ostrost MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• injekce využití   MeSH
• lidé MeSH
• makulární edém etiologie   farmakoterapie   MeSH
• okluze retinální žíly komplikace   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• sklivec účinky léků   MeSH
• triamcinolonacetonid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• způsoby aplikace léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• recenze MeSH

• MeSH
• injekce využití   MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé MeSH
• makulární edém MeSH
• okluze retinální žíly komplikace   MeSH
• sklivec účinky léků   MeSH
• triamcinolonacetonid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• recenze MeSH