Článek popisuje naše praktické zkušenosti s použitím hirudoterapie u aortální tromboembolie koček a srovnání s ostatními mož-nostmi jejího řešení. Pojednává o kočičí kardiomyopatii a aortální tromboembolii jako jejím relativně častém důsledku. Obecně je představena veterinární hirudoterapie a její možnosti použití. Popisujeme naše úspěšné použití léčby pijavicemi v této indikaci a její výsledky. Rozšířili jsme publikované indikace hirudoterapie k trombolýze a tromboprofylaxi u aortální tromboembolie koček.

The article describes our practical experience with the use of hirudotherapy in aortic thromboembolism of cats and comparison with other possibilities of its solution. It deals with cat cardiomyopathy and aortic thromboembolism as a relatively frequent con-sequence. generally, veterinary hirudotherapy and its possibilities of use are introduced. We describe our successful use of leech treatment in this indication and its results. We have extended the publicated indications of hirudotherapy to thrombolysis and thromboprophylaxis in aortic thromboembolism in cats.

• MeSH
• Aeromonas hydrophila patogenita   MeSH
• aorta patologie   MeSH
• echokardiografie statistika a číselné údaje   veterinární   MeSH
• fatální výsledek MeSH
• hirudiny fyziologie   MeSH
• kardiomyopatie komplikace   veterinární   MeSH
• kočky MeSH
• kontraindikace MeSH
• přikládání pijavic * metody   ošetřování   veterinární   MeSH
• tromboembolie * diagnóza   etiologie   patofyziologie   prevence a kontrola   terapie   veterinární   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• kočky MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• akutní koronární syndrom * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• antagonisté purinergních receptorů P2Y farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• antithrombinové proteiny terapeutické užití   MeSH
• dabigatran aplikace a dávkování   MeSH
• hirudiny farmakologie   MeSH
• infarkt myokardu diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• inhibitory faktoru Xa aplikace a dávkování   MeSH
• inhibitory koagulačních faktorů * terapeutické užití   MeSH
• koronární angioplastika MeSH
• lidé MeSH
• rivaroxaban aplikace a dávkování   MeSH
• sekundární prevence MeSH
• terapie náhlých příhod MeSH
• trombocytový glykoproteinový komplex IIb-IIIa antagonisté a inhibitory   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND: REG1 is a novel anticoagulation system consisting of pegnivacogin, an RNA aptamer inhibitor of coagulation factor IXa, and anivamersen, a complementary sequence reversal oligonucleotide. We tested the hypothesis that near complete inhibition of factor IXa with pegnivacogin during percutaneous coronary intervention, followed by partial reversal with anivamersen, would reduce ischaemic events compared with bivalirudin, without increasing bleeding. METHODS: We did a randomised, open-label, active-controlled, multicentre, superiority trial to compare REG1 with bivalirudin at 225 hospitals in North America and Europe. We planned to randomly allocate 13,200 patients undergoing percutaneous coronary intervention in a 1:1 ratio to either REG1 (pegnivacogin 1 mg/kg bolus [>99% factor IXa inhibition] followed by 80% reversal with anivamersen after percutaneous coronary intervention) or bivalirudin. Exclusion criteria included ST segment elevation myocardial infarction within 48 h. The primary efficacy endpoint was the composite of all-cause death, myocardial infarction, stroke, and unplanned target lesion revascularisation by day 3 after randomisation. The principal safety endpoint was major bleeding. Analysis was by intention to treat. This trial is registered at ClinicalTrials.gov, identifier NCT01848106. The trial was terminated early after enrolment of 3232 patients due to severe allergic reactions. FINDINGS: 1616 patients were allocated REG1 and 1616 were assigned bivalirudin, of whom 1605 and 1601 patients, respectively, received the assigned treatment. Severe allergic reactions were reported in ten (1%) of 1605 patients receiving REG1 versus one (<1%) of 1601 patients treated with bivalirudin. The composite primary endpoint did not differ between groups, with 108 (7%) of 1616 patients assigned REG1 and 103 (6%) of 1616 allocated bivalirudin reporting a primary endpoint event (odds ratio [OR] 1·05, 95% CI 0·80-1·39; p=0·72). Major bleeding was similar between treatment groups (seven [<1%] of 1605 receiving REG1 vs two [<1%] of 1601 treated with bivalirudin; OR 3·49, 95% CI 0·73-16·82; p=0·10), but major or minor bleeding was increased with REG1 (104 [6%] vs 65 [4%]; 1·64, 1·19-2·25; p=0·002). INTERPRETATION: The reversible factor IXa inhibitor REG1, as currently formulated, is associated with severe allergic reactions. Although statistical power was limited because of early termination, there was no evidence that REG1 reduced ischaemic events or bleeding compared with bivalirudin. FUNDING: Regado Biosciences Inc.

• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• aptamery nukleotidové terapeutické užití   MeSH
• faktor IXa antagonisté a inhibitory   MeSH
• hirudiny MeSH
• koagulancia aplikace a dávkování   MeSH
• koronární angioplastika * MeSH
• krvácení epidemiologie   MeSH
• léková alergie epidemiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• oligonukleotidy aplikace a dávkování   MeSH
• peptidové fragmenty terapeutické užití   MeSH
• předčasné ukončení klinických zkoušek MeSH
• rekombinantní proteiny terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH
• Severní Amerika MeSH

• MeSH
• antikoagulancia MeSH
• antitrombiny MeSH
• heparin * MeSH
• hirudiny * MeSH
• lidé MeSH
• peptidové fragmenty MeSH
• rekombinantní proteiny MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• komentáře MeSH
• úvodníky MeSH

Antikoagulační léčba je jedna z nejužívanějších terapeutických modalit. Je základem prevence a léčby trombotických příhod. Neodůvodněné vynechání adekvátní antikoagulační profylaxe je dnes vnímáno jako medicínské pochybení. Krvácení je nejobávanější komplikace antikoagulační léčby. Určitou výhodou heparinů a warfarinu je zkušenost s těmito antitrombotiky u široké medicínské veřejnosti a existence specifického antidota, které v případě potřeby umožní rychlé zrušení antikoagulačního účinku. Nová antikoagulancia (přímé i nepřímé inhibitory koagulačních faktorů Xa a/nebo IIa) mají výhodu v cílenějším antikoagulačním účinku, v menším riziku lékových a potravinových interakcí a určitou nevýhodu v omezených možnostech laboratorního monitorování a v neexistenci specifického antidota. V tomto přehledném článku prezentuji riziko předávkování a krvácivých komplikací dostupných antikoagulancií a aktuální možnosti řešení těchto komplikací.

Anticoagulant therapy is one of the most widely used treatment modalities. It is the mainstay of prevention and treatment of thrombotic events. Unjustified omission of adequate anticoagulant prophylaxis is currently seen as a medical error. Bleeding is the most feared complication of anticoagulant therapy. A certain advantage of heparins and warfarin is the experience with these antithrombotic drugs in a broad medical population and the existence of a specific antidote that, when needed, allows a rapid reversal of the anticoagulant effect. Advantages of novel anticoagulant agents (direct and indirect inhibitors of coagulation factors Xa and/or IIa) include a more targeted anticoagulant effect and a lower risk of drug and food interactions; there are certain drawbacks such as limited options for laboratory monitoring and the non-existence of a specific antidote. The review article presents the risk of overdose and bleeding complications with available anticoagulant agents and the current options for the management of these complications. rivaroxaban.

• MeSH
• antikoagulancia antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• faktor Xa MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• heparin nízkomolekulární antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• hirudiny antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• inhibitory faktoru Xa MeSH
• krvácení etiologie   chemicky indukované   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• medikační omyly MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• polysacharidy antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• trombolytická terapie MeSH
• warfarin antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• akutní koronární syndrom farmakoterapie   genetika   mortalita   MeSH
• antitrombiny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• balónková koronární angioplastika MeSH
• fenotyp MeSH
• fibrinolytika škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hirudiny škodlivé účinky   MeSH
• infarkt myokardu farmakoterapie   mortalita   terapie   MeSH
• krvácení etiologie   chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• peptidové fragmenty škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• rekombinantní proteiny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Spojené státy americké MeSH

BACKGROUND: The antiplatelet effect of acetylsalicylic acid (ASA) varies among individual patients. We assessed the short-term reproducibility (STR) and long-term reproducibility (LTR) of light transmission aggregometry (LTA). METHODS: Residual platelet reactivity was measured twice using LTA in a group of 207 consecutive patients (56 females, mean age 67 ± 9 years) on ASA therapy in 10 ± 6 months interval. The STR was assessed in 15 patients (6 females, mean age 61 ± 7 years) with 10 measurements on 2 consecutive days. RESULTS: There was no correlation between both measurements in the long-term part of the study, and also Bland-Altman plot showed a diverging pattern. However, LTA STR was good with a correlation coefficient of .800 (P < .05) confirmed by Bland-Altman plot. CONCLUSIONS: Although short-term intraindividual reproducibility of LTA assessment of platelet reactivity is very good, in the long-term perspective the antiplatelet ASA effectivity may be influenced by additional variables and repeated measurements are warranted.

• MeSH
• agregace trombocytů účinky léků   MeSH
• Aspirin farmakologie   MeSH
• časové faktory MeSH
• elektrická impedance MeSH
• hirudiny farmakologie   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů farmakologie   MeSH
• kardiovaskulární nemoci krev   MeSH
• kouření krev   MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• nefelometrie a turbidimetrie metody   MeSH
• nemoci ledvin krev   MeSH
• obezita krev   MeSH
• plocha pod křivkou MeSH
• prospektivní studie MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• senioři MeSH
• vyšetření funkce trombocytů metody   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH
• validační studie MeSH

• MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• benzimidazoly terapeutické užití   MeSH
• faktor Xa terapeutické užití   MeSH
• heparin nízkomolekulární aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hirudiny MeSH
• inhibitory faktoru Xa MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• peptidové fragmenty terapeutické užití   MeSH
• polysacharidy terapeutické užití   MeSH
• pyridiny terapeutické užití   MeSH
• rekombinantní proteiny terapeutické užití   MeSH
• thiofeny terapeutické užití   MeSH
• trombin antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• tromboembolie farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• warfarin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

CONTEXT: Bleeding complications with percutaneous coronary intervention (PCI) are associated with adverse patient outcomes. The association between the use of bleeding avoidance strategies and post-PCI bleeding as a function of a patient's preprocedural risk of bleeding is unknown. OBJECTIVE: To describe the use of 2 bleeding avoidance strategies, vascular closure devices and bivalirudin, and associated post-PCI bleeding rates in a nationally representative PCI population. DESIGN, SETTING, AND PATIENTS: Analysis of data from 1,522,935 patients undergoing PCI procedures performed at 955 US hospitals participating in the National Cardiovascular Data Registry (NCDR) CathPCI Registry from January 1, 2004, through September 30, 2008. MAIN OUTCOME MEASURE: Periprocedural bleeding. RESULTS: Bleeding occurred in 30,654 patients (2%). Manual compression, vascular closure devices, bivalirudin, or vascular closure devices plus bivalirudin were used in 35%, 24%, 23%, and 18% of patients, respectively. Bleeding events were reported in 2.8% of patients who received manual compression, compared with 2.1%, 1.6%, and 0.9% of patients receiving vascular closure devices, bivalirudin, and both strategies, respectively (P < .001). Bleeding rates differed by preprocedural risk assessed with the NCDR bleeding risk model (low risk, 0.72%; intermediate risk, 1.73%; high risk, 4.69%). In high-risk patients, use of both strategies was associated with lower bleeding rates (manual compression, 6.1%; vascular closure devices, 4.6%; bivalirudin, 3.8%; vascular closure devices plus bivalirudin, 2.3%; P < .001). This association persisted following adjustment using a propensity-matched and site-controlled model. Use of both strategies was used least often in high-risk patients (14.4% vs 21.0% in low-risk patients, P < .001). CONCLUSIONS: In a large national PCI registry, vascular closure devices and bivalirudin were associated with significantly lower bleeding rates, particularly among patients at greatest risk for bleeding. However, these strategies were less often used among higher-risk patients.

• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• balónková koronární angioplastika škodlivé účinky   MeSH
• hirudiny MeSH
• krvácení etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• peptidové fragmenty terapeutické užití   MeSH
• registrace MeSH
• rekombinantní proteiny terapeutické užití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• riziko MeSH
• senioři MeSH
• terapeutická embolizace MeSH
• tlak MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Spojené státy americké MeSH

A technique for coating surfaces with attached fibrin structures without the formation of fibrin gel in bulk solution was developed. It is based on the catalytic effect of the surface-bound thrombin on fibrinogen stabilized with inhibitor which inhibits thrombin in solution but not the thrombin on the surface. Such an inhibitor is antithrombin, the effect of which may be enhanced with heparin. Fibrinogen is first adsorbed on the substrate surface and then incubated with thrombin. The unbound thrombin is washed out and the surface is incubated with fibrinogen solution containing antithrombin III and heparin. A fibrin gel forms at the surface by the action of surface-bound thrombin on ambient fibrinogen solution; however, the gel formation in bulk solution catalyzed by thrombin partially released from the surface is suppressed. By utilizing antithrombin-independent inhibitors or repeating thrombin binding and incubation with fibrinogen solution, the amount of surface-attached fibrin gel can be controlled. The formation of immobilized fibrin networks was observed using surface plasmon resonance and turbidity measurements and morphology was observed by TEM, SEM, and AFM. Using this technique, a porous scaffold made of polylactide fibers was coated with fibrin without filling the space between fibers with a bulk fibrin gel. The technique makes it possible to coat the inner surface of porous scaffolds with surface-attached fibrin gel while preserving free volume for cell migration into the pores.

• MeSH
• biokompatibilní materiály chemie   MeSH
• chloromethylketony aminokyselin metabolismus   MeSH
• fibrin chemie   metabolismus   MeSH
• fibrinogen chemie   metabolismus   MeSH
• fibrinolytika metabolismus   MeSH
• financování organizované MeSH
• hirudiny metabolismus   MeSH
• inhibitory proteas metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• methylmetakryláty chemie   MeSH
• polyhydroxyethylmethakrylát chemie   MeSH
• poréznost MeSH
• povrchové vlastnosti MeSH
• prasata MeSH
• testování materiálů MeSH
• tkáňové podpůrné struktury MeSH
• trombin antagonisté a inhibitory   metabolismus   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• zvířata MeSH