BACKGROUND AND AIMS: We sought to define the prevalence and to characterize possible predictive factors of Crohn's disease (CD) occurring in children with ulcerative colitis (UC) after ileal pouch-anal anastomosis (IPAA). METHODS: This was a multicenter, retrospective study including 15 centers of the Porto IBD group of the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. Children with a confirmed diagnosis of UC undergoing colectomy with IPAA and a minimal follow up of 6 months were identified. The following data were collected: demographic data; endoscopic and histologic data; disease activity; laboratory exams; therapeutic history; indication for surgery, type, and timing; and IPAA functional outcomes and complications. In de novo CD cases, time of diagnosis, phenotype, location, and therapies were gathered. RESULTS: We identified 111 UC children undergoing IPAA from January 2008 to June 2018 (median age at colectomy: 13 years; age range: 1-18 years; female/male: 59/52). The median time from diagnosis to colectomy was 16 (range, 0-202) months. At the last follow-up, 40 (36%) of 111 children developed pouchitis. The criteria for de novo CD were met in 19(17.1%) of 111 children with a 25-month median (range, 3-61 months). At last follow-up, 12 (63.1%) of 19 were treated with biologics and in 5 (26.3%) of 19 children, the pouch was replaced with definitive ileostomy. In a multivariable logistic regression model, decreased preoperative body mass index z scores (odds ratio, 2.2; 95% confidence interval, 1.1-4.4; P = .01) resulted as the only variable associated with CD development. CONCLUSIONS: Children with UC undergoing IPAA carry a high risk of developing subsequent CD. De novo CD cases showed decreased preoperative body mass index z scores, identifying a poor nutritional status as a possible predictive factor.

• MeSH
• Crohnova nemoc * chirurgie   MeSH
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• kolektomie škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• následné studie MeSH
• pooperační komplikace etiologie   epidemiologie   MeSH
• pouchitis * etiologie   epidemiologie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• proktokolektomie rekonstrukční * škodlivé účinky   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• ulcerózní kolitida * chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH

• Klíčová slova
• vedolizumab,
• MeSH
• anastomóza chirurgická škodlivé účinky   MeSH
• antibiotická rezistence MeSH
• chronická nemoc MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pouchitis diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• proktokolektomie rekonstrukční škodlivé účinky   MeSH
• průjem farmakoterapie   MeSH
• ulcerózní kolitida diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• vedolizumab,
• MeSH
• anastomóza chirurgická škodlivé účinky   MeSH
• antibiotická rezistence MeSH
• chronická nemoc MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pouchitis * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• proktokolektomie rekonstrukční škodlivé účinky   MeSH
• průjem farmakoterapie   MeSH
• ulcerózní kolitida diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• Crohnova nemoc farmakoterapie   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• idiopatické střevní záněty * farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• pouchitis farmakoterapie   MeSH
• rifaximin * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• ulcerózní kolitida farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• pouchitis * etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• lidé MeSH
• pouchitis * farmakoterapie   MeSH
• probiotika * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• syndrom dráždivého tračníku * farmakoterapie   MeSH
• ulcerózní kolitida * farmakoterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

x

x

• Klíčová slova
• backwash ileitida, non-backwash ileitida, pre-pouch ileitida, cuffitida,
• MeSH
• ileitida * diagnostické zobrazování   diagnóza   klasifikace   MeSH
• ileum patologie   MeSH
• lidé MeSH
• pouchitis * diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• proktokolektomie rekonstrukční MeSH
• tenké střevo patologie   MeSH
• ulcerózní kolitida diagnóza   epidemiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• familiární adenomatózní polypóza chirurgie   patofyziologie   MeSH
• klostridiové infekce etiologie   farmakoterapie   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• pouchitis etiologie   terapie   MeSH
• prevalence MeSH
• proktokolektomie rekonstrukční škodlivé účinky   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• ulcerózní kolitida chirurgie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 22. 1. 2016 Accepted: 8. 2. 2016

• MeSH
• biologická terapie * využití   MeSH
• biosimilární léčivé přípravky MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   kontraindikace   terapeutické užití   MeSH
• idiopatické střevní záněty * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• kojení MeSH
• kožní manifestace MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky aplikace a dávkování   kontraindikace   terapeutické užití   MeSH
• novorozenec MeSH
• perioperační péče MeSH
• pouchitis MeSH
• těhotenství MeSH
• TNF-alfa antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   kontraindikace   terapeutické užití   MeSH
• vakcinace MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Úvod: Totální proktokolektomie s ileopouch-anální anastomózou se stala standardem chirurgické léčby u pacientů s ulcerózní kolitidou a familiární adenomatózní polypózou. Jedná se o bezpečný výkon s přijatelnou mírou komplikací. Cíle a metodika: Cílem retrospektivní práce bylo vyhodnotit dlouhodobé výsledky funkce ileopouch-anální anastomózy a kvalitu života u pa­cientů s ulcerózní kolitidou od roku 1993 do konce roku 2013. K hodnocení funkčních výsledků jsme použili standardizované dotazníky kvality a funkce pouche a kontinence v neanonymní korespondenční formě. Výsledky: Dotazníky kompletně a správně vyplnilo 118 (85,5 %) respondentů. Medián doby sledování byl 7,9 (2,1–20,7) let. Medián věku v době operace byl 34 (18–56) let. Pozdní komplikace se vyskytly u 29,2 % nemocných. Nejčastějšími příčinami morbidity byly anastomotická striktura v 8,7 % a kompletní fistula v 10,2 % případů, dále selhání pouche u 7,9 % a excize pouche u 1,6 %, jeden karcinom v análním svěrači. Re-do pouche bylo nutné v 5,5 % případů. Alespoň jednu ataku akutní pouchitidy utrpělo 24 % pacientů. Chronickou pouchitidu jsme histologicky verifikovali u 15 % nemocných. Medián fekální kontinence podle Wexner Continence Grading Scale byl 2 (0–19) body. Medián počtů stolic během dne byl 6 (1–15), během noci 2 (0–7), medián počtů stolic za 24 hod byl 8 (2–20). Kvalita života z hlediska zdravotního stavu byla signifikantně snížená zejména v psychosociální oblasti. Celková tělesná i duševní složka zdraví byla signifikantně nižší oproti zdravé populaci (p < 0,001). Závěr: Většina pacientů je plně kontinentních, nicméně třetina vykazuje nižší kvalitu života oproti běžné populaci. Tento fakt by měl být zohledněn při zvažování všech léčebných alternativ.

Introduction: Restorative proctocolectomy with ileal pouch anal anastomosis has become a surgical procedure of choice in patients with ulcerative colitis. Aims and Methods: The aim of this study was to assess long-term functional results and quality of life in ulcerative colitis (n = 138) patients who underwent ileal pouch anal anastomosis between 1993 and 2013 in two Czech refferal centers. Results: A total of 118 (85.5%) out of 138 patients answered all of the questions in the questionnaires, 62% of whom were male. Median age at proctocolectomy was 34 (18–56) years and the median follow-up time was 7.9 (2.1–20.7) years. The overall late complication rate was 29.2%. Pouch failure occurred in 7.9% patients, and pouch excision was required in two patients (1.6%). In 8.7% and 10.2% of patients, respectively, anastomotic strictures and complete fistula were detected. The “re-do” pelvic pouch procedure was applied to 5.5% of patients and 24% developed at least one episode of acute pouchitis, and 15% of patients suffered from chronic pouchitis. The median score of functional outcome was 2 (0–19), according to the Wexner Continence Score. The median number of bowel movements during the daytime was 6 (1–15), 2 at night (0–7), and 8 in 24 hours (2–20). Impairments in health-related quality of life were mainly in psychological and social areas and to a lesser degree in the physical area. The scores of Physical Component Summary and Mental Component Summary were significantly lower than those of the general population (p < 0.001). Conclusion: The majority of patients were fully continent; however, one third had a slightly lower quality of life than the general population, and had worse functional outcomes. This should be taken into account during the selection process for the best treatment alternative. Key words: ulcerative colitis – quality of life – restorative proctocolectomy – ileal pouch-anal anastomosis The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 26. 1. 2016 Accepted: 8. 2. 2016

• MeSH
• anastomóza chirurgická * využití   MeSH
• dospělí MeSH
• fekální inkontinence MeSH
• kvalita života * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• netěsnost anastomózy MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• pouch využití   MeSH
• pouchitis MeSH
• proktokolektomie rekonstrukční * MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• ulcerózní kolitida * chirurgie   psychologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH