• MeSH
• amenorea diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• děložní krvácení etiologie   terapie   MeSH
• dysmenorea diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• hypogonadismus diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• menstruační poruchy * diagnóza   etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• metroragie etiologie   terapie   MeSH
• premenstruační syndrom etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Krvácení z rodidel se u dívek vyskytuje v každém věku, setkáváme se s ním jak u novorozenců, tak i v období pohlavního dospívání. V určitém období dětského věku je krvácení z rodidel zcela fyziologické, můžeme se ale setkat i s poruchami tohoto krvácení, v jiném období je jakékoliv krvácení z rodidel naopak zcela patologickým příznakem a je potřeba příčinu urychleně diagnostikovat a léčit. Typicky se s patologickým krvácením setkáváme v klidovém období dívky, kdy je reprodukční systém ve stavu funkčního klidu, a proto se s fyziologickým krvácením v tomto věku nesetkáváme. S fyziologickým krvácením i jeho poruchami se nejčastěji setkáváme v období pohlavního dospívání, kdy se jedná buď o poruchy menstruačního cyklu ve smyslu nepravidelností cyklu, nebo nadměrného krvácení, nebo o chybění fyziologického menstruačního cyklu. Každé nejasné krvácení či poruchu menstruačního cyklu v období dětství a dospívání by měl vyšetřit dětský gynekolog, protože mnohé příčiny, a tím i diagnostika a léčba krvácení z rodidel, se u dětí a dospívajících dívek liší od podobné problematiky v dospělosti. Cílem naší léčby je gynekologicky zdravá dívka s pravidelným menstruačním cyklem, který je zárukou úspěšné koncepce v dospělosti.

Genital bleeding occurs in girls of all ages, and is seen in both newborns and adolescents. At some periods in childhood, bleeding from the genital is completely physiological, but we can also find disorders of this bleeding, in another period any bleeding from the genital is a completely pathological symptom and it is necessary to quickly diagnose and treat the cause. Typically, we can meet pathological bleeding during the rest period of a girl, when the reproductive system is in a state of functional rest, and therefore we cannot see physiological bleeding at this age. Most frequently, however, physiological bleeding and its disorders occure during sexual maturation, we can find both menstrual cycle disorders in irregularity of cycle or excessive bleeding or lack of a physiological menstrual cycle. Any unclear bleeding or menstrual cycle disorder during childhood and adolescence should be investigated by a pediatric gynecologist, since many causes, diagnosis and treatment of bleeding in children and adolescent girls differ from similar issues in adulthood. The aim of our treatment is a gynecologically healthy girl with a regular menstrual cycle promising good reproduction of the patient in future.

• Klíčová slova
• cizí těleso v pochvě, úraz rodidel,
• MeSH
• amenorea diagnóza   terapie   MeSH
• cizí tělesa MeSH
• děložní krvácení * etiologie   MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• menstruační poruchy diagnóza   terapie   MeSH
• metroragie diagnóza   terapie   MeSH
• mladiství MeSH
• oligomenorea diagnóza   terapie   MeSH
• vulvovaginitida dietoterapie   terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• získaná hemofilie A,
• MeSH
• autoprotilátky krev   MeSH
• cyklofosfamid terapeutické užití   MeSH
• faktor VIIa * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• hematurie etiologie   farmakoterapie   MeSH
• hemofilie A * etiologie   komplikace   patofyziologie   MeSH
• koagulační faktory účinky léků   MeSH
• krevní plazma MeSH
• krvácení etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metroragie etiologie   farmakoterapie   MeSH
• nádory močového měchýře komplikace   MeSH
• parciální tromboplastinový čas MeSH
• prednison terapeutické užití   MeSH
• rituximab terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• FEIBA (antiinhibiční komplex koagulačních faktorů),
• MeSH
• cyklofosfamid aplikace a dávkování   MeSH
• faktor VIII analýza   antagonisté a inhibitory   škodlivé účinky   MeSH
• hematurie etiologie   terapie   MeSH
• hemofilie A * diagnostické zobrazování   etiologie   terapie   MeSH
• imunosupresiva terapeutické užití   MeSH
• koagulační faktory antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• krvácení diagnostické zobrazování   etiologie   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metroragie etiologie   terapie   MeSH
• parciální tromboplastinový čas MeSH
• prednison aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• amenorea etiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• děložní krvácení * etiologie   MeSH
• dítě MeSH
• gynekologická onemocnění klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• menstruační poruchy etiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• metroragie etiologie   farmakoterapie   MeSH
• poruchy příjmu potravy komplikace   MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• adalimumab terapeutické užití   MeSH
• chřipka lidská farmakoterapie   MeSH
• císařský řez škodlivé účinky   MeSH
• Crohnova nemoc * farmakoterapie   komplikace   patologie   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• gastrointestinální krvácení chirurgie   farmakoterapie   MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• hysterektomie MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• kolitida chirurgie   farmakoterapie   patologie   MeSH
• komplikace těhotenství farmakoterapie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• metroragie chirurgie   MeSH
• píštěle trávicího systému chirurgie   etiologie   MeSH
• pneumonie farmakoterapie   MeSH
• pyelonefritida farmakoterapie   terapie   MeSH
• terapie neúspěšná MeSH
• ustekinumab * aplikace a dávkování   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

První menstruační krvácení, označované jako menarche, ač je důležitou událostí v životě ženy, ještě neznamená její plnou pohlavní zralost. Stabilita osy hypothalamus - hypofýza - ovarium je v tomto období velmi křehká a závislá na mnoha faktorech. K jejich vzájemné souhře dochází individuálně a postupně v průběhu několika následujících let. Proto se po menarche vyskytují nepravidelnosti menstruačního cyklu fyziologicky a ne všechny je třeba regulovat. Patří ale k nejčastějším důvodům návštěvy ordinace dětského gynekologa. Průměrný věk menarche u dívek v České republice je 12 roků a 6-9 měsíců, za fyziologické hranice považujeme interval 10-15 let věku. Po menarche převládají anovulační cykly, jejichž důsledkem je estrogenní aktivita neoponovaná gestagenem, které mohou vyústit až v dysfunkční krvácení s následnou anémií z krevních ztrát. Opačným případem je chybějící menstruace, a to buď primárně, nebo sekundárně. Správné kompletní gynekologické vyšetření adolescentních dívek s účelně promyšleným dalším schématem laboratorních, zobrazovacích a konziliárních vyšetření směřuje ke stanovení správné diagnózy. Nejčastější poruchy jsou v článku přehledně rozdělené a charakterizované. Dětský gynekolog volí léčbu s ohledem na věk, vždy přísně individuální a odůvodněnou (tzv. léčbu na míru).

The first menstrual bleeding, referred to as menarche, albeit an important point in a woman´s life, does not yet mean her full sexual maturity. The hypothalamus-pituitary-ovary axis is fragile during this period and depends on many factors. Their mutual interplay occurs individually and gradually over the next few years, therefore menstrual irregularities of the menstrual cycle occur physiologically, and not all of them need to be regulated. However, it is one of the most frequent reasons for visiting a paediatric gynaecologist´s office. The average age of menarche in girls in the Czech Republic is 12 years and 6 to 9 months, the physiological limits are 10-15 years. After menarche, anovulation cycles are predominating, resulting in estrogenic activity not controlled by gestagen, which may result in dysfunctional bleeding with subsequent anaemia from blood loss. The opposite possible problem is the absence of menstruation, either primary or secondary. Correct complete gynaecological examination of adolescent girls with a purposefully thought-out next schematic of laboratory, imaging and counselling examinations leads to the correct diagnosis. This article clearly outlines and breaks down the most common disorders. The paediatric gynaecologist chooses "tailor-made" treatment with respect to the patient´s age, always strictly individual and justified.

• MeSH
• amenorea klasifikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• cytodiagnostika metody   MeSH
• dítě MeSH
• dysmenorea MeSH
• gynekologické vyšetření metody   MeSH
• lidé MeSH
• menarche MeSH
• menstruační cyklus fyziologie   MeSH
• menstruační poruchy * klasifikace   MeSH
• metroragie diagnóza   terapie   MeSH
• mladiství MeSH
• oligomenorea diagnóza   terapie   MeSH
• poruchy příjmu potravy komplikace   terapie   MeSH
• vaginální stěr MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Prezentujeme případ 37leté ženy se zralým teratomem těla děložního, který se klinicky projevil metroragií. Makroskopicky se jednalo o polypoidní nádor bez patrné invaze do myometria. Mikroskopicky byl nádor tvořen rozsáhlými oblastmi desorganisované zralé nervové tkáně promísené s ložisky nodulárně uspořádané chrupavky, skupinami seromucinózních žlázek a oblastmi s cylindrickým řasinkovým epitelem respiračního typu. Pacientka byla 15 měsíců po diagnóze bez známek recidivy onemocnění. Teratomy děložního těla jsou vzácné léze, doposud bylo popsáno pouze zhruba 20 případů.

We report a case of a 37-year old female with a mature teratoma of the uterine corpus presented by metrorrhagia. Grossly, the tumor was polypoid without apparent invasion into the myometrium. Microscopically, the tumor consisted of disorganized mature neural tissue intermingled with nodular foci of cartilaginous tissue, groups of seromucionous glands and ciliated columnar respiratory epithelium. Fifteen months after the diagnosis, the patient showed no signs of tumor relapse. Then she was lost for a follow-up. Teratoma of the uterine corpus is rare; to the best of our knowledge only about 20 cases have been reported to date.

