Digestivní endoskopie, klíčová metoda pro diagnostiku a léčbu onemocnění gastrointestinálního traktu, se neustále vyvíjí. Novinky v této oblasti zahrnují pokroky v technologii, nové diagnostické techniky a inovace v terapeutických přístupech. Moderní endoskopická zařízení nyní nabízejí vyšší rozlišení obrazu díky pokročilé optice a kamerovým systémům, což umožňuje lépe identifikovat a charakterizovat patologické změny v gastrointestinálním traktu. Nový vývoj technik jako je endoskopická ultrasonografie (EUS), rozšiřuje možnosti diagnostiky tím, že umožňuje vizualizaci hloubkových struktur a vyšetření okolních tkání. Cholangioskopie vhodně doplňuje endoskopickou retrográdní cholangiopankreatikografii (ERCP) v diagnostice biliárních stenóz nejasné etiologie a umožňuje jejich cílenou biopsii. Enteroskopie přinesla významné rozšíření diagnostických a terapeutických postupů zaměřených na tenké střevo. V terapeutických přístupech zaznamenáváme rozvoj minimálně invazivních metod, které umožňují odstranění lézí a léčbu různých gastrointestinálních onemocnění bez nutnosti otevřené chirurgické intervence. Tyto inovace nejen zvyšují přesnost diagnostiky, ale také rozšiřují možnosti léčby, čímž přispívají k lepší péči o pacienty. Budoucnost digestivní endoskopie bude pravděpodobně zaměřena na další zlepšení endoskopických technik s cílem optimalizovat výsledky a minimalizovat invazivitu, a také využití umělé inteligence.
Digestive endoscopy, a key method for the diagnosis and treatment of diseases of the gastrointestinal tract, is constantly evolving. New developments in this field include advances in technology, new diagnostic techniques, and innovations in therapeutic approaches. Modern endoscopic equipment now offers higher image resolution thanks to advanced optics and camera systems, which allow better identification and characterization of pathological changes in the gastrointestinal tract. New techniques, such as endoscopic ultrasonography (EUS), are expanding diagnostic capabilities by allowing visualization of deep structures and examination of surrounding tissues. Cholangioscopy appropriately complements endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in the diagnosis of biliary strictures of uncertain etiology and allows their targeted biopsy. Enteroscopy has brought a significant extension of diagnostic and therapeutic procedures targeting the small intestine. In therapeutic approaches, we have seen the development of minimally invasive methods that allow the removal of lesions and the treatment of various gastrointestinal diseases without the need for open surgical intervention. These innovations not only increase the accuracy of diagnosis but also expand treatment options, thus contributing to better patient care. The future of digestive endoscopy will likely focus on further improvements in endoscopic techniques to optimize outcomes and minimize invasiveness.
- MeSH
- endoskopická mukózní resekce metody přístrojové vybavení MeSH
- endoskopie trávicího systému * klasifikace metody přístrojové vybavení MeSH
- endosonografie klasifikace metody MeSH
- gastrointestinální endoskopie klasifikace metody MeSH
- lidé MeSH
- nemoci trávicího systému * diagnostické zobrazování patologie terapie MeSH
- žlučové cesty diagnostické zobrazování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- játra * diagnostické zobrazování zranění MeSH
- lidé MeSH
- poranění břicha * diagnóza komplikace terapie MeSH
- slezina * diagnostické zobrazování zranění MeSH
- žlučové cesty diagnostické zobrazování zranění MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cholangioskopie se řadí mezi specializované endoskopické metody umožňující přímé zobrazení biliárního ústrojí. S technologickým pokrokem se cholangioskopie stala důležitou endoskopickou metodou v diagnostice a léčbě obtížné či komplikované biliární litiázy a významnou vyšetřovací modalitou v hodnocení biliárních striktur nejasné etiologie. Postupné technické zdokonalování cholangioskopických přístrojů zejména v oblasti optického systému a ovládacího systému přispělo k rozšíření jejich klinického využití. V článku shrnujeme základní principy cholangioskopie, její použití a efektivitu v klinické praxi včetně výskytu komplikací.
Cholangioscopy is one of the specialized endoscopic methods, enabling direct visualization of the biliary system. With technological progress, cholangioscopy has become an important endoscopic method in the diagnosis and treatment of difficult or complicated biliary lithiasis and significant investigative modality in the evaluation of indeterminate biliary strictures. Technical improvement of cholangioscopic devices, especially in the field of optical system and controlling system, contributed to the expansion of their clinical use. This article summarizes the basic principles of cholangioscopy, its use and effectiveness in clinical practice, including the occurrence of complications.
- Klíčová slova
- cholangioskopie,
- MeSH
- cholangiografie MeSH
- cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
- lidé MeSH
- nemoci žlučových cest MeSH
- žlučové cesty diagnostické zobrazování patologie MeSH
- žlučové ústrojí MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: Konfokální laserová endomikroskopie (CLE) je nová metoda umožňující histopatologickou diagnózu v reálném čase. Aktuálně se využívá tzv. probe-based CLE, kdy je endomikroskopická sonda zavedena k cílové tkáni skrze endoskop či cholangioskop nebo jehlu. Metoda: CLE zobrazuje epiteliání a subepiteliální struktury při 1000násobném zvětšení v jakékoliv části trávicího traktu. Výhodou ve srovnání s klasickou histopatologií může být okamžitá diagnóza a vyšetření mnohem větší plochy oproti standardním biopsiím. Slibnou úlohu může CLE hrát u lézí biliárního systému, kde standardní odběr vzorků často nepřináší kvalitní vzorky tkáně umožňující spolehlivou diagnózu. CLE může mít i slibný potenciál při histologické verifi kaci lézí slinivky břišní či submukózních útvarů GIT, kde se CLE používá společně s jehlou určenou k aspiraci tkáně při endosonografi i. CLE je možné využít i mimo gastrointestinální systém, např. v pneumologii, neurochirurgii, ORL a dalších oblastech medicíny. Závěr: CLE je nadějná diagnostická metoda, v současnosti však nenahrazuje standardní biopsii, která je stále považována za zlatý standard histopatologické diagnostiky. Nevýhodou metody, která brání jejímu většímu rozšíření, je vysoká cena.
Confocal laser endomicroscopy (CLE) is a new method enabling real-time histopathological diagnosis. Two platforms of CLE are used standardly: the so called probe-based CLE in which an endomicroscopic probe is inserted through an endoscope, and so-called needle-based CLE inserted through a needle. Methods: CLE enables evaluation of epithelial and subepithelial structures with 1000x magnification in any part of the gastrointestinal system. The main advantage over conventional biopsies can be immediate diagnosis and larger area evaluated. CLE might play a promising role in indeterminate biliary lesions where biopsies are often not sufficient and fail to allow for accurate diagnosis. CLE can also have a promising potential in pancreatic lesions where it is used along with the needle designed for tissue aspiration during endosonography. It is also possible to use CLE in other organ systems and medical specialties, e.g. in pneumology, neurosurgery, ENT and others. Conclusion: CLE is a promising diagnostic method; however, it is unlikely to replace standard biopsies currently since these are still considered a gold standard of histopathological diagnosis. High purchase price is a main disadvantage of the method, hampering its expansion in medicine
- MeSH
- fluorescein terapeutické užití MeSH
- gastrointestinální endoskopie přístrojové vybavení MeSH
- jehlová biopsie metody MeSH
- konfokální mikroskopie * přístrojové vybavení MeSH
- kontrastní látky MeSH
- lidé MeSH
- nádory jícnu diagnostické zobrazování MeSH
- nemoci slinivky břišní diagnostické zobrazování patologie MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- žlučové cesty diagnostické zobrazování patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Při konfokální laserové mikroskopii (confocal laser endomicroscopy – CLE) se užívá druh optického mikroskopu, který využívá jako zdroj světla laserový paprsek a zpracovává získaný obraz pomocí procesorové jednotky. Princip přístroje je znám již od roku 1957, nicméně až technický rozvoj v poslední době umožnil jeho reálné využití v klinické praxi. V rámci diferenciální diagnostiky je tak CLE relativně novou modalitou umožňující mikroskopické zobrazení vyšetřované tkáně v reálném čase, a tím de facto provádění neinvazivní in vivo biopsie. První zkušenosti s CLE byly získány především na poli endoskopickém, a to především v oblasti patologie jícnu, žaludku, žlučových cest, pankreatu a tlustého střeva. V posledních letech se taktéž rozvíjí neendoskopické peroperační použití, kde nejvíce zkušeností bylo prozatím získáno v oblasti neurochirurgie, chirurgie mammární a chirurgie prostaty. V rámci četných prospektivních randomizovaných studií byl potvrzen přínos CLE při sledování premalignit, v diferenciální diagnostice nádorových či zánětlivých onemocnění, ve zrychlení diagnostiky a ve snížení počtu endoskopických vyšetření. Použití CLE je navíc zatíženo pouze minimálním množstvím potenciálních nežádoucích účinků. Rizikem je možná alergie na fluorescein, který je během vyšetření užíván k barvení tkání. Prodloužení endoskopického vyšetření či operace je v rukou zaškoleného personálu minimální. Limitujícími faktory CLE jsou prozatím nedostatečné klinické zkušenosti, cena přístroje a používaných sond, subjektivní složka při hodnocení mikroskopického obrazu endoskopistou či chirurgem. Cílem této přehledové práce je shrnutí dosud publikovaných studií o užití CLE v diagnostice onkologických onemocnění gastrointestinálního traktu.
In confocal laser endomicroscopy (CLE), a type of optical microscope that uses a laser beam as its light source and processes the acquired image by processor unit is used. Although the principle behind the device has been known since 1957, its use in clinical practice has only recently been enabled by technical developments, and it is therefore a relatively new modality in differential diagnosis. CLE enables real-time microscopic imaging of the tissue under investigation and in fact non-invasive in vivo biopsy. First experiences with CLE have primarily been obtained in the field of endoscopy, in particular in the pathology of the esophagus, stomach, bile duct, pancreas, and colon. Further to its use in endoscopy, CLE was recently developed for perioperative use, with the most experience gained in neurological, breast, and prostate surgery. Numerous prospective randomized trials have confirmed the benefits of CLE in tumor screening, differential diagnosis of tumors or inflammatory diseases, earlier diagnostics of diseases, and reducing the number of required endoscopic examinations. In addition, CLE is associated with minimal side effects. A known possible side effect is allergy to the fluorescein used to stain tissues during the examination. Extending of endoscopic examination or surgery is minimal in the hands of trained personnel. Current limiting factors of CLE include insufficient clinical experience, the price of the CLE device and probes, and the subjectivity inherent in the evaluation of microscopic images by the endoscopist or surgeon. This article summarizes published studies of CLE in the diagnostics of oncological diseases of the gastrointestinal tract.
- MeSH
- Barrettův syndrom diagnostické zobrazování MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- gastrointestinální nádory * diagnostické zobrazování MeSH
- kolorektální nádory diagnostické zobrazování MeSH
- konfokální mikroskopie * přístrojové vybavení využití MeSH
- lidé MeSH
- pankreatická cysta diagnostické zobrazování MeSH
- stenóza diagnostické zobrazování MeSH
- žlučové cesty diagnostické zobrazování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
The complex architecture of the liver biliary network represents a structural prerequisite for the formation and secretion of bile as well as excretion of toxic substances through bile ducts. Disorders of the biliary tract affect a significant portion of the worldwide population, often leading to cholestatic liver diseases. Cholestatic liver disease is a condition that results from an impairment of bile formation or bile flow to the gallbladder and duodenum. Cholestasis leads to dramatic changes in biliary tree architecture, worsening liver disease and systemic illness. Recent studies show that the prevalence of cholestatic liver diseases is increasing. The availability of well characterized animal models, as well as development of visualization approaches constitutes a critical asset to develop novel pathogenetic concepts and new treatment strategies.
- MeSH
- cholestáza diagnostické zobrazování patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- mikroskopie elektronová rastrovací metody MeSH
- modely nemocí na zvířatech * MeSH
- teoretické modely MeSH
- žlučové cesty diagnostické zobrazování fyziologie patofyziologie MeSH
- žlučové ústrojí diagnostické zobrazování fyziologie patofyziologie MeSH
- zobrazování trojrozměrné metody MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
x
x
- MeSH
- játra diagnostické zobrazování MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie * kontraindikace metody využití MeSH
- nádory rekta diagnostické zobrazování MeSH
- pankreas diagnostické zobrazování MeSH
- tenké střevo diagnostické zobrazování MeSH
- trávicí systém * diagnostické zobrazování MeSH
- žlučové cesty diagnostické zobrazování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- ezofágus diagnostické zobrazování patologie MeSH
- gastrointestinální endoskopie * metody MeSH
- lidé MeSH
- pankreas diagnostické zobrazování patologie MeSH
- tenké střevo diagnostické zobrazování patologie MeSH
- tlusté střevo diagnostické zobrazování patologie MeSH
- žaludek diagnostické zobrazování patologie MeSH
- žlučové cesty diagnostické zobrazování patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- biopsie metody MeSH
- cholangiografie MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory jater * chirurgie diagnostické zobrazování diagnóza MeSH
- nemoci jater * chirurgie diagnostické zobrazování diagnóza MeSH
- žlučové cesty chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
