Smrť mozgu zostáva klinickou diagnózou, vo väčšine prípadov založenou na klinickej diagnostike. Doplnkové testy vrátane zobrazovacích vyšetrení sa používajú na potvrdenie absencie cerebrálnej perfúzie, keď sú klinické nálezy nejednoznačné. Zobrazovacie metódy ako DSA, perfúzna scintigrafia a transkraniálny Doppler môžu poskytnúť kľúčové, zákonom vyžadované údaje na podporu diagnózy. Napriek prebiehajúcim snahám neexistuje celosvetový konsenzus o optimálnom doplnkovom teste a prax sa líši podľa regiónov. Moderné vyšetrenia ako CT angiografia (CTA), MR techniky, CT perfúzia a časovo invariantná CTA ponúkajú stále presnejšie výstupy. Je však potrebná ich ďalšia validácia, zvlášť v prípade pediatrických pacientov. Včasná diagnóza smrti mozgu minimalizuje zbytočné výkony a umožňuje následný efektívny transplantačný program.
Brain death remains a clinical diagnosis, based mainly on clinical criteria. Ancillary tests, including diagnostic imaging, are used to confirm the absence of cerebral perfusion when clinical findings are inconclusive. Imaging methods like DSA, perfusion scintigraphy and transcranial Doppler can provide critical, legally required data to support the diagnosis. Despite ongoing efforts, there is no global consensus on the optimal ancillary test, with practices varying by the region. Modern techniques like CT angiography (CTA), MR imaging, CT perfusion and time-invariant CTA, offer increasingly accurate outcomes. However, further validation is needed, particularly for pediatric patients. Early brain death diagnosis is crucial to avoid unnecessary interventions and to support timely organ transplantation.
- MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- lidé MeSH
- mozková smrt * diagnostické zobrazování MeSH
- neurozobrazování metody MeSH
- radioisotopová scintigrafie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
A 41-year-old man was admitted to hospital due to sudden loss of consciousness. A regional brain perfusion SPECT/low-dose CT showed abnormal 99m Tc-HMPAO uptake in the right hemisphere frontotemporally without any other supratentorial or infratentorial radiotracer uptake. A neuropathological examination disclosed a middle cerebral artery aneurysm. Presumably, vessel wall fibrosis prevented collapse. Multiple transmural dissections of the fibrotic aneurysmal wall were the source of the subarachnoid hemorrhage. This interesting image shows that radiotracer accumulation in cerebral artery aneurysms can be a diagnostic pitfall in brain death scintigraphy assessment.
- MeSH
- lidé MeSH
- mozková smrt * diagnostické zobrazování diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- areflexie,
- MeSH
- bezvědomí MeSH
- edém mozku chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- fatální výsledek MeSH
- lidé MeSH
- mozek diagnostické zobrazování patologie MeSH
- mozková smrt * diagnostické zobrazování patofyziologie MeSH
- odběr tkání a orgánů MeSH
- subdurální hematom chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- úrazy pádem MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
V roce 2014 byla transkraniální dopplerovská (TCD)/duplexní (TCCS) sonografie zařazena v České republice mezi pomocné metodiky prokazující zástavu mozkové cirkulace při stanovení smrti mozku. Základem diagnostiky zástavy mozkové cirkulace je zhodnocení hemodynamických parametrů v intrakraniálních tepnách – směru toku, průtokových rychlostí a indexů pulzatility anebo rezistence. V článku je popsána metodika stanovení zástavy mozkové cirkulace pomocí TCD a TCCS, která vychází z metodiky Neurosonologické komise České neurologické společnosti ČLS JEP.
In 2014, transcranial Doppler (TCD) / colour-coded duplex sonography (TCCS) was included among auxiliary methods for detectingcerebral circulatory arrest when determining brain death in the Czech Republic. The mainstay of diagnosing cerebral circulatoryarrest is the evaluation of haemodynamic parameters in the intracranial arteries, i.e. flow direction, flow velocities, and pulsatilityand/or resistance indexes. The article describes the methodology for detection of cerebral circulatory arrest using TCD and TCCSwhich is based on the methodology of the Neurosonological Committee of the Czech Neurological Society of the Czech MedicalAssociation of Jan Evangelista Purkyně.
- Klíčová slova
- reverbační bifázický vzorec,
- MeSH
- hemodynamika MeSH
- intrakraniální hypertenze diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- mozková smrt * diagnostické zobrazování diagnóza MeSH
- objem krve v mozku MeSH
- ultrasonografie dopplerovská barevná * metody MeSH
- ultrasonografie dopplerovská transkraniální * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- edém mozku diagnostické zobrazování MeSH
- elektronová mikroskopie metody využití MeSH
- encefalitida * diagnostické zobrazování diagnóza terapie MeSH
- enterovirové infekce * diagnostické zobrazování diagnóza mortalita terapie MeSH
- enterovirus B lidský * MeSH
- lidé MeSH
- mozková smrt diagnostické zobrazování MeSH
- poruchy vědomí MeSH
- radioisotopová scintigrafie metody využití MeSH
- sérologické testy MeSH
- smrt MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