• Klíčová slova
• primordiální zárodečná buňka,
• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• imunohistochemie MeSH
• lidé MeSH
• metroragie MeSH
• nádory dělohy * diagnóza   MeSH
• pluripotentní kmenové buňky MeSH
• teratom * MeSH
• vzácné nemoci MeSH
• zárodečné buňky MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Abnormálně invazivní placenta (AIP) představuje jedno z nejaktuálnějších témat současného porodnictví. Na zvýšené incidenci AIP má vliv narůstající počet výkonů na děloze, v první řadě císařský řez, ale i operace myomů a další. Nejvýznamnějším opatřením v předporodní péči je ultrazvuková diagnostika, především u žen s rizikovými faktory abnormální invaze trofoblastu. Problematika vyžaduje mezioborovou spolupráci a individuální přístup ke každé pacientce. Hlavním cílem managementu je minimalizovat riziko život ohrožujícího krvácení v souvislosti s porodem. Pokud se během císařského řezu potvrdí trofoblastická invaze do stěny děložní, zejména plošně rozsáhlá, volíme nejčastěji hysterektomii s ponecháním placenty v děloze. Tam, kde je k dispozici zkušený operatér, nejspíše s onkologicko-gynekologickou erudicí, je možné postupovat chirurgicky. Pokud je čistě operační řešení spojeno s vyšším rizikem pro pacientku a zkušený operatér není vždy k dispozici, lze uvažovat o zajištění omezením cévního zásobení metodami intervenční radiologie. Podmínkou je ale zkušený a vždy dostupný intervenční radiolog na hybridním operačním sále. Konzervativní přístup s vyjmutím placenty a ošetřením zdrojů krvácení volíme jen v případech fokální placenta accreta a při přání žen zachovat fertilitu.

Abnormal placental invasion (AIP) is one of the obstetrics most actual topics today. Increased incidence is caused through increased number of surgeries performed on uterus, caesarean sections but also myomectomies. Prenatal ultrasound diagnostics can predict the risk of AIP with increasing sensitivity and specificity, AIP management requires an individual multidiscipline approach. Main goal of the management is to eliminate the risk of life threatening bleeding. When during the cesarean section the invasion of trophoblast to uterine wall is obvious (especially if widespread) we rather choose to perform hysterectomy without removing the placenta from the uterus. If a skilled operator, usually with onco-gynecologic background is available; we can proceed with surgical removal of the uterus. If the surgical approach would be connected with higher risk for the patient, and the skilled operator would not always be available, it is possible to limit the threatening bleeding by means of interventional radiology. In this case, a skilled and available radiologist, together with necessary equipment (hybrid operation theatre) must be available. Conservative approach with placenta removal and treatment of sources of bleeding can be chosen only in cases of focal placenta accreta or when the patient pretends on fertility preservation.

• MeSH
• císařský řez * MeSH
• hysterektomie * MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• metroragie etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• myometrium chirurgie   MeSH
• peripartální období MeSH
• placenta accreta * diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• prenatální péče MeSH
• rizikové faktory MeSH
• těhotenství MeSH
• týmová péče o pacienty MeSH
• ultrasonografie prenatální MeSH
• ultrasonografie MeSH
• vedení porodu MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Dospívající dívky vyhledávají gynekologa nejčastěji při poruchách menstruačního cyklu. V ideálním případě by se dívka měla obracet na dětského gynekologa, který ovšem není všude dostupný. Proto často řeší tento problém gynekologové specializovaní na dospělé pacientky. Ti většinou problém řeší předepsáním hormonální antikoncepce, jejíž podávání cyklus upraví. To však není kauzální řešení problému tzv. juvenilní metroragie. Její řešení patří do rukou dětského gynekologa, a pokud je nucen tento problém řešit gynekolog dospělých, měl by mu tento článek poskytnout základní informace.

Adolescent girls most frequently seek a gynecologist's advice in relation to menstrual cycle disorders. Ideally, they should visit a pediatric gynecologist, whose care, however, is not always within easy reach. Therefore this problem is often treated by gynecologists specialized in adult patients. In most cases they deal with it by prescribing hormonal contraception, whose administering will regulate the cycle. However this is not a causal solution of the issue of juvenile metrorrhagia. Its solution should be in the hands of pediatric gynecologists, and if gynecologists treating adults have to deal with this problem, this paper should give them some basic information.

• Klíčová slova
• dětská gynekologie, juvenilní metroragie,
• MeSH
• anovulace MeSH
• dítě MeSH
• dysmenorea MeSH
• estrogeny terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• medroxyprogesteronacetát terapeutické užití   MeSH
• menstruační poruchy * etiologie   farmakoterapie   MeSH
• metroragie * etiologie   farmakoterapie   MeSH
• mladiství MeSH
• progestiny terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH