- MeSH
- Thoracic Surgery * trends organization & administration MeSH
- Cardiac Surgical Procedures * trends statistics & numerical data MeSH
- Humans MeSH
- Forecasting MeSH
- Robotic Surgical Procedures * trends statistics & numerical data MeSH
- Societies, Medical * trends MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
- Editorial MeSH
- Geographicals
- Europe MeSH
Onemocnění covid-19 má neblahé důsledky jak pro infikované, tak neinfikované jedince. V době pandemie se snížily počty pacientů podstupujících kardiochirurgické výkony. Tito pacienti vykazovali více symptomů, výkony trvaly déle a byla vyšší nemocniční mortalita. Zatímco všechny důsledky pandemie dosud nejsou plně známy, jedna věc je jistá, musíme se připravit na možnou další vlnu tohoto onemocnění. V současnosti je budoucnost kardiochirurgie po pandemii nejasná, protože neustále přibývají nové důkazy a poznatky v tomto směru. Nicméně se lze z těchto nebývalých událostí v novodobé historii poučit a mít je na paměti při plánování zdravotnických služeb do budoucna. Při vyhledávání asymptomatických nebo subklinických forem infekce bude bezpochyby klíčovou úlohu hrát rutinní screening pacientů na přítomnost infekce virem SARS-CoV-2. Rovněž bude nutno uvádět do praxe i jednoznačná doporučení, aby bylo možno znovu bezpečně provádět chirurgické výkony a současně uklidnit pacienty strachující se o svoji bezpečnost. I když další průběh pandemie není vůbec jistý, poznatky z důsledků onemocnění covid-19 pro kardiochirurgii jako takovou nepochybně ovlivní strategii rozvoje tohoto oboru v budoucnu.
COVID-19 is having an impact on both infected and non-infected patients. During the outbreak period, a smaller number of patients underwent cardiac surgery. These patients experienced more symptoms, had longer procedures, and had a higher in-hospital mortality rate. While the consequences of the pandemic are not fully understood, one thing is certain; we must prepare for a possible new outbreak. Currently, the future of cardiac surgery after the pandemic is unclear as the evidence is still emerging. However, the lessons learned from these unprecedented times can be taken forward to inform future service planning. Moving forward, routine screening of patients for SARS-CoV-2 infection will undoubtedly play a key role in identifying asymptomatic or subclinical infections. Ultimately, clear guidelines should be implemented to ensure the safe resumption of surgical services, while also reassuring patients concerned about safety. Although the future trajectory of this pandemic is uncertain, the insights from the impact of COVID-19 on cardiac surgery will undoubtedly shape the future delivery of cardiac surgery.
- Keywords
- Rossova operace,
- MeSH
- Surgicenters * history organization & administration trends MeSH
- Echocardiography trends MeSH
- Cardiac Surgical Procedures statistics & numerical data MeSH
- Humans MeSH
- Minimally Invasive Surgical Procedures MeSH
- Heart-Assist Devices statistics & numerical data MeSH
- Heart Transplantation statistics & numerical data MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Operace vrozených srdečních vad v dospělosti jsou progresivně se rozšiřujícím podoborem kardiochirurgie. Reoperace jsou zatíženy vyšším perioperačním rizikem zejména pro srůsty v perikardu po předchozích operacích. Ve FN Motol existuje komplexní centrum pro dospělé pacienty s vrozenými srdečními vadami, kde bylo za posledních deset let provedeno celkem 289 těchto operací. Z primooperací byly nejčastěji operovanými vadami defekty septa síní a aortální chlopenní vady. Nejvíce reoperací bylo provedeno u pacientů s Fallotovou tetralogií. Více jak 15 % pacientů bylo operováno miniinvazivním způsobem (MICS). Celková mortalita i morbidita byla u našich pacientů srovnatelná s výsledky běžných kardiochirurgických operací.
Surgery for congenital heart defects in adults is a progressively expanding subspeciality. Reoperations are associated with a higher perioperative risk, particularly because of pericardial adhesions after previous surgeries. In the Motol University Hospital, there is a comprehensive centre for adult patients with congenital heart defects where a total of 289 of these operations have been carried out in the past ten years. As for primary operations, atrial septal defects and aortic valve defects were the most frequently operated conditions. The most reoperations were performed in patients with tetralogy of Fallot. More than 15% of patients were operated on by use of minimally invasive cardiac surgery (MICS). Overall mortality and morbidity rates in our patients were comparable with the results of routine cardiac surgery procedures.
- MeSH
- Heart Septal Defects, Atrial surgery epidemiology MeSH
- Adult MeSH
- Tetralogy of Fallot surgery epidemiology MeSH
- Cardiac Surgical Procedures methods statistics & numerical data MeSH
- Humans MeSH
- Minimally Invasive Surgical Procedures statistics & numerical data MeSH
- Reoperation statistics & numerical data MeSH
- Heart Defects, Congenital * surgery MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
- MeSH
- Anticoagulants classification therapeutic use MeSH
- Antithrombins therapeutic use MeSH
- Atherosclerosis diet therapy drug therapy therapy MeSH
- Adrenergic beta-Antagonists therapeutic use MeSH
- Fibric Acids therapeutic use MeSH
- Hypolipidemic Agents classification therapeutic use MeSH
- Platelet Aggregation Inhibitors classification therapeutic use MeSH
- Cardiac Surgical Procedures * statistics & numerical data MeSH
- Cardiovascular Diseases diet therapy drug therapy surgery classification therapy MeSH
- Pregnancy Complications MeSH
- Humans MeSH
- Postoperative Complications MeSH
- Postoperative Period * MeSH
- Postoperative Care MeSH
- Pregnancy MeSH
- Warfarin therapeutic use MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Pregnancy MeSH
Úvod: Aneuryzma aortálního kořene je spojeno s častějším výskytem aortální disekce a podílí se na vzniku aortální regurgitace. Cílem této práce je zhodnotit a porovnat výsledky chirurgické léčby nemocných s aneuryzmatem aortálního kořene, kteří podstoupili buď Bentallovu operaci nebo náhradu aortálního kořene se zachováním aortální chlopně. Metodika: Od ledna roku 2006 do prosince roku 2015 bylo plánovaně operováno 137 pacientů (průměrný věk 46,3 ? 14,5, rozmezí 16–65), kteří měli aneuryzma aortálního kořene bez morfologického postižení aortální chlopně. U 46 pacientů byla provedena Bentallova operace a 91 pacientů podstoupilo záchovnou operaci aortální chlopně (reimplantaci aortální chlopně podle Davida). Průměrná doba sledování celého souboru byla 77 měsíců. Výsledky: Operační mortalita celého souboru byla nulová. Během doby sledování zemřelo celkem 9 pacientů. Z nich Bentallovu operaci podstoupilo 5 pacientů a 4 byli po reimplantaci aortální chlopně. Tromboembolické a krvácivé komplikace jsme zaznamenali u 7 pacientů, z toho 5 z nich bylo po Bentallově operaci. Po reimplantaci aortální chlopně podstoupilo 5 pacientů reoperaci. U 4 byla provedena náhrada aortální chlopně a u 1 byl implantován aortální homograft. Závěr: Bentallova operace je považována za standardní léčbu nemocných s aneuryzmatem aortálního kořene. Během posledních 20 let se zvyšuje zájem o záchovné operace aortální chlopně se snahou předejít komplikacím spojeným s přítomností umělé chlopně a antikoagulační léčbou.
Introduction: The aortic root aneurysm is associated with a more frequent occurrence of aortic dissection and development of aortic regurgitation. The aim of this study was to compare outcomes of composite graft replacement and valve sparing root replacement in treating aortic root aneurysms. Methods: From January 2006 to December 2015 a total of 137 patients (mean age 46.3 ? 14.5, range 16–65) underwent elective surgery for aortic root aneurysm without valvular structural defects. Replacement by mechanical composite graft (Bentall procedure) has been performed in 46 patients while 91 patients underwent valve sparing root replacement (David procedure). The mean length of follow-up has been 77 months. Results: There was no operative death. Overall 9 patients died during follow-up. Five patients were after Bentall procedure and 4 were after reimplantation of aortic valve. Thromboembolic and bleeding complications were observed in 7 patients, 5 of them were after Bentall surgery and 2 after reimplantation of the aortic valve. Five patients after reimplantation of aortic valve underwent reoperation. Four of these patients had aortic valve replacement and in 1 case aortic homograft was implanted. Conclusion: Bentall procedure used to be the standard treatment for patients with aortic root aneurysms. During the past two decades, aortic valve sparing procedure has gained widespread use to reduce thromboembolic and bleeding complications.
- Keywords
- aneuryzma aortálního kořene, Bentallova operace, reimplantaci aortální chlopně podle Davida,
- MeSH
- Survival Analysis MeSH
- Cardiac Valve Annuloplasty * mortality adverse effects MeSH
- Aorta surgery MeSH
- Aortic Aneurysm * surgery MeSH
- Aortic Valve Insufficiency etiology surgery MeSH
- Heart Valve Prosthesis Implantation mortality adverse effects MeSH
- Adult MeSH
- Cardiac Surgical Procedures methods statistics & numerical data adverse effects MeSH
- Organ Sparing Treatments MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Young Adult MeSH
- Postoperative Complications epidemiology MeSH
- Postoperative Hemorrhage epidemiology MeSH
- Reoperation statistics & numerical data MeSH
- Retrospective Studies MeSH
- Prosthesis Failure MeSH
- Thromboembolism epidemiology MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Young Adult MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Comparative Study MeSH
Úvod: Chirurgická ablace je zavedenou metodou léčby fibrilace síní (FS) u pacientů s indikací k jinému kardiochirurgickému výkonu. V jednotlivých centrech se však využívají různé postupy a strategie ablace a souhrnná národní data o chirurgické léčbě FS nebyla v poslední době publikována. Cílem práce bylo přinést souhrnné údaje o aktuálních trendech konkomitantní léčby i samostatných výkonů pro FS v České republice. Metodika: Zdrojem dat byly údaje z Národního kardiochirurgického registru a ze speciálního dotazníku, vytvořeného přímo pro účely této analýzy. Analyzovány byly trendy četnosti provádění konkomitantní ablace u kardiochirurgických pacientů s FS, provádění ablace u různých typů výkonů a analýza faktorů, které vedou chirurgy k neprovedení konkomitantní ablace při kardiochirurgickém výkonu. Shromážděna a analyzována byla také data o samostatných výkonech pro izolovanou formu FS. Sledovaným obdobím byly roky 2010–2015. Výsledky: V celém souboru pacientů byla konkomitantní ablace FS provedena u 54 % pacientů s anamnézou fibrilace síní. Toto procento lehce klesalo během sledovaného období z 59 % v roce 2010 na 51 % v roce 2015. Konkomitantní ablace byla prováděna nejčastěji u pacientů podstupujících operaci mitrální chlopně (71 %) a nejméně často u samostatné chirurgické revaskularizace myokardu (40 %). V mnohorozměrné analýze byly jako nejsilnější nezávislé prediktory neprovedení konkomitantní chirurgické ablace FS identifikovány věk, anamnéza infarktu myokardu, reoperace, renální selhání, těžká systolická dysfunkce levé komory (s ejekční frakcí ≤ 30 %) a předoperační hemodynamická nestabilita. Samostatné chirurgické výkony pro izolovanou FS byly během sledovaného období prováděny v 9 (75 %) centrech v ČR, celkem bylo provedeno 132 takovýchto výkonů; ve většině center byly tyto výkony opuštěny, přičemž některá centra přešla na strategii hybridních ablací FS. Hybridní ablace byly v roce 2016 prováděny již v pěti centrech, celkový počet procedur byl 144 do konce roku 2015. Závěr: Prevalence konkomitantních chirurgických zákroků pro FS v ČR lehce klesá a u téměř poloviny kardiochirurgických pacientů byla FS během výkonu ponechána bez chirurgické léčby. Samostatné chirurgické výkony pro izolovanou FS byly v ČR téměř opuštěny, přičemž je pozorováno postupné rozšiřování hybridní léčby.
Introduction: Surgical ablation is an established treatment of atrial fibrillation (AF) in certain patients indicated for cardiac surgery. However, several strategies and approaches exist at different centers and no recent reports exist about current trends in AF treatment in the Czech Republic. We examined the national trends of concomitant and stand-alone surgical ablation of AF. Methods: Data from the National Register of Cardiac Surgery and from a special questionnaire created especially for this analysis, were used for evaluation of trends in the rate of concomitant surgical ablations in AF patients, rates of different concomitant procedures, and to analyse those factors that surgeons routinely used to reject AF treatment during cardiac surgery. Data about stand-alone AF surgery were also gathered and analyzed. The study period lasted from 2010–2015. Results: Overall, 54% of cardiac surgery patients with history of AF received a concomitant surgical ablation procedure; this percentage declined slightly over the study period from 59% in 2010 to 51% in 2015. Concomitant ablation was most often performed on mitral valve patients (71%) and least often during isolated coronary revascularization (40%). In a multivariant analysis, age, history of myocardial infarction, history of cardiac surgery, renal failure, severe systolic dysfunction of the left ventricle (i.e., ejection fraction ≤30%), and preoperative hemodynamic instability were identified as strongest independent factors that causes surgeons to reject AF treatment during an non-AF cardiac surgery. Stand-alone AF surgery was performed in 9 (75%) Czech centers during the study period with a total of 132 procedures; this method has been abandoned by most centers, while several have switched to a hybrid ablation (HA) strategy. Hybrid ablation programs were ongoing in 5 centers in 2016, the overall number of procedures through the end of 2015 was 144. Conclusions: The prevalence of surgical AF treatment in cardiac surgery patients has been slightly decreasing, and in almost half of the patients AF was left untreated. Stand-alone AF surgery has been nearly abandoned, while hybrid treatment has slowly expanded in Czech centers.
Úvod: U pacientů podstupujících kombinovaný kardiochirurgický výkon je velmi častým nálezem trikuspidální insuficience (nedomykavost, regurgitace). Jedním z možných řešení je provedení anuloplastiky dle De Vegy modifikovanou technikou během výkonu. Cíl: Zhodnotit krátkodobé a střednědobé výsledky trikuspidální anuloplastiky dle De Vegy modifikovanou technikou. Metodika a výsledky: V období od 1. dubna 2000 do 31. prosince 2013 bylo v Kardiocentru Nemocnice České Budějovice provedeno celkem 529 plastik trojcípé chlopně; z toho modifikovanou technikou dle De Vegy bylo operováno 43 pacientů; jednalo se celkem o 17 mužů a 26 žen průměrného věku (± SD) 69 ± 7 let (rozmezí 45–83 let). Trikuspidální anuloplastika byla provedena metodou dle De Vegy, ale modifikovanou technikou. Výsledek výkonu byl pooperačně hodnocen transezofageální echokardiografií (TEE) a transthorakální echokardiografií (TTE) před propuštěním z nemocnice a následně jednou ročně TTE a klinickým vyšetřením. V souboru pacientů jsme hodnotili stupeň trikuspidální regurgitace, ejekční frakci levé komory (EFLK), srdeční rytmus, funkční třídu NYHA, nutnost reoperace a mortalitu. Plastika trojcípé chlopně byla vždy součástí kombinovaného výkonu, a to i u tří reoperovaných pacientů. V časném pooperačním období (30denní mortalita) zemřelo pět pacientů (11,6 %); do jednoho roku po operaci zemřelo celkem osm pacientů (18,6 %). Průměrná délka sledování činila čtyři roky a sedm měsíců. Závěr: Trikuspidální anuloplastika dle De Vegy modifikovanou technikou při léčbě sekundární insuficience trojcípé chlopně se v krátkodobém i střednědobém sledování zdá být spolehlivou metodou plastiky chlopně, zejména v hraničních případech významnosti vady i stupně dilatace anulu chlopně. Během sledování po modifikovaném výkonu jsme u žádného pacienta neprokázali vytržení zdrhovacího stehu, jak bývá popisováno u klasického výkonu
Background: Tricuspid regurgitation is very often present in patients undergoing combined cardiosurgery operation. Tricuspid annuloplasty using modified De Vega technique is one of the possible approaches during the operation. Aim: To evaluate short-term and medium-term results of tricuspid valve annuloplasty by De Vega modified technique. Methods and results: From 1 April 2000 to 31 December 2013, there were total of 529 tricuspid valve repairs performed, out of which 43 patients had De Vega modified annuloplasty, in the Cardiocentre of České Budějovice Hospital. The cohort was composed of 17 males and 26 females with mean age (± SD) 69 ± 7 years (range 45–83 years). The tricuspid annuloplasty was performed using modified De Vega technique. The results were evaluated by transoesophageal echocardiography (TEE) postoperatively and by transthoracal echocardiography (TTE) prior to discharge, and then afterwards once a year by TTE and clinical examination. In the cohort we have followed up the degree of tricuspid regurgitation, left ventricle ejection fraction (LVEF), heart rhythm, NYHA functional class, need for reoperation, and mortality. Tricuspid valve repair has always been a part of combined procedure, including 3 patients who were reoperated. In the early post-operative period (30-day mortality), 5 patients died (11.6 %), and there was total of 8 patients who died within one year after surgery (18.6%). The mean time of follow-up was 4 years and 7 months. Conclusion: Tricuspid annuloplasty using modified De Vega technique to treat secondary tricuspid regurgitation appears to be a reliable technique of valvular repair in short-term and medium-term follow-up, especially in cases where valve insufficiency and degree of valvular annulus dilatation are of borderline significance. During the follow-up period we have not noted any case of purse-suture-related tissue tearing after the modified surgery as it has been reported in the classic procedure.
- MeSH
- Cardiac Valve Annuloplasty * methods statistics & numerical data MeSH
- Echocardiography MeSH
- Cardiac Surgical Procedures methods mortality statistics & numerical data MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Aged, 80 and over MeSH
- Aged MeSH
- Tricuspid Valve Insufficiency * diagnosis ethnology surgery MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Aged, 80 and over MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
