V tomto přehledovém článku se věnujeme nedoslýchavosti, a především její nejčastější příčině ve skupině starších osob – presbyakuzi. Zdůrazňujeme aspekty typické pro tuto vadu sluchu a podáváme přehled vyšetření. V poslední části se věnujeme sluchadlové korekci.
In this article, we address hearing loss in general and its most common cause in elderly patients – age-related hearing loss. We emphasize the aspects typical for this hearing impairment. We mention the examination of hearing loss. We focus on hearing aid correction in the last part.
- MeSH
- lidé MeSH
- nedoslýchavost * klasifikace MeSH
- presbyakuze * diagnóza patologie terapie MeSH
- sluchové pomůcky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- presbyakuze * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- úvodní články MeSH
- úvodníky MeSH
Presbyakuze je jednou z nejčastějších senzorických poruch ve stáří, která je spojena s patologickými procesy postihujícími jak vnitřní ucho, tak i centrální části sluchového systému. Pro správné komplexní zpracování zvukové informace jsou potřebné i intaktní kognitivní procesy. Již od počátku osmdesátých let minulého století se objevují důkazy o negativním vlivu presbyakuze na kognitivní funkce jedince. Některé studie prokazují rychlejší kognitivní pokles a zvýšené riziko incidence demence u pacientů s poruchou sluchu ve srovnání s dobře slyšící populací. Konkrétní příčina a kauzální vztah mezi ztrátou sluchu a poruchou kognitivních funkcí není znám, existuje však několik hypotéz s různou mírou experimentálních důkazů. Cílem tohoto přehledového článku je popsat úlohu kognitivních funkcí ve zpracování sluchové informace, shrnout literární poznatky studií zabývajících se vlivem poruchy sluchu na kognitivní výkon a možnými mechanismy, které poruchu sluchu a poruchu kognitivních funkcí spojují. Dále se článek zabývá specifickou problematikou testování kognitivních funkcí u pacientů s poruchou sluchu. V neposlední řadě popisuje vliv rehabilitace poruchy sluchu pomocí sluchadel, kochleární implantace a sluchově-kognitivního tréninku na kognitivní funkce.
Age-related hearing loss, presbycusis, is one of the most frequent sensory impairments in the ageing population. It is associated with pathologies of both inner ear and the central parts of the auditory system. Intact cognitive functions are necessary for the proper processing of complex auditory information. Since the beginning of the 80s, there is an increasing amount of evidence linking presbycusis to cognitive impairment and increased risk of dementia. The exact cause, which connects these two pathologies, is still unknown, although there are several hypotheses with various levels of evidence available. This review aims to describe the role of cognitive functions in the auditory processing, to summarize published evidence for a relationship between the hearing loss and cognitive impairment with a possible mechanism, which would explain this link. In addition, we discuss specific features of cognitive assessment in a person with hearing loss and describe the effect of hearing loss treatment, e. g. with hearing aids, cochlear implant and cognitive-hearing training on cognitive functions.
- MeSH
- demence etiologie MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- kochleární implantáty psychologie MeSH
- kognitivní poruchy * etiologie MeSH
- lidé MeSH
- poruchy sluchu komplikace psychologie MeSH
- presbyakuze * komplikace psychologie MeSH
- senioři MeSH
- sluchové pomůcky psychologie MeSH
- testy pro posouzení mentálních funkcí a demence MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Funkcí sluchové části vnitřního ucha je přeměna mechanické energie na elektrickou. Klíčovou složkou tohoto procesu jsou vláskové buňky, jejichž poškození vede nezřídka k trvalému zhoršení sluchu. K poškození může dojít z vlivů zevních i vnitřních a léčba se soustřeďuje často již jen na zmírňování následků. V některých případech může být percepční porucha sluchu též příznakem vážnějšího onemocnění. V takovém případě může tento symptom napomoci včasné diagnostice.
Auditory part of the inner ear transforms mechanic energy to the electric energy. The key component of this process are hair cells, which damage leads to often irreversible hearing impairment. The damage can occur due to several external and internal causes and the treatment focuses mainly onto the mitigation of the consequences. Sometimes sensorineural hearing loss can be symptom of some severe disease and thus it can lead to its early diagnosis.
- MeSH
- lidé MeSH
- percepční nedoslýchavost diagnóza terapie MeSH
- presbyakuze etiologie terapie MeSH
- tinnitus klasifikace terapie MeSH
- vláskové buňky MeSH
- vnitřní ucho * patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Vyšetření rozumění řeči může být provedeno prezentováním testovacího materiálu ve formě vět za přítomnosti rušivého šumového signálu. Vytvořili jsme český test větné srozumitelnosti v šumu. Sdělení demonstruje výsledky vlivu hovorového šumu (babble noise) na větnou srozumitelnost u posluchačů s presbyakuzí. Časové charakteristiky hovorového šumu se podobají lidskému hlasu, a proto tento šum výrazněji maskuje na centrální úrovni než náhodné ustálené šumy. Soubor 423 vyšetřených byl rozdělen na mladší skupinu (věk 40–65 let, n = 191, průměrný věk 55,8 roku) a skupinu seniorů (věk 66–85 let, n = 232, průměrný věk 75,4 roku). Mezi oběma věkovými skupinami jsme porovnali výsledky v podskupinách rozdělených podle výsledků slovní audiometrie. Prokázali jsme statisticky významně horší rozumění větám u skupiny seniorů oproti mladší skupině při poslechu vět na úrovni 65 dB SPL v kompetitivním šumu na úrovni 65 dB SPL (p = 0,05). Vývojem testu větné srozumitelnosti v hovorovém šumu došlo k rozšíření možnosti audiologického vyšetření o další test, který pro český jazyk chyběl.
Evaluation of speech recognition is possible by presenting testing material in sentence form with presence of competitive noise. We developed new test of sentence intelligibility in noise in the Czech language. This article demonstrates results of the influence of the babble noise on sentence intelligibility in hearing impaired listeners with presbycusis. The time characteristics of babble noise are similar to human voice. That is the reason why this noise masking is more enhanced at the central hearing level than any other noise masking. A group of 423 persons was divided into younger group (age from 40 to 65 years, N = 191, mean age 55.8 years.) and older group (age from 66 to 85 years, N = 232, mean age 75.4 years). For these two age groups, we compared the test performance in the subgroups stratified by the speech audiometry in silence. We demonstrate a statistically significant worse understanding of sentences in the older group against the younger group listening to sentences at level 65 dB SPL in competitive noise at level 65 dB SPL (p = 0.05). The development of the sentence intelligibility in noise test increased the possibilities of audiological examination by another test, which was up to now missing in the Czech language.
- MeSH
- audiometrie slovní MeSH
- lidé MeSH
- percepce řeči MeSH
- presbyakuze * MeSH
- sluchové testy metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Porucha sluchu v souvislosti s věkem, presbyakuze, je nejčastější senzorická abnormalita ve stáří. Etiologie presbyakuze je multifaktoriální, zahrnuje působení hluku, ototoxických látek, zánětlivých faktorů a v neposlední řadě faktory genetické. Tradiční pojetí presbyakuze se omezovalo na popis patologických mechanismů ve vnitřním uchu, v současnosti chápeme presbyakuzi jako soubor změn, které nastávají v souvislosti se stárnutím v celém sluchovém systému (a v případě poruchy vnímání řeči i mimo sluchový systém). Patologické změny v souvislosti s věkem postihují vnější vláskové buňky, vnitřní vláskové buňky a jejich synapse s vlákny nervových buněk spirálního ganglia, ale také nervové buňky centrálního sluchového systému. Z hlediska funkčního nalézáme v souvislosti s věkem kromě zvýšení sluchového prahu také změny ve vnímání časových parametrů zvukových podnětů a změny prostorového slyšení. Cílem práce je přinést přehled současných znalostí o problematice presbyakuze, a to jak na základě výsledků získaných v pokusu na zvířeti, tak z hlediska znalostí současné audiologie, psychoakustiky a zobrazovacích metod.
