Angioedémy jsou přechodné lokalizované otoky podkoží a sliznic, způsobené dočasně zvýšenou cévní permeabilitou. Při ošetření a další péči o pacienta s touto diagnózou je nutné především odlišit, zda se jedná o otoky vyvolané mediátory žírných buněk nebo způsobené bradykininem. V prvním případě zpravidla uspějeme s použitím antihistaminik a kortikosteroidů, ve druhém případě je nutné volit léčbu, která specificky ovlivňuje kaskádu kalikrein-kininy.

Angioedemas are transient localized swellings of the subcutaneous tissue and mucous membranes caused by temporarily increased vascular permeability. When treating and providing further care for a patient with this diagnosis, it is crucial to distinguish whether the swellings are triggered by mast cell mediators or caused by bradykinin. In the first case, treatment with antihistamines and corticosteroids is usually successful, while in the second case, specific treatment that specifically affects the kallikrein-kinin cascade is required.

• MeSH
• Angioedema * diagnosis   etiology   classification   therapy   MeSH
• Histamine Antagonists therapeutic use   MeSH
• Bradykinin MeSH
• Histamine MeSH
• Humans MeSH
• Disease Management MeSH
• Mast Cells MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

Angioedém je lokalizovaný otok podkoží a submukózy, způsobený zvýšenou vaskulární propustností. Na jeho vzniku se podílejí dva hlavní mediátory – histamin a bradykinin. V naší kazuistice se zabýváme případem 12leté dívky s klinickými příznaky angioedému s kopřivkou. Po opakovaných hospitalizacích jsme došli k překvapujícímu závěru: dívka si příznaky způsobovala vědomě sama.

Angioedema is a localized swelling of the subcutaneous tissue and submucosa caused by increased vascular permeability. There are two main mediators involved in its formation – histamine and bradykinin. In our case report, we deal with the case of a 12-year-old girl with clinical symptoms of angioedema with urticaria, but after repeated hospitalizations, we come to a surprising conclusion: the girl consciously caused the symptoms herself.

• MeSH
• Angioedema * diagnosis   etiology   drug therapy   classification   MeSH
• Bradykinin MeSH
• Child MeSH
• Histamine MeSH
• Complement C1 Inhibitor Protein * MeSH
• Humans MeSH
• Cues MeSH
• Self Mutilation psychology   MeSH
• Urticaria MeSH
• Check Tag
• Child MeSH
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Chronická spontánní kopřivka je relativně časté onemocnění s výrazným dopadem na kvalitu života, negativně ovlivňující studijní, pracovní i běžně denní aktivity nemocného. Včasná diagnostika a včasná adekvátní léčba jsou pro zvládnutí choroby a jejích příznaků zásadní. Aktualizované mezinárodní doporučené postupy pro léčbu chronické kopřivky odborných společností Evropské akademie alergologie a klinické imunologie (EAACI), Evropské globální sítě pro astma a alergii (GA2LEN), Evropské dermatologické forum (EDF) a Asijské pacifické asociace pro astma, alergii a klinickou imunologii APAAACI (2021) představují vhodnou pomůcku pro praxi v České republice. Léky první volby jsou prověřená nesedativní H1 antihistaminika 2. generace, a to i ve zvýšeném dávkování. Této léčbě se mohou věnovat též praktičtí lékaři, neboť jsou často prvními, koho pacient navštíví. Jako druhá linie se k antihistaminiku přidává omalizumab, a to nově i ve vyšším dávkování. V třetí linii je pak cyklosporin A v kombinaci s antihistaminikem; tato léčba je v kompetenci specialistů, resp. specializovaných center. Vzhledem k mezioborovému charakteru chronické urtikarie je účelné a prospěšné, aby se kromě dermatologů ujímali léčby pacientů s chronickou urtikarií také lékaři oboru alergologie a klinické imunologie, a to výhledově včetně vyšších linií léčby v centrech biologické léčby, kde se podávají biologika a imunosupresiva, v budoucnu pak inhibitory kináz a další léky. Text prošel Pracovní skupinou odborníků obou odborných společností a schválily ho výbory České dermatologické společnosti (ČDS) ČLS JEP a České společnosti alergologie a klinické imunologie (ČSAKI).

Chronic spontaneous urticaria is relatively common disease with considerable impact on patient´s quality of life, impairing the performance at school, work and in daily life. Early diagnostics and early appropriate treatment are crucial for getting the disease and it’s symptoms under control. The update and revision of international guidelines for the treatment of chronic urticaria (2021) as a joint initiative of The European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI), Global Allergy and Asthma European Network (GA2LEN), European Dermatology Forum (EDF) and The Asia Pacific Association of Allergy, Asthma and Clinical Immunology (APAAACI) represent a suitable tool for clinical practice in the Czech Republic. Proven non-sedative 2nd generation antihistamines are the first line of therapy, even in increased dosage. These can be administered even by general practitioners as they are often the first physicians seen by the patient. Omalizumab is added to the antihistamine as a second line, and now also at higher doses. In the third line, cyclosporin A is in combination with an antihistamine. This treatment is in the competence of specialists in specialized centers. Due to the interdisciplinary character of chronic urticaria, it is effective and beneficial to manage the treatment of patients with chronic urticaria not only by dermatologists, but also by allergologists and clinical immunologist, including higher-line treatments such as biologics and immunosuppressants and kinase inhibitors and other drugs in the future. The article was revised by the Expert Working Group of both professional societies and approved by the committees of The Czech Dermatovenerological Society and The Czech Society for Allergology and Clinical Immunology.

• MeSH
• Angioedema diagnosis   classification   MeSH
• Histamine Antagonists therapeutic use   MeSH
• Chronic Urticaria * diagnosis   therapy   MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Humans MeSH
• Omalizumab administration & dosage   economics   therapeutic use   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Practice Guideline MeSH

• MeSH
• Angioedema * drug therapy   classification   MeSH
• Histamine metabolism   MeSH
• Humans MeSH
• Urticaria * diagnosis   etiology   drug therapy   classification   physiopathology   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

Angioedém je lokalizovaný přechodný otok kůže a sliznic způsobený zvýšenou vaskulární permeabilitou. V jeho patogenezi se uplatňují dva hlavní mediátory - bradykinin a histamin. Rozlišení histaminergního a bradykininem mediovaného angioedému je klíčové pro volbu správné terapie.

Angioedema is self-limited localized subcutaneous or submucosal swelling due to enhanced vascular permeabilitity. There are two main mediators involved in angioedema pathogenesis - histamine and bradykinine. Distinguishing between histaminergic and bradykinin mediated angioedema is crucial for choosing an effective treatment.

• MeSH
• Angioedema * diagnosis   classification   therapy   MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Humans MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

Angioedémy představují relativně častou klinickou jednotku, se kterou se setkáváme v běžné praxi. Správné určení přesné diagnózy je nutné nejen k léčbě vlastního otoku, ale i k návrhu dalších terapeutických opatření, která mají minimalizovat riziko recidivy. V naší kazuistice představíme pacientku s opakovanými angioedémy, u níž jsme diagnózu nakonec uzavřeli jako angioedémy indukované inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin (ACE). Cesta k této diagnóze nebyla jednoduchá.

Angioedema represens quite common clinical unit treated in the clinical practice. Establishing correct diagnosis and therapy is necessary not only for acute oedema treatment, but also for angioedema recidives prevention. In our case repot we describe a patient with recurrent oedemas, where we finaly, with some difficulties, established diagnosis as an angiotensin-converting enzyme-induced angioedema.

• MeSH
• Angioedema * chemically induced   diagnosis   etiology   drug therapy   classification   MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Angioedemas, Hereditary diagnosis   MeSH
• Immunologic Techniques MeSH
• Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors adverse effects   MeSH
• Clinical Laboratory Techniques MeSH
• Skin Tests MeSH
• Drug Hypersensitivity diagnosis   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

• MeSH
• Angioedema * classification   MeSH
• Histamine Antagonists administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Humans MeSH
• Urticaria * diagnosis   classification   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

• MeSH
• Angioedema etiology   classification   pathology   MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Humans MeSH
• Urticaria * diagnosis   drug therapy   classification   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

• MeSH
• Angioedema diagnosis   classification   therapy   MeSH
• Skin Manifestations MeSH
• Emergency Medicine MeSH

• Conspectus
• Patologie. Klinická medicína
• NML Fields
• dermatovenerologie
• NML Publication type
• informační publikace

Léčba a zvládání chronické urtikarie je náročné. Aktualizované Doporučené postupy EAACI/ GA(2)LEN/EDF/WAO poskytují lékařům objektivně prověřené vodítko v diagnostice i léčbě . Strukturovaná anamnéza je nejpřínosnější diagnostický prostředek ke zjištění typu chronické kopřivky. Léky první volby jsou nesedativní H1 antihistaminika, a to i ve zvýšeném dávkování. Jako třetí krok se k nim přidávají imunosupresiva. Individuální případy však nadále vyžadují individuální přístup, včetně použití méně obvyklých empirických léků . Ke zvládnutí chronické kopřivky je důležitá i přiměřená edukace pacienta a psychosomatický přístup.

Chronic urticaria therapy and management are challenging. The actualized EAACI/ GA(2)LEN/ EDF/ WAO guidelines provide the physicians with evidence based guide in diagnostics and therapy. Structured history is the most beneficial diagnostic tool to identify the type of chronic urticaria. Non sedative H1 antihistamines represent the drugs of first choice, even in supratherapeutic doses. In third step im munosupressants are added. Individual cases need an individual approach, including the use of less ordinary empirical drugs. Relevant education and psychosomatic approach are for management of chronic urticaria also important.

• Keywords
• empirická léčba,
• MeSH
• Angioedema diagnosis   etiology   classification   complications   MeSH
• Histamine H1 Antagonists therapeutic use   MeSH
• Administration, Topical MeSH
• Chronic Disease MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Drug Therapy methods   standards   MeSH
• Adrenal Cortex Hormones therapeutic use   MeSH
• Immunosuppressive Agents therapeutic use   MeSH
• Precision Medicine MeSH
• Humans MeSH
• Disease Management MeSH
• Off-Label Use MeSH
• Practice Guidelines as Topic MeSH
• Urticaria * diagnosis   etiology   drug therapy   classification   complications   therapy   MeSH
• Patient Education as Topic MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Lecture MeSH