BACKGROUND/PURPOSE: The standard treatment for boys with non-syndromic cryptorchidism is an early orchidopexy. It is unclear if surgical intervention alone is enough for future fertility. Recent studies show benefit of neoadjuvant or adjuvant hormonal treatment with gonadorelin (GnRH) for spermatogonia maturation based on testicular biopsy. The aim of this prospective study was to assess the safety of this treatment in infants with undescended testis at the recommended timing of early gonadorelin administration and timing of orchidopexy. METHODS: Unilateral cryptorchid full term boys were initially examined (including hormonal, physical and ultrasound examination) at the age of 2.5-3.5 months. At 6 months of age, cryptorchidism was confirmed. Those with non-syndromic cryptorchidism and palpable or sonographically detected testis were randomly assigned into two groups: with and without intranasal gonadorelin treatment. Inclusion criteria were met by 36 boys (21 in GNRH and 15 in the control groups). The following orchidopexy was performed before 12 months of age with repeated examination at time of surgery. Penile size and testicular volume (using ultrasound) and basal serum levels of LH, FSH, testosterone, Inhibin B and AMH were recorded at age of 3.0 (mean) months and 11.0 (mean) months (date of surgery). The stimulation hormonal levels were checked during GnRH administration. RESULTS: Between minipuberty (mean 3 months) and time of orchidopexy (mean 11 months of age) the penile size increased significantly and similarly in both groups. There was no significant difference in the change of the volume of descended testis between the groups nor of the volume of undescended testis. In addition, we did not find any significant difference in the change (drop) of hormonal levels of LH, FSH, Testosterone, Inhibin B and AMH (Table 1a) CONCLUSION: The neoadjuvant gonadorelin stimulation in infants with unilateral undescended testis has not shown any specific effect on the development of penile size, testicular volume and hormonal levels at time of orchidopexy in comparison with boys without stimulation, and in the mid-term, this treatment can be considered safe. Further follow-up is necessary to evaluate the long-term effect of this early treatment.

• MeSH
• folikuly stimulující hormon MeSH
• hormon uvolňující gonadotropiny MeSH
• kojenec MeSH
• kryptorchismus * farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• neoadjuvantní terapie MeSH
• prospektivní studie MeSH
• testis diagnostické zobrazování   chirurgie   patologie   MeSH
• testosteron MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

V prvních měsících po narození je u dětí pozorováno období vysoké hormonální aktivity (tzv. minipuberta), hladiny vyšetřovaných hormonů v této době dosahují pubertálních hodnot. Aktivace hypotalamo-hypofyzo-gonadální osy probíhá u obou pohlaví, v případě chlapců mezi prvním a třetím měsícem života, u dívek vyšší hladiny některých hormonů trvají déle. Toto období má důležitou funkci v souvislosti s vývojem genitálu a vyzráváním gonád. Defektní průběh minipuberty je spojován s poruchou transformace spermatogonií v případě nesestouplého varlete (kryptorchismus), což může být jednou z příčin infertility v dospělosti až u třetiny standardně chirurgicky léčených orchidopexí. Studium minipuberty a možnosti zlepšení jejího průběhu hormonální suplementací u chlapců s nesestouplým varletem jsou objektem zkoumání. Zatímco hormonální léčba s cílem spontánního sestupu není pro nízkou efektivitu doporučována, mohla by být cíleně podávána jako doplňková k chirurgické léčbě za účelem zlepšení vyzrávání spermatogonií.

It is possible to measure higher hormonal activity (so called minipuberty) during first months of life, hormonal levels during this period are as high as in true puberty. The hypothalamo-pituitary-gonadal axis is activated in both sexes, in boys the peak is between first and third month of life, in girls this period is longer. This hormonal surge has an important impact on the development of external genitalia and on gonadal maturation. Defective minipuberty is connected with failed transformation of spermatogonia in undescended testis, which may be one of reasons for future infertility in 30% of succesfully surgical only treated men. Further investigation of minipuberty and its hormonal substitution as an option how to improve infertility risk in these patients is necessary.

• Klíčová slova
• minipuberta,
• MeSH
• antimülleriánský hormon fyziologie   krev   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• gonadotropiny analýza   terapeutické užití   MeSH
• hormonální substituční terapie MeSH
• inhibiny fyziologie   krev   MeSH
• kryptorchismus * patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• orchidopexe MeSH
• systém hypotalamus-hypofýza * embryologie   fyziologie   MeSH
• vývoj dítěte MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Úvod: Diagnostika a léčba nehmatného varlete zůstává kontroverzním tématem. Cílem studie je analýza dat chlapců operovaných pro nehmatné varle. Materiál a metody: V retrospektivní studii jsme zhodnotili nálezy u 228 chlapců operovaných pro nesestouplé varle v letech 2017 až 2018 na Urologické klinice Fakultní nemocnice v Olomouci. Diagnostiku kryptorchismu provádíme fyzikálním vyšetřením. U pacientů s hmatným varletem volíme orchidopexi z tříselného přístupu. Pokud u pacientů s nehmatným varletem neprokáže palpace v celkové anestezii přítomnost varlete, začínáme nejprve revizí tříselného kanálu. Při nálezu viabilního varlete pokračujeme standardní orchidopexí, při jeho vysoké lokalizaci volíme orchidopexi s retroperitoneální mobilizací chámovodu a cévního svazku. Při nálezu atrofického rezidua varlete provádíme orchiektomii. Pokud není varle, nebo jeho reziduum, či chámovod nalezen, přistupujeme k revizi dutiny břišní. Při nálezu makroskopicky zdravého varlete provádíme jednodobou orchidopexi s přerušením cévního zásobení dle Fowler Stephense. Při nálezu atrofického varlete provádíme orchiektomii, při průkazu ageneze výkon ukončujeme. Výsledky: Do studie jsme zahrnuli 228 chlapců, oboustranný kryptorchismus byl diagnostikován u 29 chlapců (12,7 %). Celkem bylo operováno 257 varlat − 197 varlat bylo hmatných (76,7 %) a 60 (23,3 %) nehmatných. V případě nehmatného varlete bylo varle nebo jeho reziduum lokalizováno v třísle 27× (45,0 %). U 13 viabilních varlat jsme provedli orchidopexi, ve 14 případech jsme odstranili fibrózní tkáň atrofického varlete. Intraabdominálně jsme nalezli varle, jeho atrofické reziduum nebo pouze ductus deferens 33× (55,0 %). Dvacet dva varlat bylo lokalizovaných do 2 cm od vnitřního prstence, včetně peeping testis a provedli jsme orchidopexi. Ve dvou případech byla přítomná vysoká intraabdominální retence (nad 2 cm od vnitřního prstence) a provedli jsme orchidopexi dle Fowler Stephense. Dvakrát jsme nalezli a odstranili atrofickou tkáň varlete. Agenezi varlete jsme diagnostikovali v sedmi případech. Závěr: K diagnostice a léčbě nehmatného varlete byla ve většině případů, tj. celkem u 49 varlat (81,7 %), dostačující revize tříselného kanálu. Navazující revize dutiny břišní musela být provedena u 11 (18,3 %) nehmatných varlat.

Introduction: The diagnosis and treatment of an impalpable testis remains a controversial issue. The aim of the study was data analysis in boys operated on for an impalpable testis. Material and methods: In a retrospective study, we evaluated the findings in 228 boys who had been operated on for an impalpable testis at the Department of Urology of the Olomouc University Hospital in the years 2017 and 2018. To diagnose cryptorchidism, we perform a physical examination. In patients with a palpable testis, orchidopexy from the inguinal approach is our treatment of choice. If, in patients with an impalpable testis, palpation under general anaesthesia fails to show the presence of a testis, we begin with an exploration of the inguinal canal. If a viable testis is found, we continue with standard orchidopexy; in the case of its high location, we choose orchidopexy with retroperitoneal mobilization of the vas deferens and vessels. If atrophic testicular residue is found, we perform orchidectomy. If no testis, testicular residue or vas deferens are found, we proceed to exploration of the abdominal cavity. If the finding is a macroscopically normal testis, we carry out one-stage orchidopexy with interruption of the vascular supply according to Fowler-Stephens. If an atrophic testis is found, we perform orchidectomy; when there is evidence of agenesis, the procedure is terminated. Results: The study included 228 boys, with bilateral cryptorchidism being diagnosed in 29 of them (12.7%). A total of 257 testes were operated on: 197 testes were palpable (76.7%) and 60 (23.3%) were impalpable. In the case of an impalpable testis, the testis or its residue was located in the groin 27 times (45.0%). In 13 viable testes, we performed orchidopexy; in 14 cases, fibrous tissue of an atrophic testis was removed. Intra-abdominally, a testis, its atrophic residue or only a vas deferens was found 33 times (55.0%). Twenty-two testes were located within 2 cm from the internal ring, including a peeping testis, and orchidopexy was carried out. In two cases, high intra-abdominal retention (more than 2 cm from the internal ring) was present, and we performed Fowler–Stephens orchidopexy. In two cases, atrophic testicular tissue was found and removed. Testicular agenesis was diagnosed in seven cases. Conclusion: To diagnose and treat an impalpable testis, an exploration of the inguinal canal was sufficient in most cases, i.e. in a total of 49 testicles (81.7%). A subsequent exploration of the abdominal cavity had to be performed in 11 (18.3%) impalpable testes.

• Klíčová slova
• nehmatné varle, tříselný přístup,
• MeSH
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• kryptorchismus * chirurgie   diagnóza   MeSH
• laparoskopie metody   MeSH
• lidé MeSH
• orchidopexe metody   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• testis abnormality   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH

• Klíčová slova
• synechie,
• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• fimóza MeSH
• hematurie diagnóza   etiologie   MeSH
• hydrokéla diagnóza   MeSH
• inkontinence moči MeSH
• kryptorchismus diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• noční enuréza MeSH
• orchitida diagnóza   MeSH
• poruchy močení MeSH
• proteinurie klasifikace   MeSH
• pyelonefritida diagnóza   terapie   MeSH
• urogenitální nemoci * diagnostické zobrazování   klasifikace   terapie   MeSH
• urolitiáza diagnóza   MeSH
• varikokéla diagnóza   MeSH
• vezikoureterální reflux MeSH
• vulvovaginitida MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Prezentujeme kazuistiku predčasne narodeného hypotrofického novorodenca s obojstranne retinovanými semenníkmi. Pri pretrvávaní ťažkého centrálneho hypotonického syndrómu s poruchou sania sme v rámci diferenciálnej diagnostiky vyslovili podozrenie na zriedkavé ochorenie syndróm Praderovej-Williho. Diagnóza sa neskôr potvrdila aj geneticky.

Authors present a case report of preterm newborn with intrauterine growth retardation and cryptorchidism. Severe central hypotonia with pooor suck were persistant symptoms. We have suspicion to Prader-Willi syndrome, which was confirmed by special genetic tests.

• Klíčová slova
• hypotonický syndrom,
• MeSH
• kryptorchismus etiologie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec nedonošený MeSH
• novorozenec MeSH
• Praderův-Williho syndrom * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Kryptorchismus je nejčastěji diagnostikovanou vrozenou vývojovou vadou zevního genitálu u novorozenců mužského pohlaví. Incidence kryptorchismu je udávána mezi 1–3 % chlapců narozených v řádném termínu. Daleko vyšší incidence je však u předčasně narozených chlapců (15–30 %). Sestup varlete probíhá ve dvou krocích, přičemž druhý krok je závislý na androgenech. Androgen dependentní je také dozrávání pohlavních buněk, které pokračuje i po narození. Na kryptorchismus je v současné době pohlíženo jako na endokrinopatii, kdy hormonální porucha má za následek abnormálně probíhající proces dozrávání, což má za následek subfertilitu a testikulární neoplázii. Léčba nesestouplého varlete je chirurgická. Časně provedená orchidopexe snižuje rizika spjatá s kryptorchismem. U postpubertálních chlapců s kryptorchismem je doporučeno provedení orchiektomie.

Cryptorchidism is the most commonly diagnosed developmental birth defect of external genitalia in new born male babies. The incidence of cryptorchidism is estimated to be between 1–3 % of boys born after full-term pregnancies. However, the incidence is much higher in the case of boys born prematurely (15–30 %). Descent of the testicles occurs in two stages, of which the second stage is dependent on androgens. Dependence on androgens also applies to the development of gametes, which continues after birth. Cryptorchidism is currently regarded as endocrinopathy, where the hormonal defect results in an abnormal process of development, which leads to subfertility and testicular neoplasia. Undescended testicles are treated surgically. Promptly conducted orchidopexy reduces the risks associated with cryptorchidism. In the case of post-pubertal males with cryptorchidism, an orchiectomy is recommended.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• kryptorchismus * diagnóza   etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• orchidopexe MeSH
• orchiektomie MeSH
• testikulární nádory prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Testikulární mikrolitiáza (TM) je vzácný stav charakterizovaný přítomností mnohočetných mikrokalcifikací v semenotvorných tubulech. Její etiologie není přesně známa, byla však popsána ve spojení s řadou vrozených i získaných vad pojících se s urogenitálním systémem. Uvádíme klinickoradiologickou diagnostiku 11letého chlapce s oboustrannou TM, který podstoupil orchidopexi pro inguinální retenci varlete vlevo. Rodinná anamnéza byla negativní na nádorová onemocnění, abnormality varlat a poruchu plodnosti.

Testicular microlithiasis (TM) is a rare benign condition with presence of multiple small hyperechogenic microcalcifications in the seminiferous tubules. Though the aetiology is unknown, TM has been described in association with a variety of urological conditions. We report the clinico-radiological features of a 11-year-old boy with bilateral testicular microlithiasis who underwent orchidopexy for left inguinal undescended testis. TM was diagnosed a few days after operation. Family history was negative on testicular cancer, genital abnormalities and subfertiltiy.

• MeSH
• dítě MeSH
• kryptorchismus * diagnostické zobrazování   chirurgie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• litiáza MeSH
• nemoci varlat diagnostické zobrazování   MeSH
• orchidopexe MeSH
• samovyšetření metody   MeSH
• testikulární nádory diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Polohové anomálie varlat (kryptorchismus) představují patologický stav, kdy jsou jedno nebo obě testes uložena mimo skrotum. Jde o poměrně častou vývojovou vadu, která se vyskytuje u 1–8 % donošených a asi u 25 % předčasně narozených novorozenců mužského pohlaví. V minulosti byly za příčinu retence varlete považovány výhradně anatomické překážky (hernie, úzký ingvinální kanál, krátké spermatické cévy nebo chybný úpon gubernaculum testis), které bránily jeho fyziologickému sestupu. Současné poznatky ukazují spíše na převahu primární genetické poruchy s následnou endokrinní deregulací na úrovni hypotalamo-hypofyzo-gonadální (HT-HY-G) osy. Zejména jdeli o vrozený oboustranný kryptorchismus, který může být projevem závažné zdravotní poruchy.

Cryptorchidism represents a pathology in which one or both testicle(s) are located outside scrotum. It is a quite common defect that affects about 1–8 % of mature and about 25 % of prematurely born male newborns. Anatomical barriers (such as hernias, narrow inguinal canal, short spermatic vessels or defect of gubernaculum testis ligament) were considered the only cause of the testicle retention that prevented its physiological descent in past. Recent knowledge suggests rather primary genetic impairment with a following endocrine dysregulation of hypothalamus-pituitary-gonadal (HT-HY-G) axis. Especially in case of a congenital bilateral cryptorchidism which may represent a symptom of a severe medical condition.

• MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hormonální substituční terapie metody   MeSH
• hypoglykemie MeSH
• hypopituitarismus diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• hypotyreóza diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• kryptorchismus * diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• nemoci hypofýzy * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• orchidopexe metody   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• urogenitální chirurgické výkony * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Leták pro pacienty, který vysvětluje nejčastější urologické problémy v dětském věku, jako fimóza, noční pomočování a nesestouplé varle, a jejich možné léčby.

• MeSH
• balanitida MeSH
• dítě MeSH
• fimóza ošetřování   rehabilitace   MeSH
• kryptorchismus terapie   MeSH
• noční enuréza MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• informační letáky pro pacienty MeSH
• populární práce MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• urologie

Splenogonadální fúze (SGF) je unikátní vývojová malformace, jejímž důsledkem je ektopický výskyt tkáně sleziny v gonádě. Od její první zmínky uplynulo již 135 let, nicméně etiologie i nadále zůstává nejasná. Dle zachování komunikace se slezinou prostřednictvím vazivového pruhu se rozlišují dva typy SGF (kontinuální a diskontinuitní). Některé z případů jsou spojeny s výskytem kryptorchizmu. Pro tuto lézi není popsán typický klinický obraz, nicméně SGF může imitovat nádor varlete. Předoperační identifikace SGF je nesnadná a ke stanovení diagnózy dochází až při histopatologickém vyšetření. V následujícím textu je prezentován případ splenogonadální fúze u 25letého muže, který byl urologicky řešen pro suspektní tumor varlete.

Splenogonadal fusion (SGF) is a unique developmental malformation that results in the ectopic occurrence of spleen tissue in the gonad. 135 years have passed since its first mention, nonetheless the etiology remains unclear. By maintaining communication with the spleen via a ligament, we can differentiate between two types of SGF (continuous and discontinuous). Some of the cases are associated with the occurrence of cryptorchism. There is no typical clinical picture of this lesion and it can mimic a tumor of the testicle. Preoperative identification of SGF is difficult and does not occur until a histopathological examination. The following is man who was urologically examined and treated for a suspected tumor of the testis.

• MeSH
• dospělí MeSH
• kryptorchismus * chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• orchiektomie MeSH
• slezina abnormality   MeSH
• spina bifida MeSH
• urogenitální abnormality chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH