Příručka, která se zaměřuje na rehabilitační cvičení k léčbě bolestí hýždí a ischialgie. Určeno široké veřejnosti.; Roland Liebscher-Bracht a Dr. med. Petra Bracht vyvinuli, díky své více než 30 let trvající terapeutické praxi a výzkumu, efektivní metodu pro boj s bolestí. V této knize se dozvíte:jak vznikají bolesti SI kloubu a syndrom hruškovitého svalu a proč klasická terapie obvykle dlouhodobě nepomáhá, proč máte díky metodě Liebscher & Bracht reálnou šanci na zbavení se bolesti, jak si zvyknou na speciálně vyvinutý program, který se skládá z lehké osteopresury, protahovacích a posilovacích cviků a fasciální masáže, jak se okamžitě zbavit akutní bolesti, jak si zachovat pohyblivost a žít bez bolesti až do vysokého věku.

• MeSH
• Sciatica rehabilitation   MeSH
• Musculoskeletal Pain therapy   MeSH
• Neurological Rehabilitation MeSH
• Sacroiliac Joint physiopathology   MeSH
• Exercise Therapy MeSH
• Publication type
• Popular Work MeSH
• Handbook MeSH

• Conspectus
• Fyzioterapie. Psychoterapie. Alternativní lékařství
• NML Fields
• rehabilitační a fyzikální medicína
• algeziologie
• neurologie

Neuropatická bolest postihuje zhruba 7 až 10 % lidské populace. Přestože je jejímu výzkumu věnováno velké úsilí, dosud neexistuje dostatečně účinná léčba. Pro výzkum neuropatické bolesti bylo vyvinuto několik animálních modelů. Nejčastěji používaným modelem pro vyvolání periferní neuropatické bolesti u zvířat je chronická konstrikce sedacího nervu, která je považována za model komplexního regionálního bolestivého syndromu II. typu (CRPS II). Pro ověření vyvolání neuropatické bolesti a pro testování účinnosti experimentální léčby se nejčastěji používají reflexní testy tepelného prahu bolesti. Metodika modelování a měření bolesti však není jednotná a zahrnuje několik variant, které mohou ovlivnit výsledek. Proto jsme provedli analýzu použitých metodik v článcích publikovaných v časopisech Q1 oboru anesteziologie v desetiletém období. Z těchto článků byly extrahovány použité kmeny laboratorního potkana, použitá anestezie, hodnoty prahu bolesti, použité testy, časový interval měření od operace, měření před operací a typ použité kontroly při studii. Zjistili jsme, že ve všech studiích byl použit kmen laboratorního potkana Sprague Dawley a nejčastěji zvoleným anestetikem byl pentobarbital a v menší míře isofluran. Dále jsme zjistili, že nejčastěji používaným testem je plantar test, hodnota prahu bolesti se pohybuje nejčastěji mezi 10 až 13,5 sekundami a týden po operaci klesá na 33–61 % původních hodnot. Nejpoužívanějšími kontrolami jsou SHAM operovaná zvířata. Nakonec jsme vytvořili přehled doporučení postupu modelování a měření bolesti u modelu chronické konstrikce sedacího nervu vycházejícího z této analýzy.

Neuropathic pain affects about 7 to 10 % of the population. Although neuropathic pain has been extensively studied, effective treatment has not yet been established. Several animal models have been developed for neuropathic pain research. The most commonly used animal model to induce peripheral neuropathic pain is chronic sciatic nerve constriction, which is considered as the CRPS II model. However, the methodology of pain modeling and measurement is not uniform and includes several variations that may affect the outcome. Therefore, we performed an analysis of the methodologies used in articles published in Q1 journals of the field of anesthesiology over a 10-year period. We researched from these articles: the laboratory rat strains, the anesthesia, the pain threshold values, the type of tests, the time interval of measurement after surgery, the preoperative measurements, and the type of control. We found that in all studies the laboratory rat strain used was Sprague Dawley and the most commonly chosen anaesthetic was pentobarbital and to a lesser extent isoflurane. Furthermore we found that the plantar test is the most common used test. The value of the pain threshold is most often about 10–13,5 seconds and decreases to 33–61% of the original values one week after the operation. SHAM operated animals are the most commonly used controls. Finally, we created an overview/recommendation of the modelling and measurement of pain in the chronic constriction injury of the sciatic nerve based on this analysis.

