- Klíčová slova
- inovace, rekonstrukce, zachování funkce,
- MeSH
- amputace MeSH
- chirurgie operační * metody MeSH
- dolní končetina chirurgie patologie MeSH
- kolenní kloub chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- nádory kostí * diagnóza etiologie chirurgie patologie terapie MeSH
- osteosarkom diagnóza chirurgie terapie MeSH
- prodloužení kosti metody využití MeSH
- remodelace kosti fyziologie účinky léků MeSH
- transplantace kostí metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Asie MeSH
Achondroplazie (ACH) je nejčastěji se vyskytující kostní dysplazie s převážně metafyzárním postižením dlouhých kostí, stenózou páteřního kanálu, makrocefalií a biomechanicky významným zkratem dolních a horních končetin. Typický fenotyp ACH je způsoben bodovou mutací (4p16.3), která se na skeletu manifestuje porušením enchondrálního růstu, což vede k retardaci růstu dlouhých i krátkých kostí, těl a oblouků obratlů a zpomalení enchondrálního růstu baze lební i centrálních struktur lebky. Vhodné případy (bez neurologických komplikací) jsou indikovány k prolongačnímu léčení dolních končetin. Prolongační léčení bérců a femurů je přínosem zejména pro chlapce, pro dívky je ziskem hlavně korekce varosity a torse bérců (na dosažené výšce tolik nezáleží). Kazuistické sdělení prezentuje chlapce s achondroplazií, který podstoupil prolongační léčení dolních končetin. Pacient je dokumentován na fotografiích a RTG snímcích od předškolního věku do dospělosti. Toto léčení bylo monitorováno opakovaným antropologickým měřením, vedlo ke zvýšení predikované výšky v dospělosti o 18,5 cm a současně ke korekci varozity kolen a bérců a vnitřní torse bérců. Popis případu ukazuje na nejčastější překážky a komplikace, které prodlužovací operace provází. Riziko fraktury či axiální deformity kostního regenerátu po sundání zevního fixátoru bylo retrospektivně zhodnoceno na RTG snímcích pomocí geometrie svalku hodnocené ve dvou projekcích jako tzv. callus diameterratio (CDR). Práce je úvodem do celospolečensky velmi závažné problematiky vrozených poruch růstu skeletu a lidí s krátkou postavou. Většina postižených dětí se neobejde bez dlouhodobého komplexního léčení a péče, které zahrnují somatickou, psychickou a sociální rehabilitaci postiženého pacienta. Tato péče se týká i jeho rodiny a je zajišťována společností, ve které žije.
Achondroplasia (ACH) is the most common occurring bone dysplasia with predominatly metaphyseal involvement of long bones, stenosis of spinal canal, macrocephaly and biomechanically significant shortening of the lower and upper extremities. The typical phenotype of ACH is caused by point mutation (4p16.3) that is manifested at the skeleton by disturbed enchondral bone growth. The consequence is a retardation of growth of the long and short bones, the endplates and posterior vertebral bodies and slowed enchondral growth at the skull base and central structures. Suitable cases (without neurological complication) are indicated for lengthening procedures. Lengthening of the legs is pregnant especially for boys. Girls appreciate especially correction of varus and torsion deformities of the shanks. The case report presents a boy with achondroplasia. The boy had to have the lengthening treatment of his legs. The step by step treatment was monitored by repeatable antropological measurement. The comprehensive treatment led to an increase of predicted adult high by 18.5 cm and to correction of leg deformities. Description of this case shows the most common barriers and complications, which usually accompany the lengthening operations. Risk of fracture or axial deformity after device removal was retrospectively assessed at X-rays by CDR (callus diameter ratio). This case report is an introduction to a very serious social problem of congenital growth disorders and people with short stature. Most disabled children can not do without a comprehensive treatment and care, including physical, psychological and social rehabilitation. This care concerns his family, too and it is secured by the society, they live in.
- Klíčová slova
- prodlužování dolních končetin, kostní dysplazie,
- MeSH
- achondroplazie diagnóza klasifikace MeSH
- antropologie metody MeSH
- antropometrie metody MeSH
- biomechanika MeSH
- dítě MeSH
- dolní končetina MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- kostní svalek MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- novorozenec MeSH
- prodloužení kosti metody využití MeSH
- vývojové onemocnění kostí diagnóza klasifikace MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- biomechanika MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- financování organizované MeSH
- lékařská elektronika MeSH
- lidé MeSH
- osteogeneze MeSH
- prodloužení kosti metody využití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakty MeSH
- MeSH
- experimenty na zvířatech MeSH
- klouby nohy (od hlezna dolů) MeSH
- kosti dolní končetiny MeSH
- ovce MeSH
- prodloužení kosti metody využití MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- abstrakty MeSH
V článku je popsána historie vývoje a srovnání různých metod prodlužování kostí. Jako nejefektivnější se jeví tzv. kalotaxe. Poslední novinkou je prodlužování plně implantovatelnými systémy. Metodika prodlužování je porovnávána rovněž s dvacetiletými zkušenostmi autora článku.
Historical review and comparison of different methods of lenghtening of long bone is described. The most effective is „calotassis“. Modern treatment using fully implanatable rod is the last „up to date“ method. The autor discusses different modes of lengthenings and compare with his own experiences.
In this report the first experience with callus distraction lengthening using the intramedullary kinetic nail is described. This was performed on a left tibia with a total shortening of 34 mm. The distraction phase lasted 36 days and the rate of distraction was 0.95 mm per day. The full weight-bearing of the treated lower extremity was allowed at 12 weeks after surgery. Complete consolidation of the callus was achieved at 112 days and the consolidation index was 3.21 days/mm. No serious complications were recorded during the post-operative period. At 12 months after surgery, the patient showed a full range of motion in the knee, his ankle range of motion was S 15-0-35, and he achieved an excellent functional outcome on evaluation by Paley's classification.
- MeSH
- bérec chirurgie MeSH
- kostní hřeby klasifikace využití MeSH
- kostní svalek chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- prodloužení kosti metody trendy využití MeSH
- traumatologie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- dlahy MeSH
- externí fixátory MeSH
- klinické zkoušky jako téma * MeSH
- lidé MeSH
- ortopedické fixační pomůcky * MeSH
- prodloužení kosti metody přístrojové vybavení využití MeSH
- první pomoc MeSH
- štítek se zdravotními informacemi MeSH
- transport pacientů MeSH
- vojenské lékařství * MeSH
- zdravotnické prostředky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- dolní končetina chirurgie MeSH
- horní končetina chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- nanismus patofyziologie MeSH
- ortopedické výkony metody využití MeSH
- prodloužení kosti metody využití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- vývojové onemocnění kostí chirurgie patofyziologie terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- femur chirurgie MeSH
- interní fixátory využití MeSH
- kosti stehna a bérce chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ortopedické výkony metody využití MeSH
- prodloužení kosti metody využití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
