Léčiva používaná v denní praxi urologa mají vysoký potenciál farmakodynamických i farmakokinetických lékových interakcí. U pacientů léčených pro hypertenzi je třeba v rámci jednotlivých indikací pečlivě zvažovat výběr molekuly, aby se minimalizovaly nežádoucí účinky ve smyslu navození hypertenze či posturální hypotenze. Obdobně u nemocných, kteří jsou již léčeni pro symptomy dolních močových cest, se doporučuje volit antihypertenziva, která primárně nepovedou ke zhoršení jejich příznaků. Článek shrnuje klinicky významné lékové interakce mezi antihypertenzivy a léčivy užívanými pro terapii hyperaktivního močového měchýře, benigní hyperplazie prostaty a interakce antiandrogenů.

Drugs commonly used in urological daily practice have a high potential for pharmacodynamic and pharmacokinetic drug interactions. In patients treated for hypertension, the choice of molecule must be carefully considered within the individual indications in order to minimize adverse effects (hypertension or postural hypotension). Similarly, in patients treated for lower urinary tract symptoms, choose antihypertensives that will not primarily lead to worsening of their symptoms. The article summarizes clinically significant drug interactions between antihypertensives and drugs used to treat overactive bladder, benign prostatic hyperplasia, and antiandrogen interactions.

• MeSH
• alfa-1-adrenergní receptory - antagonisté farmakologie   klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antagonisté androgenů farmakologie   klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antagonisté muskarinových receptorů farmakologie   klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antihypertenziva * farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• hypertenze diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• lékové interakce * MeSH
• lidé MeSH
• močové ústrojí * účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Východiska: Zhodnocení léčebných výsledků a toxicity u pacientů s metastaticky kastračně rezistentním karcinomem prostaty (metastatic castration-resistant prostate carcinoma – mCRPC) léčených enzalutamidem nebo abirateronem po předchozí terapii docetaxelem. Pacienti a metody: Retrospektivní analýza 66 pacientů s mCRPC léčených enzalutamidem (55 pacientů) a abirateronem (11 pacientů) po předchozí terapii docetaxelem. Medián sledování pacientů byl 31,2 měsíce. Enzalutamid byl u pacientů aplikován v jedné denní perorální dávce 160 mg (4 tbl ? 40 mg). Abirateron byl u pacientů aplikován v jedné denní perorální dávce 1 000 mg (2 tbl ? 500 mg). Přežití bez známek progrese (progression-free survival – PFS) a celkové přežití (overall survival – OS) bylo vypočteno pomocí Kaplanovy-Meierovy analýzy. Vliv vybraných faktorů na OS byl zhodnocen pomocí regresní analýzy. Výsledky: Progrese byla zjištěna u 55 pacientů (83 %), medián PFS u nemocných léčených po podání chemoterapie činil 12,1 měsíce (95% CI 7,7–16,4). Celkem zemřelo 43 pacientů (65 %), medián OS u nemocných léčených po podání chemoterapie činil 21,9 měsíce (95% CI 12,2–31,7). V regresní analýze jsme prokázali statisticky prognosticky příznivý významný vliv na OS u pacientů s poklesem prostatického specifického antigenu (PSA) ≥ 50 %, u pacientů s časným poklesem PSA ≥ 50 % v průběhu 3 měsíců od zahájení léčby preparáty cílenými na androgenní receptory (androgen-receptor targeted agents (ARTA), u pacientů bez viscerálního metastatického postižení, u pacientů předléčených jedním režimem chemoterapie a u nemocných bez vzniku anemie v průběhu léčby ARTA. Neprokázali jsme vliv hodnot Gleasonova skóre, věku ani délky předchozí androgen-deprivační terapie na OS. Toxicita stupně 3–4 byla popsána u 45,5 % léčených enzalutamidem a u 36,3 % pacientů léčených abirateronem. Závěr: Naše analýza prokázala účinnost léčby enzalutamidem a abirateronem u pacientů s mCRPC po předchozí terapii docetaxelem.

Background: The evaluation of treatment outcomes and toxicity in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) treated by enzalutamide or abiraterone after previous docetaxel. Patients and methods: We analyzed 66 patients with mCRPC treated by enzalutamide (55 patients) or abiraterone (11 patients) after previous therapy with docetaxel. The median follow-up was 31.2 months. Enzalutamide and abiraterone were administered in daily doses of 160 mg and 1,000 mg per day, respectively. The progression free survival (PFS) and overall survival (OS) were estimated by Kaplan-Meier analysis. The prognostic influence of the factors on OS was evaluated by regression analysis. Results: The progression was observed in 55 (83%) patients, and mPFS was 12.1 (95% CI 7.7–16.4) months. In total, 43 patients died, and he median OS was 21.9 (95% CI 12.2–31.7) months. In the regression analysis, we observed statistical favorable influence of the following factors on OS: PSA decrease ≥ 50%, in patients with early decrease of prostatic specific antigen (PSA) ≥ 50% in 3 months after initiation of enzalutamide or abiraterone treatment, in patients with visceral metastatic sites, in patients treated with only one regimen of previous chemotherapy and in those without anemia. We observed the toxicity grades 3–4 in 45.5% and 36.3% patients treated with enzalutamide and abiraterone, respectively. Conclusion: Our analysis demonstrated efficacy and good tolerance in patients with mCRPC treated with enzalutamide and abiraterone after previous docetaxel therapy.

• Klíčová slova
• enzalutamid,
• MeSH
• abirateron farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• analýza přežití MeSH
• antagonisté androgenů farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• cílená molekulární terapie MeSH
• docetaxel farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty rezistentní na kastraci * diagnóza   farmakoterapie   sekundární   MeSH
• prostatický specifický antigen analýza   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH

• Klíčová slova
• studie PREVAIL, studie PROSPER, enzalutamid,
• MeSH
• antagonisté androgenů * farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• cílená molekulární terapie metody   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů farmakoterapie   MeSH
• nádory prostaty rezistentní na kastraci * farmakoterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• souhrny MeSH

x

x

• Klíčová slova
• radium-223, enzalutamid, cabazitaxel, ARTA,
• MeSH
• abirateron terapeutické užití   MeSH
• antagonisté androgenů klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• chemorezistence MeSH
• cílená molekulární terapie MeSH
• docetaxel terapeutické užití   MeSH
• fenylthiohydantoin analogy a deriváty   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• míra přežití MeSH
• nádory prostaty rezistentní na kastraci * farmakoterapie   patologie   radioterapie   MeSH
• protinádorové látky imunologicky aktivní terapeutické užití   MeSH
• protinádorové látky klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• radium klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• taxoidy klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

x

x

• Klíčová slova
• enzalutamid, ARTA, radium-223,
• MeSH
• abirateron škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antagonisté androgenů klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• fenylthiohydantoin analogy a deriváty   MeSH
• hormonální protinádorové látky škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• míra přežití MeSH
• nádory prostaty rezistentní na kastraci farmakoterapie   terapie   MeSH
• nádory prostaty * farmakoterapie   radioterapie   terapie   MeSH
• nádory závislé na hormonech terapie   MeSH
• prednison terapeutické užití   MeSH
• protinádorové látky klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• radium klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• taxoidy klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• věkové faktory * MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH

Cíl studie: Přehled problematiky hirsutismu, excesivního růstu ochlupení u žen. Přestože na první pohled se jedná o kosmetický problém, většinou je příčinou endokrinní porucha. Typ sudie: Přehledový článek. Materiál a metodika: Hirsutismus je klinická diagnóza definovaná nadměrným růstem ochlupení v androgen-senzitivních oblastech postihující 5–10 % žen v reprodukčním věku. Hirsutismus může být počátečním i jediným příznakem hyperandrogenního stavu. Závěr: Nejčastější příčinou hirsutismu je syndrom polycystických ovarií. Obvykle znamená kromě kosmetického dopadu i vážný psychologický problém pro pacient­ky, jenž vyžaduje celkovou léčbu. V případě rychle progredujícího a extenzivního hirsutismu, s vysokými hladinami androgenů, je třeba v první řadě vyloučit nejvážnější příčinu, androgen-secernující tumor.

Objective: Overview of excessive hair growth in women, hirsutism. Although women with hirsutism typically present because of cosmetic concerns, the majority also have an underlying endocrine disorder. Design: Review article. Setting: Department of Gynecology and Obstetrics, General Faculty Hospital and 1st Faculty of Medicine of Charles Universtity, Prague. Material and methods: Hirsutism is a clinical diagnosis defined by the presence of excess terminal hair growth (dark, coarse hairs) in androgen-sensitive areas. It affects between five and ten percent of women of reproductive age. It may be the initial, and possibly only, sign of an underlying androgen disorder. Conclusions: The most common cause of hirsutism is polycystic ovary syndrome (PCOS). In some cases, hirsutism is mild and requires only reassurance and local (nonsystemic) therapy, while in others it causes significant psychological distress and requires more extensive therapy. In case of rapid progressive hair growth should be first exclude androgen-secerning tumour (ovarian, adrenal) as the most serious condition.

• Klíčová slova
• androgen-secernující tumor, FG skóre,
• MeSH
• androgeny analýza   fyziologie   MeSH
• antagonisté androgenů klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• cyproteronacetát aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• hirzutismus * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• hyperplazie diagnóza   MeSH
• kontraceptiva orální kombinovaná terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• spironolakton aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• syndrom polycystických ovarií diagnóza   MeSH
• testosteron analýza   fyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• kabazitaxel, ARTA,
• MeSH
• antagonisté androgenů klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• databáze jako téma MeSH
• docetaxel terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• míra přežití MeSH
• nádory prostaty rezistentní na kastraci * farmakoterapie   mortalita   terapie   MeSH
• protinádorové látky klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie * klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• taxoidy * klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH

• MeSH
• alopecia areata klasifikace   MeSH
• alopecie * diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• androgeny škodlivé účinky   MeSH
• antagonisté androgenů klasifikace   MeSH
• autoimunitní nemoci MeSH
• autologní transplantace MeSH
• cyklobutany škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• cyklopropany škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• cyproteronacetát MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• finasterid MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• imunomodulace MeSH
• imunosupresiva MeSH
• lidé MeSH
• nemoci vlasů etiologie   terapie   MeSH
• trichotilomanie diagnóza   MeSH
• vazodilatancia terapeutické užití   MeSH
• vlasový folikul patofyziologie   růst a vývoj   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• alopecie * diagnóza   klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• androgeny metabolismus   MeSH
• antagonisté androgenů aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• cyproteronacetát aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• dutasterid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• estrogenní substituční terapie MeSH
• finasterid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory 5-alfa-reduktasy aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• komplexní zdravotní péče MeSH
• kontraceptiva terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• minoxidil aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• sexuální faktory MeSH
• spironolakton aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• transplantace MeSH
• věkové faktory MeSH
• vlasy, chlupy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Karcinom prostaty patří mezi nejčastější nádory u mužů. Tvoří heterogenní skupinu od indolentních forem až po vysoce agresivní nádory. Pohled na jeho léčbu se mění v závislosti na nových poznatcích. Neustále se zdokonalují operační techniky i metody radioterapie, zavádí se nové léčebné metody. Vyléčitelně jsou pouze lokalizované formy onemocnění, je tedy nutné včasné stanovení diagnózy. Pokročilá a metastatická stadia se díky moderním kombinovaným přístupům mohou stát dlouhodobě stabilními.

• MeSH
• antagonisté androgenů klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• brachyterapie metody   škodlivé účinky   MeSH
• kastrace využití   MeSH
• metastázy nádorů terapie   MeSH
• nádory prostaty komplikace   chirurgie   radioterapie   MeSH
• přežití bez známek nemoci MeSH
• prostatektomie metody   MeSH
• radioterapie s modulovanou intenzitou metody   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH
• přehledy MeSH