Studie EAST‐AFNET 4 přinesla zásadní obrat v paradigmatu léčby fibrilace síní (FiS). Její výsledky potvrdily závěry předchozích observačních studií a ukázaly, že časná kontrola srdečního rytmu u pacientů s recentně diagnostikovanou FiS ovlivňuje příznivě prognózu ve srovnání s běžnou léčbou (zaměřenou převážně na kontrolu frekvence). Další sub‐analýzy studie ukázaly, že základním předpokladem k dosažení příznivého efektu je přítomnost sinusového rytmu. U pacientů s recentně diagnostikovanou FiS by tedy léčba měla směřovat k jeho obnově a udržení. To platí pro pacienty s paroxysmální i perzistující FiS bez ohledu na přítomnost symptomů FiS či srdečního selhání. Lze očekávat, že příští doporučení Evropské kardiologické společnosti přestanou být zaměřeny převážně na léčbu symptomatické FiS a budou podporovat časnou obnovu a udržení sinusového rytmu u většiny nemocných s touto arytmií.
The EAST-AFNET 4 trial has brought a major paradigm shift in the treatment of atrial fibrillation (AF). The results of the trial have confirmed the findings of previous observational studies that have demonstrated that in patients with recently diagnosed AF, early rhythm control improves prognosis compared to usual care (mostly aimed at rate control). The sub-analyses have shown that the observed benefit is dependent on the presence of sinus rhythm. Thus, in patients with recently diagnosed AF, the treatment should aim at restoration and maintenance of sinus rhythm. This applies to patients with both paroxysmal and persistent AF regardless of the presence of AF symptoms or heart failure. It is conceivable that the next guidelines from the European Society of Cardiology will no longer be focused on the treatment of symptomatic AF, but rather support rhythm control strategy for most patients with this arrhythmia.
- MeSH
- antiarytmika terapeutické užití MeSH
- asymptomatické nemoci epidemiologie terapie MeSH
- fibrilace síní * klasifikace komplikace terapie MeSH
- katetrizační ablace MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- prognóza MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma * MeSH
- riziko MeSH
- srdeční frekvence MeSH
- srdeční selhání komplikace MeSH
- statistika jako téma MeSH
- tepový objem MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- elektrokardiografie MeSH
- fibrilace komor patologie terapie MeSH
- fibrilace síní diagnóza klasifikace terapie MeSH
- komorové extrasystoly diagnóza klasifikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- tachykardie * diagnóza klasifikace patologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- fibrilace síní farmakoterapie klasifikace terapie MeSH
- hypertenze farmakoterapie komplikace MeSH
- katetrizační ablace metody MeSH
- léčba obezity * metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- liraglutid * aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- obezita farmakoterapie MeSH
- prediabetes farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- bradykardie patofyziologie terapie MeSH
- elektrická defibrilace dějiny přístrojové vybavení MeSH
- elektrokardiografie dějiny MeSH
- extrasystoly diagnóza etiologie klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- fibrilace síní etiologie farmakoterapie klasifikace komplikace patologie terapie MeSH
- kardiostimulace umělá metody MeSH
- katetrizační ablace metody MeSH
- lidé MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- srdeční arytmie * dějiny diagnóza etiologie klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- srdeční resynchronizační terapie metody MeSH
- supraventrikulární tachykardie patofyziologie MeSH
- tachykardie diagnóza klasifikace patofyziologie patologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- algoritmy MeSH
- antiarytmika terapeutické užití MeSH
- antikoagulancia terapeutické užití MeSH
- elektrická defibrilace MeSH
- fibrilace síní * diagnóza epidemiologie klasifikace terapie MeSH
- kardiovaskulární abnormality MeSH
- kardiovaskulární nemoci MeSH
- lidé MeSH
- plošný screening MeSH
- srdeční arytmie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- fibrilace síní farmakoterapie chirurgie klasifikace MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- implantované elektrody MeSH
- kardiochirurgické výkony metody MeSH
- kardiostimulace umělá metody MeSH
- katetrizační ablace metody MeSH
- lidé MeSH
- odstranění implantátu metody normy škodlivé účinky MeSH
- prostředky srdeční resynchronizační terapie MeSH
- srdeční arytmie * diagnostické zobrazování chirurgie klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antiarytmika terapeutické užití MeSH
- fibrilace síní * diagnóza farmakoterapie klasifikace komplikace prevence a kontrola terapie MeSH
- kardiomyopatie etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- katetrizační ablace klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- recidiva MeSH
- srdeční selhání komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
OBJECTIVES: Determinants of atrial fibrillation (AF) patterns and of progression of earlier forms to permanent AF, and their relationship with outcome are still poorly understood. METHODS: We examined AF patterns (paroxysmal, persistent and permanent), rate and predictors of AF progression, and outcomes in the PREFER (PREvention oF thromboembolic events-European Registry) in AF. The primary analysis was performed in the PREFER in AF prolongation dataset (n=3223 patients with AF with a complete 1-year follow-up, mean age 72±9 years, 40% women). Sensitivity analyses were performed using the PREFER in the AF study (n=6390 patients). RESULTS: AF progressed to more persistent types in 506 patients (17%). Permanent AF was associated with development of heart failure at 1 year (OR 1.80, 95% CI 1.06 to 3.07, p=0.03) compared with paroxysmal AF, which was confirmed in the entire cohort. In multivariable-adjusted models, sinus rhythm at baseline, AF duration, cardioversion, hyperthyroidism, valvular heart disease, diabetes mellitus and heart failure were predictors of AF progression (area under the receiver operating characteristic curve 0.60, 95% CI 0.57 to 0.63). Results were similar when we restricted analyses to patients with AF duration <1 year. AF progression showed an association with coronary events over 1 year (OR 2.27, 95% CI 1.22 to 4.19, p=0.0074). CONCLUSIONS: Permanent AF at baseline was associated with incident heart failure. A substantial proportion of well-managed patients with AF showed AF progression over 1 year. AF progression itself was not strongly related to outcome and may indicate the need to refine the current classification of AF types to enhance clinical utility.
- MeSH
- diabetes mellitus diagnóza epidemiologie MeSH
- fibrilace síní * klasifikace komplikace diagnóza epidemiologie MeSH
- hodnocení výsledků zdravotní péče MeSH
- hypertyreóza diagnóza epidemiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- management péče o pacienta metody MeSH
- nemoci srdečních chlopní diagnóza epidemiologie MeSH
- progrese nemoci * MeSH
- registrace statistika a číselné údaje MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- srdeční frekvence MeSH
- srdeční selhání diagnóza epidemiologie MeSH
- tromboembolie etiologie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
- MeSH
- antiarytmika aplikace a dávkování klasifikace MeSH
- antikoagulancia aplikace a dávkování klasifikace škodlivé účinky MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární klasifikace MeSH
- fibrilace síní * diagnostické zobrazování etiologie klasifikace terapie MeSH
- hemodynamické monitorování MeSH
- inhibitory agregace trombocytů aplikace a dávkování MeSH
- kardiovaskulární látky aplikace a dávkování klasifikace škodlivé účinky MeSH
- katetrizační ablace metody statistika a číselné údaje MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- kontraindikace MeSH
- krvácení chemicky indukované terapie MeSH
- lidé MeSH
- předávkování léky terapie MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
