OBJECTIVES: Acute appendicitis is the most common non-gynaecological indication for surgical intervention during pregnancy. The aim of this study was to compare perioperative and postoperative results of surgical treatment of acute appendicitis in the early and late stage of pregnancy. MATERIAL AND METHODS: This is a retrospective study focused on the evaluation of perioperative and postoperative results of appendectomy in pregnancy. The study included all pregnant patients who underwent laparoscopic or open appendectomy at the University Hospital Ostrava during the observed 10-year period (January 2012-December 2021). The patients were divided into two subgroups according to the stage of pregnancy in relation to the expected viability of the foetus (the viability limit was defined as the 23rd week of pregnancy). RESULTS: In the monitored 10-year period, a total of 25 pregnant patients underwent appendectomy. Comparing the two subgroups of patients, there were no statistically significant differences in any of the admission parameters. Laparoscopy was performed in 100% of the patients in the lower stage of pregnancy (< 23 g.w.) and in 61% of the subgroup of patients with more advanced pregnancy (> 23 g.w.); this difference was statistically significant (p = 0.039). Differences in subgroups regarding duration of surgery, risk of revision and 30-day postoperative morbidity were not statistically significant. In the subgroup of patients < 23 g.w., uncomplicated forms of appendicitis predominated (66%), whereas in the subgroup > 23 g.w., complicated forms predominated (69%); this difference was statistically significant (p = 0.026). When comparing the two subgroups of patients, there was a statistically significant difference in the length of hospitalization (p = 0.006). The mortality rate of the group was zero. CONCLUSIONS: The results of the study confirm the fact that advanced pregnancy may be related to complicated forms of appendicitis. Therefore, early appendectomy is still the method of choice. In accordance with the Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES) recommendations, laparoscopic approach is preferred in pregnant patients, even in advanced pregnancy.
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- apendektomie metody MeSH
- apendicitida * chirurgie MeSH
- délka pobytu MeSH
- hospitalizace MeSH
- laparoskopie * metody MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace chirurgie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- těhotenství MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- apendektomie metody MeSH
- kolektomie metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetné endokrinní neoplazie diagnóza klasifikace patologie MeSH
- nádory apendixu diagnóza klasifikace MeSH
- neuroendokrinní nádory * diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- neurofibromatóza 1 * diagnóza farmakoterapie genetika komplikace MeSH
- von Hippelova-Lindauova nemoc diagnóza genetika MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl: Akutní appendicitida je nejčastější indikací k chirurgické intervenci během těhotenství z negynekologické či neporodnické příčiny. Cílem práce bylo porovnat peroperační a pooperační výsledky akutních appendektomií u těhotných a netěhotných pacientek fertilního věku. Soubor a metodika: Retrospektivní klinická studie zaměřená na srovnání peroperačních a pooperačních výsledků akutní appendektomie u těhotných a netěhotných pacientek reprodukčního věku v období leden 2012 až prosinec 2021 ve Fakultní nemocnici Ostrava. Výsledky: Akutní appendektomii celkem podstoupilo 308 pacientek, z toho 25 těhotných a 283 netěhotných. Nebyly statisticky významné rozdíly ve věku, zařazení do ASA (American Society of Anesthesiologists) klasifikace, v délce trvání potíží, vstupních hodnotách C-reaktivního proteinu, senzitivitě či specifitě sonografie. Statisticky významný rozdíl byl nalezen v počtu leukocytů v jednotlivých podskupinách (p = 0,014) a v počtu provedených laparoskopických výkonů mezi oběma podskupinami (p < 0,001; netěhotné 98,9 % vs. těhotné 80,0 %). Statisticky významný rozdíl byl zaznamenán taktéž v délce hospitalizace, kdy v podskupině těhotných byl pobyt v nemocnici delší (p = 0,014), a statisticky významný rozdíl byl i v četnosti pooperačních komplikací mezi definovanými podskupinami (p = 0,039). Závažné komplikace byly popsány převážně v podskupině těhotných pacientek, kde dosáhly 12 %, oproti netěhotným, kde byly 2,8 %. Mortalita souboru byla nulová. Závěr: Výsledky studie potvrzují skutečnost, že těhotenství může být spojeno s komplikovanými formami akutní appendicitidy. Přesná a včasná diagnostika nejen předchází vzniku komplikovaných forem appendicitidy, ale také snižuje počty negativních appendektomií v těhotenství.
Objective: Acute appendicitis is the most common indication for surgical intervention during pregnancy for non-gynaecological or non-obstetric causes. The aim of this study was to compare perioperative and postoperative outcomes of acute appendectomies in pregnant and non-pregnant patients of childbearing age. Methods: A retrospective clinical study focused on the comparison of perioperative and postoperative outcomes of acute appendectomy in pregnant and non-pregnant patients of reproductive age between January 2012 and December 2021 at the University Hospital in Ostrava. Results: A number of 308 patients underwent acute appendectomy, 25 pregnant and 283 non-pregnant. There were no statistically significant differences in age, ASA (American Society of Anesthesiologists) classification, duration of complaints, baseline C-reactive protein values, sensitivity or specificity of sonography. A statistically significant difference was found in the leukocyte count between subgroups (P = 0.014) and in the number of laparoscopic procedures performed between the two subgroups (P < 0.001; 98.9% non-pregnant vs. 80.0% pregnant). There was also a statistically significant difference in the length of hospital stay, with the pregnant subgroup having a longer hospital stay (P = 0.014) and a statistically significant difference in the rate of postoperative complications between the defined subgroups (P = 0.039). Serious complications were described predominantly in the subgroup of pregnant patients, where they reached 12% compared to non-pregnant patients, where they were 2.8%. The mortality rate of the cohort was zero. Conclusion: The results of the study support the fact that pregnancy may be associated with complicated forms of acute appendicitis. Accurate and early diagnosis not only prevents the development of complicated forms of appendicitis but also reduces the number of negative appendectomies in pregnancy.
- MeSH
- apendektomie * metody statistika a číselné údaje MeSH
- apendicitida * chirurgie komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- komplikace těhotenství chirurgie MeSH
- laparoskopie metody statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
Úvod: Akútna apendicitída patrí k najčastejším náhlym brušným príhodám. Jednou z komplikácii je aj pooperačná tvorba abscesov v peritoneálnej dutine, respektíve v retroperitoneálnom priestore. Za ich vznik sú zodpovedné, okrem iného, aj apendikolity ponechané v peritoneálnej dutine. K ich uvoľneniu z lumenu dochádza predoperačne i počas operácie. Apendikolit, aj s prítomnými baktériami na jeho povrchu, vytvára vhodné miesto pre vznik infekcie. Kazuistika: Autori prezentujú menej častý prípad retroperitoneálneho abscesu, ktorého príčinou bol retinovaný apendikolit. Nezvyčajným je dlhé obdobie medzi apendektómiou a klinickými prejavmi vyformovaného abscesu. Pacientka sa podrobila operačnej liečbe s evakuáciou abscesu a extrakciou apendikolitu. Pooperačný priebeh bol primeraný, hojenie rany bolo podporené podtlakovou terapiou. Záver: Počas apendektómie je nutné pamätať na riziko uvoľnenia apendikolitov a na ich úlohu pri infekčných komplikáciách. Je nutná svedomitá revízia peritoneálnej dutiny a tiež dobrá operačná technika. V prípade neúspechu pri lokalizácii apendikolitu dokážu pooperačne pomôcť zobrazovacie metódy.
Introduction: Acute appendicitis is one of the most common acute abdominal conditions. One of its complications is postoperative formation of abscesses in the peritoneal cavity or in the retroperitoneal space. Among other things, appendicoliths left in the peritoneal cavity are responsible for this process. Their release from the lumen occurs preoperatively and during the operation. An appendicolith, with the bacteria present on its surface, provides an environment that supports the onset of an infection. Case report: The authors present a less common case of a retroperitoneal abscess caused by an incarcerated appendicolith. Unusual is the long period between appendectomy and clinical manifestations of the abscess. The patient underwent surgical treatment with abscess evacuation and extraction of the appendicolith. The postoperative course was adequate; wound healing was supported by negative wound pressure therapy. Conclusion: During appendectomy, it is necessary to keep in mind the risk of releasing appendicoliths and their role in infectious complications. A conscientious revision of the peritoneal cavity is required, as well as a good surgical technique. If necessary, imaging methods can help to locate the appendicolith in the postoperative period.
