Autoři popisují případ 60leté nemocné s Gravesovou-Basedowovou chorobou s asi 2 roky trvajícími lokalizovanými měkkými noduly bérců s povrchem vzhledu pomerančové kůry. Biopsie potvrdila diagnózu pretibiálního myxedému. Práce poskytuje stručný přehled současných poznatků o tomto postižení.
The authors describe a case of a 60-year-old female patient with Graves-Basedow disease, with localized soft nodules on the lower legs with an "orange peel" like appearance of the skin texture lasting for 2 years. A biopsy confirmed the diagnosis of pretibial myxedema. The article provides a brief overview of current knowledge of this disease.
- Klíčová slova
- pretibiální myxedém,
- MeSH
- bérec patologie MeSH
- Gravesova nemoc * komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- myxedém * etiologie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- glukokortikoidy terapeutické užití MeSH
- intravenózní imunoglobuliny terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální gamapatie nejasného významu MeSH
- mucinózy MeSH
- myxedém MeSH
- paraproteinemie MeSH
- skleromyxedém diagnóza farmakoterapie radioterapie MeSH
- thalidomid terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Kazuistika se zabývá klinickou rozvahou správné a časné diagnostiky myxedému. Většinou se jedná o starší a celkově polymorbidní pacienty, kde rozvíjející se myxedém může být zastřený přidruženými nemocemi. Včasná a intenzivní léčba je důležitá, neboť mortalita myxedému je vysoká. Kazuistika představuje i nástroje nápomocné ve správné diagnóze.
The patient case presentation deals with a clinical understanding of a correct and early diagnosis of myxedema. These patients are mostly older and generally polymorbid and the developing of myxedema may be blurred by associated diseases. An early and intensive treatment is important because the mortality of myxedema is high. The case report also provides helpful tools for a correct diagnosis.
- MeSH
- farmakoterapie MeSH
- hypertenze MeSH
- hypotyreóza * diagnóza komplikace terapie MeSH
- jednotky intenzivní péče MeSH
- kardiovaskulární nemoci MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- myxedém * diagnóza etiologie terapie MeSH
- respirační insuficience MeSH
- senioři MeSH
- thyroxin * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Hypotyreóza je onemocnění hojného výskytu s prevalencí 5–10 %. Podstatou léčby je hormonální substituce. U více než 95 % hypotyreózních pacientů jde o jednoduchou substituci levotyroxinem v perorálním tabletovém přípravku. Problémy mohou nastat při rozhodování, zda léčit pacienty se subklinickou hypotyreózou nebo v situacích, kdy substituce do určité míry selhává nebo se řídí odlišnými pravidly (např. v graviditě, u pacientů s kardiovaskulárními chorobami, vyššího věku, s poruchou střevní resorpce, s nízkou adherencí k léčbě, nesnášenlivostí, při léčbě myxedémového kómatu a diferencovaného karcinomu štítné žlázy a kombinované léčbě levotyroxinem a trijodtyroninem).
Hypothyroidism is a common disease with prevalence 5–10%. A therapeutic principle is replacement of thyroid hormones. More than 95% percent of hypothyroid patients are treated with levothyroxine in pills administered orally. However, a decision whether to treat or not to treat the cases with subclinical hypothyroidism sometimes may be difficult and, moreover, oral levothyroxine replacement sometimes may fail, or is managed differently (e.g. patients at cardiovascular risk, in the elderly, in pregnancy, in patients with decreased gastrointestinal absorption, low adherence to or intolerance of the treatment, hypothyroid coma, differentiated thyroid cancer and combined therapy with levothyroxine and triiodothyronine).
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- hypotyreóza * farmakoterapie krev MeSH
- kóma etiologie farmakoterapie krev MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- myxedém farmakoterapie MeSH
- nádory štítné žlázy farmakoterapie patofyziologie MeSH
- nesnášenlivost laktózy komplikace MeSH
- referenční hodnoty MeSH
- thyreotropin analýza nedostatek MeSH
- thyroxin aplikace a dávkování farmakologie metabolismus MeSH
- trijodthyronin aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- adrenální insuficience diagnóza etiologie terapie MeSH
- akutní nemoc * MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- myxedém diagnóza komplikace terapie MeSH
- nemoci endokrinního systému * klasifikace komplikace MeSH
- tyreotoxická krize diagnóza patologie prevence a kontrola terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Otoky dolních končetin jsou častým důvodem k návštěvě lékaře. Otok je výsledkem nerovnováhy filtrace mezi kapilárním a intersticiálním prostorem. Diferenciální diagnostika je široká, zahrnuje stavy méně závažné i život ohrožující. Adekvátní léčbě otoků musí předcházet stanovení jejich příčiny.
Lower limbs swelling is a common reason of visiting a medical specialist. Oedema is caused by imbalance of fluid exchange between capillary and interstitial department. Differential diagnosis is broad and includes both nonemergent and emergent conditions. Adequate therapy should always be preceded by identifying appropriate cause.
- Klíčová slova
- flebedém, venostatický otok,
- MeSH
- angioedém MeSH
- diferenciální diagnóza * MeSH
- dolní končetina * patofyziologie MeSH
- edém * diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- erysipel MeSH
- hypoproteinemie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- lipedém diagnóza patologie terapie MeSH
- lymfedém etiologie klasifikace patologie terapie MeSH
- mnohočetná symetrická lipomatóza MeSH
- myxedém diagnóza klasifikace patologie MeSH
- žilní insuficience MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Pretibiální myxedém se vyskytuje u 1–10 % pacientů s Gravesovou chorobou. Onemocnění je řazeno mezi mucinózy. Autoři uvádějí případ 43leté ženy po oboustranné tyreoidektomii pro tyreotoxikózu s kožními projevy na extenzorových stranách bérců. Úspěšná léčba spočívala v lymfodrenážní a lokální kortikosteroidní terapii.
Pretibial myxoedema occurs in 1–10% of patients suffering from Graves' disease. This condition is classified as mucinosis. The authors report a case of a 43-year-old woman after bilateral thyroidectomy for thyreotoxicosis with skin manifestation on the shins. Successful therapy included lymphatic drainage and topical corticosteroids.
- Klíčová slova
- tyreopatie, depozita mucinu, tyreoidní dermopatie, lokalizovaný myxedém, lymfodrenáž,
- MeSH
- betamethason analogy a deriváty terapeutické užití MeSH
- dermatózy dolních končetin * diagnóza patologie terapie MeSH
- diosmin terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- drenáž MeSH
- Gravesova nemoc * komplikace MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- kompresní obvazy MeSH
- lidé MeSH
- muciny analýza MeSH
- myxedém * diagnóza patologie terapie MeSH
- tyreoidektomie MeSH
- tyreotoxikóza chirurgie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- hypertyreóza komplikace patofyziologie MeSH
- hypotyreóza komplikace patofyziologie MeSH
- kožní manifestace * MeSH
- lidé MeSH
- myxedém diagnóza etiologie MeSH
- nemoci štítné žlázy * komplikace patofyziologie MeSH
- pemfigus MeSH
- štítná žláza fyziologie MeSH
- urtikarie MeSH
- vitiligo MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- Euthyrox, Eltroxin, Letrox, Thyreotom,
- MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hypotyreóza farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- myxedém farmakoterapie MeSH
- struma MeSH
- thyroxin aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