• MeSH
• Anesthesia methods   veterinary   MeSH
• Sciatica MeSH
• Pain Measurement methods   veterinary   MeSH
• Disease Models, Animal * MeSH
• Neuralgia MeSH
• Rats, Sprague-Dawley MeSH
• Pain Threshold classification   MeSH
• Animals MeSH
• Check Tag
• Animals MeSH

Cíl: Cílem této studie bylo vyhodnotit morfologické změny nervus ischiadicus u pacientů s unilaterálními radikulárními příznaky S1 pomocí ultrazvukového měření jeho průřezové plochy (cross-section area; CSA) v oblasti dorzálního stehna. Metodika: Observační studie byla provedena u 15 probandů (12 žen; průměrný věk 46,9 ± 9,9 let; průměrný index tělesné hmotnosti 26,5 ± 4,7 kg/m2) s diagnostikovanou unilaterální radikulopatií S1. CSA nervus ischiadicus byla měřena a hodnocena sonograficky bilaterálně ve třech úrovních dorzálního stehna; v úrovni subgluteální rýhy, v proximální čtvrtině stehna (proximal quarter-thigh) a uprostřed stehna (mid-thigh). Byly porovnány hodnoty CSA nervu symptomatické a asymptomatické dolní končetiny každého pacienta. Výsledky: Na základě získaných dat byly stanoveny průměrné hodnoty CSA nervus ischiadicus v úrovni GF na symptomatické (39,6 ± 15,6 mm²) a asymptomatické (32,9 ± 11,2 mm²) straně. Bylo pozorováno statisticky významné zvětšení CSA nervus ischiadicus na symptomatické straně pacienta (p = 0,02; Cohenovo d = 0,49, tj. střední velikost účinku). Na úrovních proximal quarter-thigh a mid-thigh nedosahoval vzájemný stranový rozdíl úrovně významnosti. Závěr: Na symptomatické straně bylo pozorováno zvětšení CSA nervus ischiadicus, a to v úrovni subgluteální rýhy, přičemž tyto změny byly typicky přítomny po dobu trvání subjektivních obtíží pacienta. UZ zobrazování tedy může být užitečným a dostupným nástrojem k hodnocení morfologických změn nervus ischiadicus u pacientů s unilaterální radikulární symptomatikou S1.

Aim: This study aimed to evaluate, using ultrasonography, the morphological changes of the sciatic nerve in the dorsal thigh in terms of its cross-section area (CSA) in patients with unilateral S1 radicular symptoms. Methods: This observational study was performed in 15 participants (12 females; mean age 46.9 ± 9.9 years; mean body mass index 26.5 ± 4.7 kg/m2) diagnosed with unilateral S1 radiculopathy. The CSA of the sciatic nerve was measured and evaluated bilaterally by ultrasound imaging at three levels of the dorsal thigh; at the gluteal fold, proximal quarter-thigh, and mid-thigh. The values for the symptomatic and asymptomatic sides of each patient were compared. Results: The mean CSA values of the symptomatic (39.6 ± 15.6 mm²) and asymptomatic (32.9 ± 11.2 mm²) sciatic nerves at the level of the GF were measured. A significant increase of the CSA at this level on the patients‘ symptomatic side was observed (P = 0.02; d = 0.49, i.e., medium size of the effect). At proximal quarter-thigh and mid-thigh levels, the side-to-side difference did not reach a level of significance. Conclusion: An enlargement of the nerve CSA at the gluteal fold level was observed on the symptomatic side with sciatica, while those changes were generally present during the period when the patient complained about the subjective symptoms. Ultrasound imaging may be a useful, available tool to assess morphological changes of the sciatic nerve in unilateral S1 radicular symptomatic patients.

• Keywords
• průřezová plocha,
• MeSH
• Adult MeSH
• Sciatica * diagnostic imaging   physiopathology   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Sciatic Nerve diagnostic imaging   MeSH
• Observational Studies as Topic MeSH
• Radiculopathy diagnostic imaging   MeSH
• Ultrasonography methods   MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH

• MeSH
• Antirheumatic Agents therapeutic use   MeSH
• Adult MeSH
• Sciatica drug therapy   pathology   MeSH
• Collagen administration & dosage   MeSH
• Humans MeSH
• Low Back Pain drug therapy   pathology   MeSH
• Sacroiliac Joint pathology   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

OBJECTIVE: Prospective observational multicentre two-arm parallel study describing clinical outcome after endoscopic discectomy provided via transforaminal and interlaminar approach. BACKGROUND: Endoscopic lumbar discectomy (ELD) is a percutaneous minimally invasive procedure for the treatment of herniated lumbar discs. Herniations at lumbar intervertebral disc levels of L1/2, L2/3, L3/4 and L4/5 are mostly accessed by the transforaminal (TF) approach. However, due to the anatomic position of the iliac crest, the L5/S1 level might not be reachable by the transforaminal approach, while the interlaminar (IL) percutaneous approach should be a suitable alternative. METHODS: In a prospective observational multicentre clinical trial NCT0274311, we compared the clinical outcomes of two groups of patients who underwent ELD via IL (83) and TF (103) approach. The subjects were followed for 12 months via planned examinations by pain physicians. The levels of leg pain and back pain intensity were assessed by an 11-point numerical ratings scale (NRS). Patient’s functional disability was assessed by the Oswestry Disability Index (ODI). RESULTS: Study subjects showed a significant decrease in ODI scores in both groups (p<0.001) The values of mean preoperative ODI in TF and IL groups were 39.1±15.7 and 43.4±16, respectively. Postoperative values in the latter groups were 14.8±14.9 and 17.5±14.3, respectively. Significantly lower pain scores for leg pain (p<0.001) and back pain (p<0.001) were also recorded at 12-month follow-ups. CONCLUSION: Because both procedures are strictly percutaneous; they are now more commonly performed by interventional pain physicians as a safe and effective alternative to open surgical spine procedures (Tab. 3, Fig. 7, Ref. 19).

• Keywords
• transforaminální metoda, interlaminární metoda,
• MeSH
• Intervertebral Disc Degeneration surgery   MeSH
• Data Interpretation, Statistical MeSH
• Sciatica surgery   etiology   MeSH
• Humans MeSH
• Pain Measurement methods   MeSH
• Intervertebral Disc physiopathology   MeSH
• Recovery of Function MeSH
• Diskectomy, Percutaneous * methods   MeSH
• Prospective Studies MeSH
• Radiculopathy surgery   etiology   MeSH
• Intervertebral Disc Displacement * surgery   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Multicenter Study MeSH
• Observational Study MeSH

Podle literárních údajů jsou konzervativní i chirurgická léčba uznávanými metodami léčby radikulopatie způsobené výhřezem bederní meziobratlové ploténky. Většina vědecky podložených informací je však omezena pouze na zdroje z retrospektivních studií, metaanalýz a literárních přehledů. Eventuální provedení prospektivní, randomizované, kontrolované studie je limitováno řadou komplikací. To je nejspíše důvodem, proč dosud nebyl stanoven žádný "zlatý standard" léčby. Chirurgická léčba může vyústit v rychlejší úlevu od bolestí než konzervativní postup, též v časnější obnovení funkce postiženého kořene, ačkoli dlouhodobé výsledky se zdají být podobné u obou typů terapie. Optimální doba provedení elektivního operačního výkonu není jasná. Literatura uvádí pouze široké časové rozmezí od 2 do 12 měsíců; většina prací doporučuje provedení operace do půl roku. My preferujeme přibližně 6-7 týdnů při neúspěchu konzervativní léčby. V současné době neexistuje dostatek důkazů o tom, kdy správně operovat pacienty s parézou na podkladě hernie disku. Přesto se zdá být logické, že pacient s nesnesitelnými bolestmi a těžkou parézou by měl být operován časně. Věk, počáteční tíže neurologického deficitu, postižení senzitivity a trvání parézy mají pravděpodobně vliv na neurologickou úpravu.

The literature supports both conservative management and surgical intervention as viable options for the treatment of radiculopathy caused by lumbar disc herniation. However, the majority of available literature is limited to retrospectives, meta-analyses or literature reviews. Methodological drawbacks and difficulties limit the effect of performed prospective, randomized, controlled trials. That may be the reason why no "gold standard" treatment has yet been established. Surgery may result in faster relief from pain than conservative treatment and earlier restoration of the function of the affected root, although long-term results appear to be similar regardless the type of management. The optimal timing of elective surgery is not clear; only a broad time frame (2-12 months) could be derived from the review of literature; a preponderance of studies reported that surgical interventions should be performed within 6 months. We usually prefer 6-7 weeks in the case of failure of conservative treatment. The current available evidence is not robust enough for answering the question in which time period can surgical intervention be effective in patient with paresis due to herniated lumbar disc. Although the evidence is still lacking, we feel that in patients with unbearable pain and severe paresis, we should prefer early surgical intervention. Age, initial severity of neurological deficit, sensory involvement, the duration of paresis has been postulated to influence neurological recovery.

• Keywords
• výhřez bederní meziobratlové ploténky, degenerativní postižení bederní páteře, mikrodiskektomie,
• MeSH
• Diskectomy * methods   MeSH
• Sciatica surgery   MeSH
• Clinical Decision-Making MeSH
• Humans MeSH
• Radiculopathy surgery   MeSH
• Intervertebral Disc Displacement * surgery   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
• Review MeSH

OBJECTIVE: To compare the effect of epidural steroid injections (ESI) in patients with discogenic sciatica (Sci) versus patients with lumbar canal stenosis (LSS), not controlled by conservative treatment. MATERIALS AND METHODS: In our study, 80 patients with Sci and 66 with LSS were included. A single ESI (10 mg dexamethasone in 3 cc 0.25% bupivacaine) was applied under fluoroscopic control: one level above the highest stenotic level, in the posterior epidural space, via interlaminar approach in LSS and at the prolapse level, in the anterior epidural space, via transforaminal route in Sci. Pain intensity was assessed by VAS at baseline and on days 1, 15 and 30 after intervention. RESULTS: The procedure was successful in 78 Sci and 63 LSS patients. Patients with Sci responded significantly better. At one month, pain reduction over 50% was achieved in 63% (52.3-73.7% at p = 0.95) of Sci but only in 35% (23.2-46.8%) of LSS (p = 0.03). Return to pre-intervention level happened in 47% (34.7-59.3%) of LSS versus 14% (6.3-21.7%) of Sci patients (p = 0.01). In 5 patients the procedure failed, without resulting morbidity. CONCLUSION: ESI are more effective in patients with Sci than in single level LSS. In multiple level LSS, results are disappointing.

• MeSH
• Anesthetics, Local administration & dosage   MeSH
• Anti-Inflammatory Agents administration & dosage   MeSH
• Lumbar Vertebrae MeSH
• Bupivacaine administration & dosage   MeSH
• Time Factors MeSH
• Intervertebral Disc Degeneration complications   MeSH
• Dexamethasone administration & dosage   MeSH
• Adult MeSH
• Analgesia, Epidural MeSH
• Fluoroscopy MeSH
• Sciatica drug therapy   etiology   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Low Back Pain drug therapy   etiology   MeSH
• Pain Measurement MeSH
• Prospective Studies MeSH
• Aged MeSH
• Spinal Stenosis complications   MeSH
• Case-Control Studies MeSH
• Intervertebral Disc Displacement complications   MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH

Cíl: Porovnání radiační zátěže u tří CT navigovaných minimálně invazivních metod léčby bolesti - pulzní radiofrekvenční modulace (PRF), kyslík-ozónové terapie (KOT) a periradikulární terapie (PRT) prováděných u nemocných s chronickým monoradikulárním lumboischiadickým (LI) syndromem. Metodika: Retrospektivní analýza radiační zátěže u souboru 86 pacientů s chronickým LI syndromem, kteří podstoupili jeden ze tří uvedených způsobů léčby s intermitentním způsobem CT navigace v období 10/2015 až 06/2017. Míra radiační zátěže byla hodnocena na základě porovnání velikosti hodnot celkového součinu kermy a délky (dose length product - DLP) a vypočtených efektivních dávek (E). Byl zjišťován vliv opakování periprocedurálních kontrolních CT zobrazení, věku a body mass indexu (BMI). Výsledky: Průměrné hodnoty DLP byly u skupiny PRF: 33 ? 3,3 mGy.cm, u KOT: 35, 8 ? 5,8 mGy.cm a u PRT: 37,5 ? 7,1 mGy.cm. Průměrné hodnoty E byly u skupiny PRF: 0,48 ? 0,096 mSv, u KOT: 0,51 ? 0,097 mSv a u PRT: 0,55 ? 0,12 mSv. Byl zjištěn statisticky významný rozdíl při srovnání velikosti DLP a E u skupiny PRF proti skupinám KOT a PRT (p < 0,05). Byla potvrzena statisticky významná závislost mezi počtem opakování kontrolních CT zobrazení a hodnotami DLP i E. Nebyla zjištěna statisticky významná závislost hodnot DLP, či E na věku a BMI. Všechny výkony byly technicky provedeny úspěšně. Nebyly zaznamenány klinicky významné komplikace léčby. Závěr: Největší vliv na velikost radiační zátěže u porovnávaných metod léčby měl počet opakování kontrolních CT scanů. Vliv věku a BMI se neukázal jako významný.

Aim: To compare the radiation exposure in the group of patients, which were treated by the CT guided minimally invasive methods - pulsed radiofrequency modulation (PRF), oxygen-ozone therapy (OOT) and periradicular therapy (PRT) for chronic sciatica. Methods: Retrospective analysis of the radiation exposure in cohort of 86 patients, which had undergone one of the forementioned minimally invasive kinds of treatment with intermittent CT navigation, during the period 10/2015 to 06/2017. The radiation exposure was evaluated on the basis of measured total dose length products (DLP) and calculated effective radiation doses (E). Possible influence of periprocedural control CT scans quantity, age and body mass index (BMI) was also evaluated. Results: Mean DLP in the group PRF was: 33 ? 3.3 mGy.cm, in the group OOT: 35.8 ? 5.8 mGy.cm and in the group PRT: 37.5 ?7.1 mGy.cm. Mean E in the group PRF was: 0.48 ? 0.096 mSv, in the group KOT: 0.51 ? 0.097 mSv and in the group PRT: 0.55 ? 0.12 mSv. The statistically significant difference of DLP and E values was confirmed between the PRF and OOT, PRT groups (p < 0.05). Also the statistically significant dependence of the DLP and E values to the control scans quantity was confirmed. No statistically significant relationship was found in comparison of the DLP and E to the age and BMI. All procedures have been technically successful. No significant complications of the treatment have occurred. Conclusion: The radiation exposure in the compared groups was mostly influenced by the quantity of control CT scans. The influence of age and BMI was not statistically significant.

• MeSH
• Back Pain * radiotherapy   MeSH
• Sciatica therapy   MeSH
• Humans MeSH
• Minimally Invasive Surgical Procedures MeSH
• Body Burden * MeSH
• Ozone therapeutic use   MeSH
• Pulsed Radiofrequency Treatment MeSH
• Retrospective Studies MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Clinical Study MeSH

• MeSH
• Diabetic Neuropathies drug therapy   MeSH
• Infusions, Intravenous methods   MeSH
• Sciatica drug therapy   MeSH
• Thioctic Acid administration & dosage   pharmacology   MeSH
• Humans MeSH
• Low Back Pain etiology   drug therapy   MeSH
• Young Adult MeSH
• Neuralgia * etiology   drug therapy   MeSH
• Aged MeSH
• Intervertebral Disc Displacement complications   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Young Adult MeSH
• Male MeSH
• Aged MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

• MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Adult MeSH
• Buttocks innervation   MeSH
• Sciatica diagnosis   MeSH
• Humans MeSH
• Peripheral Nervous System Neoplasms diagnosis   pathology   MeSH
• Sciatic Neuropathy diagnosis   pathology   MeSH
• Sciatic Nerve pathology   MeSH
• Neurilemmoma diagnosis   pathology   MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH
• Case Reports MeSH