- MeSH
- absces etiologie MeSH
- akutní nemoc MeSH
- apendektomie metody škodlivé účinky MeSH
- apendicitida * chirurgie komplikace MeSH
- břišní absces * chirurgie etiologie MeSH
- dospělí MeSH
- laparoskopie * MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace chirurgie etiologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: S rozvojem laparoskopie se v dětské chirurgii začíná používat metoda single incision laparoskopie. Cílem práce bylo zhodnocení iniciálních zkušeností se single incision laparoskopickou apendektomií na Klinice dětské chirurgie 2. LF UK a FN Motol. Metody: Retrospektivně byl vyhodnocen konsekutivní soubor dětských pacientů (≤18 let) s nekomplikovanou apendicitidou operovaných touto metodou za období od 30. 4. 2019 do 30. 4. 2021. Sledované parametry zahrnovaly demografické údaje, perioperační průběh, operační čas, počet a metodu konverze operace, délku pooperační hospitalizace, pooperační komplikace dle Clavien-Dindo klasifikace, kýly v jizvě a délku follow-up. Výsledky: Do studie bylo zařazeno 160 pacientů s nekomplikovanou apendicitidou. V souboru bylo 72 (45 %) dívek. Medián věku v době operace byl 12 (IQR: 9,9−14,9) let. Medián délky operace byl 50 (IQR: 38−60) minut. V souboru byla zaznamenána 1 konverze na multiport laparoskopii a žádná konverze na otevřenou operaci. Medián pooperační hospitalizace byl 2 (IQR: 2−3) dny. Bylo pozorováno 5 nitrobřišních a 9 ranných komplikací. Závěr: Single incision laparoskopická apendektomie je bezpečná, účinná a rychle osvojitelná metoda pro léčbu nekomplikované apendicitidy u dětí.
Introduction: Within the development of laparoscopy, the single incision laparoscopy method has been recently introduced in paediatric surgery. The aim of this study was to evaluate the initial experience with single incision laparoscopic appendectomy at the Department of Paediatric Surgery, 2nd Faculty of Medicine, Charles University and Motol University Hospital, Prague. Methods: A consecutive cohort of paediatric patients (≤18 years) undergoing laparoscopic single incision surgery for uncomplicated appendicitis between 4/30/2019 and 4/30/2021 was retrospectively evaluated. The following parameters were monitored: patient’s demographic characteristics, perioperative course, surgery duration, number and method of surgery conversions, length of postoperative hospitalization, postoperative complications classified according to Clavien-Dindo classification, occurrence of incisional hernias, and length of follow-up. Results: In all, 160 patients (72 (45%) females) with uncomplicated appendicitis were included in the study. The median age at the time of surgery was 12 (IQR: 9.9−14.9) years. The median duration of surgery was 50 (IQR: 38−60) minutes. Only one conversion to multiport laparoscopy and no conversion to open surgery were reported. The median postoperative hospital stay was 2 (IQR: 2−3) days. We observed 5 intra-abdominal and 9 wound complications. Conclusion: Single incision laparoscopic appendectomy is a safe, effective and rapidly adoptable method for the treatment of uncomplicated appendicitis in children.
- MeSH
- apendektomie metody MeSH
- apendicitida * chirurgie diagnostické zobrazování komplikace patofyziologie patologie terapie MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální klasifikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- konzervativní terapie MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Akutní apendicitida představuje jednu z nejčastějších forem náhlé příhody břišní. Její příčiny mohou být různé, sekundární inflamace apendixu je však vzácným úkazem. Na naše oddělení byl přijat 57letý pacient s klinickými, laboratorními i paraklinickými příznaky akutní apendicitidy. Byla indikována laparoskopická revize, při níž bylo ovšem zjištěno nejspíše sekundární šíření zánětu na apendix z přilehlé struktury nápadně připomínající varle. Byla provedena apendektomie i extirpace neobvyklého útvaru. Pacientův stav se vrátil do normálu během týdne. Závěr, že se jedná o zánětlivě změněné retinované varle a sekundární apendicitidu, byl následně potvrzen histologicky. Později bylo zjištěno, že k retenci varlete došlo nejspíše sekundárně ve vyšším věku pacienta, a to pravděpodobně v souvislosti s prodělanou operací tříselné kýly v dětství.
Acute appendicitis is one of the most common acute abdomen cases. Although many causes have been described in literature, it is mostly primary affection of the appendix that leads to acute appendicitis. A 57-year-old patient was admitted to our department displaying all usual signs of acute appendicitis, both clinical and laboratory. During laparoscopic appendectomy, we found the inflammation of the appendix in this case appeared secondary, originating in a structure located nearby the appendix, strongly resembling a testicle. We performed appendectomy and removed the suspected structure altogether. The patient recovered completely within a week. Subsequent histological examination confirmed that the suspected tissue was indeed a retained testicle causing secondary inflammation of the appendix. As we found out later, this condition probably occurred in the patient secondarily in adulthood, most likely due to inguinal hernia repair undergone during childhood.
- Klíčová slova
- sekundární apendicitida, komplikace retinovaného varlete,
- MeSH
- akutní bolest břicha chirurgie etiologie MeSH
- apendektomie metody MeSH
- apendicitida * chirurgie etiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- orchitida chirurgie komplikace MeSH
- testis chirurgie patologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Náhlé příhody břišní se v těhotenství vyskytují s četností 1:500−635 gravidit. Jedná se o náhle vzniklé stavy s rychlým průběhem. Vedoucí příznaky se částečně překrývají s nespecifickými obtížemi, které k fyziologickému těhotenství patří (bolesti břicha, zvracení, obstipace). Diagnostika je tak ztížena, což je nebezpečím jak pro matku, tak pro plod. Cílem studie je zjistit četnost netraumatických náhlých příhod břišních v těhotenství u pacientek Chirurgické kliniky FN Plzeň a jejich vliv na průběh těhotenství a novorozence. Metoda: Soubor pacientek jsme získali retrográdním sběrem dat. Vyhledali jsme těhotné pacientky hospitalizované na Chirurgické klinice Fakultní nemocnice v Plzni za období let 2004 až 2015 s podezřením na rozvoj náhlé příhody břišní. Sledovali jsme řadu klinických údajů a výsledky hodnotili pomocí deskriptivní statistiky. Výsledky: Soubor čítal 121 pacientek, 42 bylo operováno, 79 léčeno konzervativně. 38 pacientek bylo apendektomováno, 6 apendixů bylo histologicky bez patologických změn. Většina apendektomií byla provedena ze střídavého řezu. Hlavním příznakem byla ve většině případů bolest v pravém podbřišku. V žádném případě nedošlo ke ztrátě těhotenství. Závěr: Nejčastější náhlou příhodou v souboru byla akutní apendicitida. Tento stav také nejčastěji vyžadoval chirurgickou intervenci. Nejspecifičtějším příznakem byla bolest v pravém podbřišku. Vliv prodělané apendicitidy a apendektomie na zdraví novorozence nebyl pozorován. Ačkoliv se s náhlými příhodami břišními v těhotenství setkáváme poměrně zřídka, výsledky pracoviště jsou velmi dobré.
Introduction: Abdominal emergencies occur in pregnant women with the rate of 1:500−635 pregnancies. Such conditions usually develop from full health and worsen rapidly. Symptoms are often similar to those in physiological pregnancy (abdominal pain, vomiting, constipation). The diagnostic process is thus difficult and both the mother and her child are at risk. Our aim was to evaluate the frequency of abdominal emergencies in the Department of Surgery, University Hospital in Pilsen and to consider their impact on pregnancy and on the newborn. Methods: We acquired a set of patients by retrograde collection of data. We searched for pregnant patients suspected of developing an abdominal emergency admitted to the Department of Surgery, Faculty of Medicine, Pilsen between 2004 and 2015. We evaluated a number of clinical signs to statistically describe the set.Results: The set included 121 patients; 42 of the patients underwent a surgical procedure and 79 received conservative treatment. 38 patients underwent appendectomy; 6 appendixes were with no pathologies. McBurney’s incision was an approach of choice in most cases. The most frequent symptom was pain in the right lower abdominal quadrant. The foetus has been lost in none of the cases.Conclusion: Acute appendicitis was the most frequent abdominal emergency in our set and also the most frequent reason for surgical intervention. The most specific sign was pain in the right lower abdominal quadrant. No impact of appendicitis or appendectomy on the health of the newborn has been observed. Even though abdominal emergencies in pregnancy are relatively rare, the results of the department are very good.
Úvod: Přerušení apendixu v průběhu laparoskopické apendektomie (LAPPE) představuje nejkritičtější část výkonu. Cílem studie bylo vyhodnotit pooperační výsledky a ekonomickou náročnost LAPPE při využití různých technik přerušení apendixu. Metody: Jednalo se o prospektivní randomizovanou unicentrickou klinickou studii srovnávající způsoby přerušení apendixu u pacientů s akutní apendicitidou v průběhu 18 měsíců. Pacienti byli randomizováni do jednoho ze tří ramen studie – endoloop, hem-o-lok nebo endostapler. Výsledky: Do studie bylo zařazeno celkem 120 pacientů. Nejkratší operační čas byl dosažen v hem-o-lok podskupině pacientů (37,3 minuty); průměrná délka hospitalizace (3,7 dne) byla srovnatelná ve všech studijních ramenech. Pooperační morbidita byla 6,6 %; všechny zaznamenané komplikace byly SSI (Surgical Site Infection). Četnost pooperačních komplikací byla srovnatelná ve všech studijních podskupinách. Průměrné přímé náklady laparoskopické apendektomie byly nejnižší v hem-o-ok podskupině pacientů. Z ekonomického hlediska je LAPPE ztrátovou operací, a to bez ohledu na to, jaký způsob přerušení apendixu je použit (průměrný zisk byl u studijních pacientů -4019 Kč). Závěr: Četnost pooperačních komplikací je u všech zkoumaných technických modifikací přerušení apendixu srovnatelná. Dosažené výsledky potvrzují, že hem-o-lok klipy mají potenciál stát se metodou volby při přerušení apendixu v průběhu LAPPE.
Introduction: Appendiceal transection is the most critical part of laparoscopic appendectomy (LAPPE). The aim of our study was to evaluate postoperative and economic outcomes of laparoscopic appendectomy with different technical modifications of transection of the appendix. Methods: This was a prospective, randomized, unicenter clinical study comparing different techniques of appendiceal transection in patients with acute appendicitis during the study period (18 months). The patients were randomized to one of three arms – endoloop, hem-o-lok clips and the stapler. Results: In total, 120 patients were enrolled in the study. The shortest operative time was noted in the hem-o-lok arm (37.3 minutes); mean length of hospital stay (3.7 days) was comparable in all study arms. Postoperative morbidity was 6.6%; all recorded complications were SSIs (Surgical Site Infections). The number of postoperative complications was comparable in all study arms. Mean direct costs of laparoscopic appendectomy were lowest in the hem-o-lok arm. According to our findings, LAPPE is not a profit making surgery irrespective of the type of appendiceal transection (mean profit in the study patients was CZK -4019). Conclusion: The rate of postoperative complications was similar for all the technical modifications of appendiceal stump closure. As indicated by the study outcomes, hem-o-lok clips have the potential of becoming the method of choice in securing the appendix base during LAPPE.
- Klíčová slova
- přerušení apendixu,
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- apendektomie * metody MeSH
- apendicitida chirurgie MeSH
- laparoskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- náklady na zdravotní péči MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