Age-related hearing loss, presbycusis, is the most frequently occurring sensory abnormality associated with aging. Etiology of presbycusis is multifactorial, comprising effects of noise exposure, ototoxic drugs, inflammation and last but not least genetic factors. Traditionally presbycusis was described as a complex of pathological changes appearing in the inner ear in the process of aging, at present we understand presbycusis as a complex of changes occurring in the whole auditory system (and in the case of speech perception in the non-auditory part of the brain as well). Age-related pathological vulnerability is present in the outer hair cells, inner hair cells and especially in their ribbon synapses that contact auditory nerve fibers, but also in neurons of the central auditory system. From the functional point of view, in addition to increased hearing thresholds, presbycusis is characterized also by decreased quality of the temporal processing of sounds as well as of decreased space hearing. The aim of this review is to inform about contemporary knowledge on presbycusis on the basis of results of animal experiments as well as audiological and psychoacoustical observations and results of imaging methods.
- MeSH
- centrální poruchy sluchu patofyziologie MeSH
- labyrintitida patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- modely nemocí na zvířatech MeSH
- myši MeSH
- percepce řeči MeSH
- presbyakuze * epidemiologie genetika patofyziologie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sluchová percepce MeSH
- sluchové testy MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- myši MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Hearing loss, presbycusis, is one of the most common sensory declines in the ageing population. Presbycusis is characterised by a deterioration in the processing of temporal sound features as well as a decline in speech perception, thus indicating a possible central component. With the aim to explore the central component of presbycusis, we studied the function of the auditory cortex by functional MRI in two groups of elderly subjects (>65 years) and compared the results with young subjects (
- MeSH
- akustické impedanční testy MeSH
- audiometrie čistými tóny MeSH
- audiometrie slovní MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- mapování mozku MeSH
- presbyakuze patofyziologie radiografie MeSH
- senioři MeSH
- sluchové korové centrum patofyziologie radiografie MeSH
- sluchový práh MeSH
- stárnutí * MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- kochleární implantáty klasifikace využití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- percepční nedoslýchavost etiologie chirurgie MeSH
- presbyakuze * diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- senioři MeSH
- sluchové pomůcky trendy MeSH
- stárnutí MeSH
- středoušní protézy trendy MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Age-related hearing loss (presbycusis) is caused mainly by the hypofunction of the inner ear, but recent findings point also toward a central component of presbycusis. We used MR morphometry and diffusion tensor imaging (DTI) with a 3T MR system with the aim to study the state of the central auditory system in a group of elderly subjects (>65years) with mild presbycusis, in a group of elderly subjects with expressed presbycusis and in young controls. Cortical reconstruction, volumetric segmentation and auditory pathway tractography were performed. Three parameters were evaluated by morphometry: the volume of the gray matter, the surface area of the gyrus and the thickness of the cortex. In all experimental groups the surface area and gray matter volume were larger on the left side in Heschl's gyrus and planum temporale and slightly larger in the gyrus frontalis superior, whereas they were larger on the right side in the primary visual cortex. Almost all of the measured parameters were significantly smaller in the elderly subjects in Heschl's gyrus, planum temporale and gyrus frontalis superior. Aging did not change the side asymmetry (laterality) of the gyri. In the central part of the auditory pathway above the inferior colliculus, a trend toward an effect of aging was present in the axial vector of the diffusion (L1) variable of DTI, with increased values observed in elderly subjects. A trend toward a decrease of L1 on the left side, which was more pronounced in the elderly groups, was observed. The effect of hearing loss was present in subjects with expressed presbycusis as a trend toward an increase of the radial vectors (L2L3) in the white matter under Heschl's gyrus. These results suggest that in addition to peripheral changes, changes in the central part of the auditory system in elderly subjects are also present; however, the extent of hearing loss does not play a significant role in the central changes.
- MeSH
- centrální poruchy sluchu patologie MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nervová vlákna myelinizovaná patologie MeSH
- presbyakuze patologie patofyziologie MeSH
- senioři MeSH
- sluchová dráha patologie MeSH
- sluchové korové centrum patologie MeSH
- stárnutí patologie fyziologie MeSH
- zobrazování difuzních tenzorů MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
