Objective: Retrospective evaluation of the results of conservative and surgical treatment in senior population patients with type 2 and 3 odontoid fracture according to Anderson DʼAlonzo (A-A) classification treated at the Trauma Clinic of the University Hospital in Brno from 2013 to 2017. Material and methods: The monitored set consisted of 52 patients (28 women, 24 men) aged over 65, the average age being 82 years (66 – 93 years) and the median being 76 years. Fractures of the dens were evaluated according to Anderson and DʼAlonzo classification. Conservative therapy using the Philadelphia-type hard collar for 12 weeks was indicated in patients with non-dislocated or minimally dislocated type II and type III odontoid fracture. Surgical treatment using 2 compression screws C1-2 posterior fusion was primarily indicated in dislocated fractures. The patient monitoring length was minimally 6 months from the injury. X-ray check-ups including clinical check-up of the monitored patients were performed on day 4 - 7 from the diagnosed odontoid fracture or after the surgery performed and also in week 4, 8, 12 and 24 after the injury, when functional x-rays of cervical spine were also made. Results: According to x-ray images, healing of the fracture was observed after 6 months of treatment in 47 % of the patients with type II odontoid fracture. Fracture line persisted in 53 % of patients, but the treat­ment was conservative without clinical correlate and with regard to comorbidities, meaning recommended use of a soft collar for verticalization. In type III odontoid fractures, healing of the fractures was observed in 71 % of the patients. Besides non-healing of the fracture, we evaluated the other therapeutic complications as well. The least complications occurred in conservatively treated patients with a hard collar, where we particularly observed collar galls. Most complications were represented in patients treated by Halo fixation, where we observed numerous complications such as pin track infection, swallowing disorders, pneumonia, and in 53 % of patients recurring loss of odontoid fracture reposition with subsequent non-healing of the fracture. Conclusion: Odontoid fractures belong to the most frequent cervical spine injuries in the elderly popula­tion; the incidence has been increasing and there is no uniform treatment concept which, however, should be individual, also with regard to the associated comorbidities. And with regard to the aforementioned it is important to realize that even a stable ligament false joint is tolerated very well by the elderly people and where neurological symptomatology is absent, it is not always necessary to aim for bone healing of the fracture.

• MeSH
• axis chirurgie   diagnostické zobrazování   zranění   MeSH
• dens axis * chirurgie   diagnostické zobrazování   zranění   MeSH
• fraktury páteře * chirurgie   diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• imobilizace metody   MeSH
• konzervativní terapie MeSH
• kostní šrouby škodlivé účinky   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• vnitřní fixace fraktury metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Cíl: Retrospektivní zhodnocení výsledků konzervativní a operační léčby u pacientů seniorské populace s frakturou dens axis 2. a 3. typu dle Anderson D‘Alonzovy (A-A) klasifikace léčených na Klinice úrazové chirurgie FN Brno v letech 2013–2017. Materiál a metody: Sledovaný soubor tvořilo 52 pacientů (28 žen, 24 mužů), kterých věk byl nad 65 let a průměrný věk byl 82 let (66–93 let) a medián pak 76 let. Zlomeniny dentu byly hodnoceny podle Anderson a DʼAlonzovy klasifikace. Konzervativní léčba pevným krčním límcem typu Philadelphia na 12 týdnů byla indikována u pacientů s nedislokovanou nebo minimálně dislokovanou zlomeninou dens axis 2. a 3. typu. Operační léčba dvěmi kompresními šrouby nebo zadní C1-2 fúzí byla primárně indikována u dislokovaných zlomenin. Délka sledování pacientů byla minimálně šest měsíců od úrazu. RTG kontroly včetně klinické kontroly u sledovaných pacientů byly v průběhu léčby prováděny čtvrtý až sedmý den po diagnostice zlomeniny dentu nebo po provedení operačního zákroku a dále po 4, 8, 12 a 24 týdenním odstupu od úrazu, kdy byly provedeny i funkční RTG snímky krční páteře. Výsledky: U zlomenin dentu 2. typu bylo po šesti měsících léčby dle RTG snímků pozorováno zhojení zlomeniny u 47 % pacientů. U 53 % pacientů přetrvávala lomná linie ale bez klinického korelátu a vzhledem ke komorbiditám byla léčba konzervativní, v podobě doporučení užívání měkkého krčního límce na vertikalizaci. U zlomenin dentu 3. typu bylo pozorováno zhojení zlomenin u 71 % pacientů. Kromě nezhojení zlomeniny jsme hodnotili i další komplikace léčby. Nejméně komplikací bylo zastoupeno u konzervativně léčených pacientů pevným krčním límcem, kdy jsme zaznamenali zejména otlaky od límce. Nejvíce komplikací bylo zastoupeno u pacientů léčených Halo fixací, kde jsme zaznamenali řadu komplikací jako pin track infekt, poruchy polykání, pneumonie a u 53 % pacientů opakovanou ztrátu repozice zlomeniny dentu s následným nezhojením zlomeniny. Závěr: Zlomeniny dens axis patří v seniorské populaci k nejčastějšímu zranění krční páteře, jejich výskyt narůstá a neexistuje jednotný koncept léčby, která by ale měla být individuální i vzhledem k přidruženým komorbiditám. A vzhledem k výše uvedenému je důležité si uvědomit, že i stabilní vazivový pakloub je seniory velmi dobře tolerován a v případě absence neurologické symptomatologie není nutné se vždy se snažit o kostěné zhojení zlomeniny.

• MeSH
• axis chirurgie   diagnostické zobrazování   zranění   MeSH
• dens axis * chirurgie   diagnostické zobrazování   zranění   MeSH
• fraktury páteře * chirurgie   diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• imobilizace metody   MeSH
• konzervativní terapie MeSH
• kostní šrouby škodlivé účinky   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• vnitřní fixace fraktury metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

UNLABELLED: PURPOSE OF THE STUDY The aim of this prospective study; The Trauma Assisted Discharge Scheme (TADS), was to set up a new model of postoperative care for patients following a fractured hip, addressing the need for efficiency, cost effectiveness and meeting local demand. MATERIAL AND METHODS All patients with hip fractures between December 2010 and December 2011, meeting the TADS inclusion criteria were enrolled in the study. Innovative use of staff within existing budgets helped create a TAD team who with the use of defined patient goals and a link nurse provided a seamless transition from acute to community services. RESULTS One hundred and sixteen patients followed the TADS pathway; the majority aged 80-89 years and independent prior to falling. A total of 35 patients underwent dynamic hip screw fixation; 55 hemiarthroplasty, 11 total hip replacement and 11 cannulated screw fixation. The average length of in-hospital stay was 8.6 nights. The TADS reduced the average length of stay by 4.78 days. CONCLUSION TADS has the potential to be used as a model of care in other specialities and is easily transferable to the wider NHS. KEY WORDS: continuous quality improvement, quality improvement, surgery, cost-effectiveness, ambulatory care.

• MeSH
• analýza nákladů a výnosů MeSH
• délka pobytu trendy   MeSH
• fraktury kyčle ekonomika   chirurgie   MeSH
• hemiartroplastika ekonomika   statistika a číselné údaje   MeSH
• kostní šrouby statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• náhrada kyčelního kloubu ekonomika   statistika a číselné údaje   MeSH
• pooperační péče MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• vnitřní fixace fraktury ekonomika   statistika a číselné údaje   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Úvod: Kvalita ošetření zlomenin páteře s neurologickým postižením spočívá ve volbě správné operační strategie, ve správném načasování její realizace a ve správném technickém provedení. Selhání kterékoliv z uvedených složek ošetření výrazně negativně ovlivňuje další péči o zraněného. Korektnost technického provedení je v řadě případů velmi sporná. Je třeba věnovat pozornost zdokonalení techniky použití spinálních implantátů, aby mohla postakutní i chronická fáze péče o pacienty s neurologickým postižením probíhat nerušeně. Materiál a metoda: Retrospektivní analýza kvality primárního chirurgického ošetření pacientů s traumatickou míšní lézí hospitalizovaných na spinální jednotce Krajské nemocnice Liberec v letech 2003–2012 a na spinální jednotce FN v Motole v letech 2004–2012. Výsledky: V průběhu sledovaného období bylo nevhodné ošetření zjištěno u 191 pacientů ze 775 (24,6 %). V suboptimálním ošetření dominovala chybná repozice u 111 případů (58,1 %) a chybné zavedení pedikulárních šroubů v 78 případech (48,8 %). Následovala chybná dekomprese v 52 případech (27,2 %). U 85 pacientů (44,5 %) bylo nutné kompletní přepracování stabilizace. Nebyl zaznamenán žádný vývoj v počtu nesprávně ošetřených pacientů v jednotlivých letech. U suboptimálně ošetřených pacientů s poraněním v krční, hrudní i bederní oblasti se shodně prodloužila hospitalizace v průměru o 9,58 dne. Závěr: Autoři doporučují důsledné dodržování operační techniky a kritické pooperační rentgenové kontroly. Další pokrok spatřují v kvalitním vzdělávacím systému ve spondylochirurgii.

Introduction: Right surgical strategy, optimal timing and correct surgical technique are crucial for the quality of treatment of spinal fractures associated with neurological deficit. Failure of any of these parts of treatment has an immensely negative effect on subsequent patient care. In many cases, the quality of technical performance of the surgery is controversial. It is desirable to improve the use of spinal implants to achieve undisturbed course of subacute and chronic phases of treatment. Material and methods: Retrospective analysis of the quality of primary surgical treatment of patients with posttraumatic spinal cord injury treated at the Spinal Unit of the Regional Hospital Liberec between 2003 and 2012 and at the Spinal Unit of the University Hospital Motol in Prague between 2004 and 2012. Results: Incorrect surgical treatment was delivered in 191 of 775 cases (24.6%). Wrong fracture reduction was preformed in 111 cases (58.1%). Incorrect pedicle screw insertion was found in 78 cases, followed by insufficient decompression of the spinal channel in 52 cases. A revision surgery with complete reinstrumentation was required in 85 patients (44.5%). We identified no development in the number of suboptimally treated patients over the analyzed years. The length of hospital stay in suboptimally treated patients was prolonged by the mean of 9.58 days. Conclusion: The authors recommend strict compliance with the surgical technique and rigorous post-operative X-ray follow ups. This field could further be improved with high-quality spinal surgery educational system. Key words: spinal cord injury – spinal cord decompression – spinal fracture reduction – spine stabilization The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.

• Klíčová slova
• dekomprese míchy, stabilizace páteře, repozice zlomenin páteře,
• MeSH
• bederní obratle chirurgie   zranění   MeSH
• chirurgická dekomprese metody   škodlivé účinky   statistika a číselné údaje   MeSH
• chybná zdravotní péče * statistika a číselné údaje   škodlivé účinky   MeSH
• délka pobytu statistika a číselné údaje   MeSH
• dospělí MeSH
• fraktury páteře chirurgie   MeSH
• fúze páteře škodlivé účinky   MeSH
• hrudní obratle chirurgie   zranění   MeSH
• interní fixátory škodlivé účinky   MeSH
• kostní šrouby statistika a číselné údaje   škodlivé účinky   MeSH
• krční obratle chirurgie   zranění   MeSH
• lidé MeSH
• manipulace ortopedická škodlivé účinky   MeSH
• pedikulární šrouby MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• poranění míchy * etiologie   chirurgie   MeSH
• reoperace statistika a číselné údaje   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• řízení kvality MeSH
• vnitřní fixace fraktury škodlivé účinky   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) * statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• multicentrická studie MeSH

CIEĽ ŠTÚDIE: Autori prezentujú pooperačné výsledky u 21 pacientov ošetrených v rokoch 1999 až 2008 pre zlomeninu hlavičky radia typu Mason II. Poukazujú na výhody osteosyntézy hlavičky radia pomocou Herbertovej skrutky pri tomto type zlomenín. MATERIÁL: Hodnotili 21 pacientov po operácii zlomeniny hlavičky radia typu Mason II. V súbore bolo 9 mužov a 12 žien. Priemerný vek pacientov bol 41,10 rokov (od 17-60 rokov). Pacientov operovali priemerne do 6 dní od úrazu. Na kontrolu prišli priemerne po 3 rokoch a 8 mesiacoch (1-8 rokov). METÓDY: Retrospektívne hodnotili pacientov pomocou kontrolného funkčného, röntgenologického vyšetrenia, za použitia Mayo Elbow Performance Score (MEPS) [17], skóre Radina a Riseborougha [25|, skóre Broberga a Morreyho [2] v modifikácii podľa Judeta [8], Oxford Elbow skóre (OES) [19] a Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) Skóre [3]. VÝSLEDKY: Pomocou MEPS dosiahli výborný výsledok u 13 pacientov a dobrý výsledok u 8 pacientov. Pomocou skóre podľa Radina a Riseborougha zistili dobrý výsledok u 13 pacientov, vyhovujúci výsledok u 5 pacientov a zlý výsledok u 3 pacientov. Pomocou skóre podľa Broberga a Morreyho v modifikácii podľa Judeta dosiahli výborný výsledok u 9 pacientov, dobrý výsledok u 9 pacientov a u 3 pacientov vyhovujúci výsledok. Priemerná hodnota DASH bola 4,22 a priemerná hodnota OES dosiahla 44,62 bodov, čo svedčí pre vyhovujúcu funkciu kĺbu. ZÁVER: Na základe retrospektívnej štúdie autori doporučujú využitie Herbertovej skrutky pri liečbe všetkých zlomenín hlavičky radia typu Mason II, kde veľkosť fragmentu umožňuje jej použitie. Za jedno z najväčších pozitív Herbertovej skrutky považujú schopnosť zabezpečiť stabilnú fixáciu zlomeniny a z toho plynúcu možnosť včasnej funkčnej liečby pacientov.

PURPOSE OF THE STUDY: The authors present postsurgical results in 21 patients treated in 1999– 2008 for radial head fractures of Mason II type. They stress advantages of radial head osteosynthesis with Herbert screw in this type of fractures. MATERIAL: They evaluated 21 patients after surgical treatment of radial head fractures of Mason II type. Their set consisted of 9 men and 12 women. Mean age of the patients was 41.10 years (17–60 years). The patients were operated within an average of 6 days after the injury. They underwent postsurgical examination in an average of 3 years and 8 months (1–8 years). METHODS: They evaluated the patients retrospectively by means of functional and X-ray examinations, Mayo Elbow Performance Score (MEPS) [17], Radin and Riseborough score [25|, Broberg and Morrey score [2] in modification according to Judet [8], Oxford Elbow score (OES) [19] and Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) Score [3]. RESULTS: Using MEPS they achieved excellent results in 13 patients and good results in 8 patients. Using Radin and Riseborough score they achieved good results in 13 patients, satisfactory results in 5 patients and bad results in 3 patients. Using Broberg and Morrey score in modification according to Judet they achieved excellent results in 9 patients, good results in 9 patients and satisfactory results in 3 patients. The mean value of DASH was 4.22 and the mean value of OES was 44.62 points, which manifests satisfactory joint function. CONCLUSIONS: Based on retrospective study the authors recommend use of Herbert screw in treatment of all radial head fractures of Mason II type if size of the fragment enables its use. They consider ability to provide stable fixation of the fracture and possibility of early functional treatment of patients as the greatest positives of the Herbert screw. KEY WORDS: radial head fractures, Mason II, Herbert screw.

• Klíčová slova
• zlomeniny hlavičky radia, Mason II, Herbertova skrutka,
• MeSH
• dospělí MeSH
• fraktury vřetenní kosti chirurgie   MeSH
• kostní šrouby statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• vnitřní fixace fraktury metody   využití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH

V posledních letech zaznamenáváme v léčbě zlomenin dolního konce vřetenní kosti posun od konzervativních způsobů léčby k operačním. Počty otevřených repozic a osteosyntéz narůstají. Na trhu je široká paleta implantátů různých výrobců. Cílem studie je zhodnocení prvních zkušeností s úhlově stabilní dlahou DVR™systému Hand Innovation na souboru pacientů operovaných na Traumatologickém oddělení FN Olomouc pro zlomeninu distálního radia. Od března do prosince 2008 bylo sledováno 30 operovaných po dobu minimálně 16 týdnů od osteosyntézy. Byly hodnoceny časné funkční výsledky léčby po ukončení rehabilitace. U 16 operovaných byla po rehabilitaci obnovena plná hybnost, 12 operovaných mělo lehké omezení hybnosti, u 2 operovaných střední omezení funkce zápěstí a u 2 operovaných bylo výsledkem výrazné omezení funkce zápěstí. Na základě našich prvních zkušeností lze úhlově stabilní DVR™ dlahu s výhodou použít především u víceúlomkových nitrokloubních zlomenin distálního radia typu C dle AO klasifikace.

In recent years a shift can be observed in treat-ment of distal radius fractures, from conservative methods towards surgery. The numbers of open re-positions and osteosyntheses have been increasing. On the market there is a broad range of implants made by various manufacturers. The purpose of this study has been to assess our first experience with Hand Innovation´s fixedangle DVR plates on a group of patients operated on at the department of traumatology in the Teaching Hospital in Olomouc due to distal radius fractures. From March to December 2008 we monitored 30 patients for at least 16 weeks following the osteosyntheses. We evaluated early functional results of the surgery treatment after completed rehabilitation. Full movement was recovered after rehabilitation in 16 patients, 12 patients experienced a slight limitation of movement, 2 patients had a medium limitation of the wrist function and 2 patients ended up with a significant limitation of the wrist function. Based on our first experience the fixed-angle DVR™ plates may be particularly advantageous for multifragment intraarticular distal radius fractures of type C under the AO classification.

• MeSH
• dospělí MeSH
• fraktury vřetenní kosti chirurgie   terapie   MeSH
• kostní šrouby klasifikace   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• lidé MeSH
• ortopedické výkony metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• rehabilitace metody   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• fraktury humeru chirurgie   komplikace   rehabilitace   MeSH
• kostní dráty statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• kostní hřeby statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• kostní šrouby statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• lidé MeSH
• ortopedické výkony metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• atlantoaxiální kloub chirurgie   patologie   MeSH
• kostní šrouby statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci páteře chirurgie   MeSH
• nestabilita kloubu chirurgie   MeSH
• ortopedické výkony metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• multicentrická studie MeSH

Projekt se zabývá novými metodami osteosyntézy zlomenin horního konce femuru, tj. použitím DHS šroubů a gama hřebů, i sociálním osudem těchto pacientů a měl by přinést i představu o celkových nákladech na léčbu.

• MeSH
• fraktury femuru komplikace   ošetřování   chirurgie   MeSH
• fraktury krčku femuru komplikace   ošetřování   chirurgie   MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• kostní hřeby statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• kostní šrouby statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• socioekonomické faktory MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• ortopedie
• traumatologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR