Úvod: Bylo prokázáno, že chirurgické ablační procedury zajišťují účinnou léčbu fibrilace síní (FS), ovšem stále chybějí přesvědčivé důkazy o spojitosti mezi klinickými proměnnými, chirurgickou technikou a střednědobými až dlouhodobými výsledky. Provedli jsme tedy v našem centru retrospektivní databázovou studii s cílem identifikovat prediktory udržení sinusového rytmu (SR) po 12 měsících od zákroku, a to s přihlédnutím ke standardní lékařské péči poskytované praktickými lékaři a/nebo ambulantními kardiology ve vztahu k této nově zavedené metodě. Metody: Byly shromážděny údaje o 376 konsekutivních pacientech, kteří v rozmezí od července 2006 do prosince 2010 podstoupili operaci srdce zahrnující chirurgickou ablaci levé síně (LS) pro FS. Primárním sledovaným ukazatelem bylo udržení SR po 12 měsících. K identifikaci prediktorů dosažení primárního sledovaného ukazatele byla použita kroková zpětná víceproměnná logistická regresní analýza. Výsledky: U 210 pacientů byla provedena radiofrekvenční (RF) ablace a 166 pacientů podstoupilo kryoablaci. Údaje z kontroly po 12 měsících byly k dispozici u 273 osob. Úspěšnost udržení sinového rytmu po jednom roce od zákroku činila 48,9 % (63,1 % u kryoablace a 37,8 % u RF [p < 0,0001]). Během 12 měsíců sledování nebyla u žádného pacienta ablace opakována. Spojitost s primárním sledovaným ukazatelem byla prokázána u paroxysmální FS, u operace mitrální chlopně a u menšího průměru LS; kryoablace zajišťovala lepší výsledky než RF ablace. Četnost předepisování amiodaronu/propafenonu u pacientů, u nichž byl po 12 měsících doložen sinusový rytmus, ovšem dosáhla hodnoty 36,0 %. Závěry: Pomocí víceproměnné analýzy retrospektivních dat jsme identifikovali klinické proměnné a technické aspekty spojené s lepšími výsledky chirurgické ablace FS.

Introduction: Surgical ablation procedures have been shown to be effective in treatment of atrial fibrillation (AF), but convincing evidence showing relationship between clinical confounders, surgical technique and intermediate-to-long term outcomes is still lacking. Therefore we conducted a retrospective single-centre database study to identify predictors of sinus rhythm (SR) maintenance at 12 months after surgery with insights into standard medical care provided by general practitioners and/or outpatient cardiologists in the setting of a newly introduced method. Methods: Data from consecutive 376 patients, who underwent heart surgery which included surgical left atrial (LA) ablation for AF between July 2006 and December 2010, were collected. Primary outcome was maintenance of SR at 12 months. A stepwise backward multivariate logistic regression analysis was used to identify predictors of the primary outcome. Results: RF ablation was performed in 210 patients and 166 patients underwent cryoablation. In 273 subjects the 12-month follow-up data were available. The success rate in maintaining the sinus rhythm 1 year after surgery was 48.9% (63.1% for cryoablation, and 37.8% for RF [p < 0.0001]). None of the patients underwent repeated ablation procedure within the 12-month follow-up period. Paroxysmal AF, mitral valve surgery, and smaller LA diameter were associated with the primary endpoint; cryoablation was superior to RF ablation. Nevertheless, prescription rate of amiodarone/propafenone in patients with documented sinus rhythm at 12-month follow-up was 36.0%. Conclusions: Using multivariate analysis of retrospective data we identified clinical confounders and technical aspects associated with better outcomes after surgical ablation for AF.

• MeSH
• antiarytmika terapeutické užití   MeSH
• fibrilace síní * chirurgie   MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• katetrizační ablace * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• kryochirurgie * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• srdeční frekvence fyziologie   účinky léků   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• fibrilace síní chirurgie   terapie   MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• katetrizační ablace metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• kryochirurgie metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• mitrální chlopeň chirurgie   patofyziologie   patologie   MeSH
• pooperační komplikace etiologie   chirurgie   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• senioři MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Autoři hodnotí soubor 53 očí 52 pacientů operovaných pro amoci s orální trhlinou. Průměrná doba sledování byla 35 měsíců. Traumatických trhlin bylo 37 (70 %), vyskytovaly se v temporálním dolním kvadrantu v 58 %, v nazálním horním kvad- rantu v 16 %, temporálně nahoře v 13 % a nazálně dole v 13 %. Idiopatických trhlin bylo 16 (30 %), všechny až na jedinou trhlinu lokalizovanou temporálně nahoře se vyskytovaly v temporálním dolním kvadrantu. 52 očí bylo primárně operováno kryochirurgicky, 1 oko pars plana vitrektomií. Po primární operaci byla sítnice kompletně přiložena u 94 % očí. Pro recidivu amoce bylo reoperováno 9,4 % očí. Na konci sledování byla sítnice kompletně přiložena u 94 % očí. Funkčního úspě- chu (zlepšení či stabilizace vizu) bylo dosaženo u 78 % očí s traumatickými trhli- nami a u 87 % očí s idiopatickými trhlinami. Autoři potvrdili existenci dvou odlišných klinických jednotek – traumatické a idiopatické orální trhliny, které se liší lokalizací a do jisté míry i prognózou onemocnění.

The authors evaluate a group of 53 eyes of 52 patients operated on account of retinal detachment with an oral dialysis. The mean follow-up period was 35 months. There were 37 (70%) traumatic dialyses.They were in the temporal lower quadrant in 58%, in the nasal upper quadrant in 16%, temporal upper quadrant in 13% and in the nasal lower quadrant in 13%. There were 16 (30%) idiopathic dialyses, all with one exception in the temporal upper quadrant, they were in the lower temporal quadrant. 52 eyes were operated primarily cryosurgically , one eye by pars plana vitrectomy. After primary surgery the retina adhered completely in 94% eyes. On account of relapses of detachment 9.4% eyes were reoperated. At the end of the follow up the retina adhered completely in 94% eyes. Functional improvement or stabilization of vision was achieved in 78% eyes with traumatic tears and in 87% eyes with idiopathic tears. The authors confirmed the existence of two different clinical entities - traumatic and idiopathic oral dialysis which differ as to site and to a certain extent also the prognosis of the disease.

• MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kryochirurgie metody   škodlivé účinky   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• odchlípení sítnice etiologie   chirurgie   patologie   MeSH
• perforace sítnice etiologie   chirurgie   patologie   MeSH
• poranění oka etiologie   chirurgie   patologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• hemangiom chirurgie   MeSH
• kryochirurgie ekonomika   metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• nádory obličeje chirurgie   MeSH
• nádory úst chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH