• MeSH
• alopecie chemicky indukované   patologie   MeSH
• antitumorózní látky škodlivé účinky   MeSH
• cytostatické látky klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• kožní nemoci * chemicky indukované   klasifikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nehty patologie   účinky léků   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv * MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• syndrom ruka-noha patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antitumorózní látky * škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• erbB receptory antagonisté a inhibitory   škodlivé účinky   MeSH
• kožní nemoci * etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory * komplikace   MeSH
• poruchy fotosenzitivity etiologie   komplikace   radioterapie   MeSH
• radiodermatitida etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• syndrom ruka-noha etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Česká republika celosvětově dosahuje prvenství v incidenci zhoubných nádorů ledvin. Přibližně 70 % zhoubných nádorů ledvin představuje světlobuněčný renální karcinom, který je spojen s dysfunkcí genu von Hippel-Lindau (VHL). Tato porucha je spojena s akumulací hypoxií indukovatelného faktoru (hypoxia-inducible factor, HIF), v jejímž důsledku dochází k podobným metabolickým jevům jako při hypoxii. Výsledkem je indukce vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (vascular endothelial growth factor, VEGF) s následnou stimulací angiogeneze. Racionálním podkladem terapie je proto inhi - bice angiogeneze. Podle aktuální úhradové vyhlášky mají největší význam v léčbě první linie metastazujícího světlobuněčného renálního karcinomu inhibitory receptoru vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (vascular endothelial growth factor receptor, VEGFR) sunitinib a pazopanib. U většiny pacientů dochází ale postupně k progresi onemocnění. Do druhé linie lze aktuálně indikovat novější inhibitor VEGFR cabozantinib, který působí i na jiné signální dráhy (MET, AXL). Tato skutečnost dovoluje překonávat rezistenci na předchozí inhibitory VEGFR. Důkazem jsou výsledky studie METEOR, kde cabozantinib prokázal ve srovnání s everolimem významné prodloužení přežití bez známek progrese, celkové přežití i dosažení léčebné odpovědi po předchozí léčbě inhibitory VEGFR. Na našem pracovišti jsme cabozantinib začali v klinické praxi používat od roku 2018. Níže popisujeme kazuistiku pacienta léčeného právě cabozantinibem.

The Czech Republic is the world leader in the incidence of kidney cancer worldwide. Approximately 70% of renal cancers are clear cell renal, which is associated with von Hippel-Lindau (VHL) gene dysfunction. This disorder is associated with the accumulation of hypoxia-inducible factor (HIF), which results in similar metabolic events as in hypoxia. The result is the induction of vascular endothelial growth factor (VEGF) with subsequent stimulation of angiogenesis. Inhibition of angiogenesis is therefore a rational basis for therapy. According to the current reimbursement decree, sunitinib and pazopanib inhibitors are of the greatest importance in the first-line treatment of metastatic clear cell renal cell carcinoma of the vascular endothelial growth factor receptor (VEGFR). In most patients, however, the disease gradually progresses. The newer VEGFR inhibitor cabozantinib, which also acts on other signaling pathways (MET, AXL), can currently be indicated in the second line. This fact makes it possible to overcome resistance to previous VEGFR inhibitors. This is evidenced by the results of the METEOR study, where cabozantinib showed a significant prolongation of progression-free survival, overall survival and response to previous treatment with VEGFR inhibitors compared to everolimus. We started using cabozantinib in clinical practice at our workplace in 2018. Below we describe the case report of a patient treated with cabozantinib.

• Klíčová slova
• cabozantinib,
• MeSH
• anilidy aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• hypertenze chemicky indukované   MeSH
• karcinom z renálních buněk * diagnóza   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů diagnóza   terapie   MeSH
• receptory vaskulárního endoteliálního růstového faktoru * antagonisté a inhibitory   MeSH
• sunitinib terapeutické užití   MeSH
• syndrom ruka-noha etiologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Předkládaný text shrnuje kožní nežádoucí účinky protinádorové léčby - chemoterapie, cílené léčby a imunoterapie. Připojeny jsou kožní nežádoucí účinky radioterapie a tzv. recall reakce. Při hodnocení závažnosti je přihlédnuto k nové klasifikaci dle CTCAE v5.0, v případě radiodermatitidy ke stupnici RTOG. Vhodnou edukací, prevencí, včasným rozpoznáním a terapií je možno efektivně bojovat s nevyhnutelnými nežádoucími účinky protinádorové léčby.

The present article summarizes cutaneous adverse effects of anticancer treatment - chemotherapy, targeted therapy, and immunotherapy. Also discussed are cutaneous adverse effects of radiotherapy and the recall reactions. To evaluate severity, the new CTCAE v5.0 classification is taken into account; in the case of radiation radiation dermatitis dermatitis, the RTOG scale is used. Appropriate education, prevention, early recognition and treatment can all aid in fighting the inevitable adverse effects of anticancer treatment in an effective way.

• MeSH
• alopecie chemicky indukované   patofyziologie   MeSH
• antitumorózní látky * klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• chemicky indukované poruchy farmakoterapie   klasifikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• extravazace diagnostických a terapeutických materiálů klasifikace   terapie   MeSH
• imunoterapie škodlivé účinky   MeSH
• kožní manifestace * MeSH
• lidé MeSH
• mukozitida chemicky indukované   farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• nádory farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• nemoci nehtů chemicky indukované   patologie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv farmakoterapie   klasifikace   terapie   MeSH
• péče o kůži MeSH
• radioterapie škodlivé účinky   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• syndrom ruka-noha diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Onkologická léčba je léčbou komplexní. Její protinádorová účinnost se zvyšuje díky po-užívání moderních metod léčby, nicméně s tím se ruku v ruce zvyšují její nežádoucí účinky, které se mohou projevit též na kůži v podobě kožních poškození různého stupně. Nežádoucí účinky onkologické léčby je možné mírnit, léčit a někdy řešit již v profylaxi díky zlepšující se podpůrné terapii. Velkým problémem onkologie však zůstávají maligní rány, jejichž léčba je velmi obtížná až nemožná a je zaměřená většinou na průvodní symptomy.

Anticancer treatment is a complex therapy. Its anticancer efficacy inreases thank to using of modern methods of tretment but adverse effects including dermatological also grow. We can find derma-tological injury of different grades. It is possible to treat, cure or prevent them with methods of supporive care. Malignant ulcerations (injuries) stays big problems in onkology becouse their treatment is targeted to symptoms.

• Klíčová slova
• radiokurabilita, deskvamace,
• MeSH
• biologická terapie škodlivé účinky   MeSH
• cytostatické látky škodlivé účinky   MeSH
• kožní manifestace MeSH
• krev účinky záření   MeSH
• kůže patologie   účinky záření   MeSH
• lidé MeSH
• nádory * farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv * farmakoterapie   patofyziologie   patologie   prevence a kontrola   MeSH
• radiodermatitida chemicky indukované   farmakoterapie   patofyziologie   patologie   prevence a kontrola   MeSH
• radioterapie metody   škodlivé účinky   MeSH
• rány a poranění chemicky indukované   patologie   terapie   MeSH
• syndrom ruka-noha MeSH
• tolerance záření MeSH
• tyrosinkinasy antagonisté a inhibitory   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• regorafenib,
• MeSH
• fenylmočovinové sloučeniny * aplikace a dávkování   terapeutické užití   toxicita   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• kolorektální nádory * farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů farmakoterapie   MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie MeSH
• syndrom ruka-noha MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• biologická terapie * metody   trendy   MeSH
• everolimus aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• indoly aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• karcinom z renálních buněk diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů * diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• nádory ledvin * diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• nádory prsu diagnóza   terapie   MeSH
• niacinamid analogy a deriváty   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• paliativní péče metody   využití   MeSH
• pyrroly aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• radioterapie metody   využití   MeSH
• senioři MeSH
• střevní nádory diagnóza   terapie   MeSH
• syndrom ruka-noha diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antitumorózní látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• indoly * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• nádory ledvin * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• nádory plic diagnóza   farmakoterapie   sekundární   MeSH
• pyrroly aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• syndrom ruka-noha MeSH
• urologické chirurgické výkony metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

INTRODUCTION: Sorafenib is a multikinase inhibitor with antiangiogenic/antiproliferative activity. In this randomized, double-blind, placebo-controlled phase III trial, we assessed first- or second-line capecitabine with sorafenib or placebo in patients with locally advanced/metastatic HER2-negative breast cancer resistant to a taxane and anthracycline and with known estrogen/progesterone receptor status. PATIENTS AND METHODS: A total of 537 patients were randomized to capecitabine 1000 mg/m2 orally twice per day for days 1 to 14 every 21 days with oral sorafenib 600 mg/d or placebo. The primary end point was progression-free survival (PFS). Patients were stratified according to hormone receptor status, previous chemotherapies for metastatic breast cancer, and geographic region. RESULTS: Treatment with sorafenib with capecitabine, compared with capecitabine with placebo, did not prolong median PFS (5.5 vs. 5.4 months; hazard ratio [HR], 0.973; 95% confidence interval [CI], 0.779-1.217; P = .811) or overall survival (OS; 18.9 vs. 20.3 months; HR, 1.195; 95% CI, 0.943-1.513; P = .140); or enhance overall response rate (ORR; 13.5% vs. 15.5%; P = .515). Any grade toxicities (sorafenib vs. placebo) included palmar-plantar erythrodysesthesia syndrome (PPES; 79.2% vs. 59.6%), diarrhea (47.3% vs. 37.8%), mucosal inflammation (15.4% vs. 6.7%), and hypertension (26.2% vs. 5.6%). Grade 3/4 toxicities included PPES (15.4% vs. 7.1%), diarrhea (4.2% vs. 6.4%), and vomiting (3.5% vs. 0.7%). CONCLUSION: The combination of sorafenib with capecitabine did not improve PFS, OS, or ORR in patients with HER2-negative advanced breast cancer. Rates of Grade 3 toxicities were higher in the sorafenib arm.

• MeSH
• antracykliny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• aplikace orální MeSH
• capecitabinum terapeutické užití   MeSH
• chemorezistence MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• fenylmočovinové sloučeniny terapeutické užití   MeSH
• hypertenze chemicky indukované   epidemiologie   MeSH
• Kaplanův-Meierův odhad MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory prsu farmakoterapie   patologie   MeSH
• niacinamid analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• placeba MeSH
• přemostěné cyklické sloučeniny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• přežití po terapii bez příznaků nemoci MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie terapeutické užití   MeSH
• průjem chemicky indukované   epidemiologie   MeSH
• receptor erbB-2 metabolismus   MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• senioři MeSH
• syndrom ruka-noha epidemiologie   etiologie   MeSH
• taxoidy farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky, fáze III MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

Cytostatic treatment is often negatively affected by dose-limited toxicities. Novel agents, including nanoparticle-based drug delivery systems (DDS), are becoming available to overcome this problem. Despite achieving a lesser toxicity in exchange for more favorable pharmacokinetic profiles, the use of DDS is often associated with a particular toxicity profile. The accumulation of DDS in tumor tissue is much faster than in normal tissues where toxic events occur. While only a small amount of DDS is delivered to the target tissue, and accumulated there, most of the administered dose remains in circulation. The removal of this fraction, which is no longer effective, is thought to reduce toxicity. Pegylated liposomal doxorubicin (PLD) has been proven to be effective in platinum-resistant ovarian carcinoma with the reduced risk for cardiotoxicity. Once saturation in tumor tissue is achieved, prolonged circulation seems ineffective, whereas other toxicity risks (palmar-plantar erythrody sesthesia and mucositis) have been reported. Therefore, extracorporeal elimination of circulating nanoparticles using plasma filtration would probably reduce this risk of toxicity. The elimination rate could be kinetically regulated, i.e. based on individual doxorubicin pharmacokinetic variables. Plasma filtration can significantly influence the exposure to PLD (plasma concentration-time profile-AUC of PLD) and would be a suitable, well tolerated method enabling individualized, more effective and safer chemotherapy.

• Klíčová slova
• plasma filtration, liposomal doxorubicin,
• MeSH
• antibiotika antitumorózní škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• doxorubicin * analogy a deriváty   farmakokinetika   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mukozitida chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• nádory farmakoterapie   MeSH
• polyethylenglykoly farmakokinetika   farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• separace krevních složek * metody   MeSH
• syndrom ruka-noha etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• systémy cílené aplikace léků * škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH