IMPORTANCE: Evacuation has been found to be associated with adverse outcomes among nursing home residents during hurricanes, but the outcomes for assisted living (AL) residents remain unknown. OBJECTIVE: To examine the association between evacuation and health care outcomes (ie, emergency department visits, hospitalizations, mortality, and nursing home visits) among Florida AL residents exposed to Hurricane Irma. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: Retrospective cohort study using 2017 Medicare claims data. Participants were a cohort of Florida AL residents who were aged 65 years or older, enrolled in Medicare fee-for-service, and resided in 9-digit zip codes corresponding to US assisted living communities with 25 or more beds on September 10, 2017, the day of Hurricane Irma's landfall. Propensity score matching was used to match evacuated residents to those that sheltered-in-place based on resident and AL characteristics. Data were analyzed from September 2022 to February 2024. EXPOSURE: Whether the AL community evacuated or sheltered-in-place before Hurricane Irma made landfall. MAIN OUTCOMES AND MEASURES: Thirty- and 90-day emergency department visits, hospitalizations, mortality, and nursing home admissions. RESULTS: The study cohort included 25 130 Florida AL residents (mean [SD] age 81 [9] years); 3402 (13.5%) evacuated and 21 728 (86.5%) did not evacuate. The evacuated group had 2223 women (65.3%), and the group that sheltered-in-place had 14 556 women (67.0%). In the evacuated group, 42 residents (1.2%) were Black, 93 (2.7%) were Hispanic, and 3225 (94.8%) were White. In the group that sheltered in place, 490 residents (2.3%) were Black, 707 (3.3%) were Hispanic, and 20 212 (93.0%) were White. After 1:4 propensity score matching, when compared with sheltering-in-place, evacuation was associated with a 16% greater odds of emergency department visits (adjusted odds ratio [AOR], 1.16; 95% CI, 1.01-1.33; P = .04) and 51% greater odds of nursing home visits (AOR, 1.51; 95% CI, 1.14-2.00; P = .01) within 30 days of Hurricane Irma's landfall. Hospitalization and mortality did not vary significantly by evacuation status within 30 or 90 days after the landfall date. CONCLUSIONS AND RELEVANCE: In this cohort study of Florida AL residents, there was an increased risk of nursing home and emergency department visits within 30 days of Hurricane Irma's landfall among residents from communities that evacuated before the storm when compared with residents from communities that sheltered-in-place. The stress and disruption caused by evacuation may yield poorer immediate health outcomes after a major storm for AL residents. Therefore, the potential benefits and harms of evacuating vs sheltering-in-place must be carefully considered when developing emergency planning and response.

• MeSH
• cyklonové bouře * statistika a číselné údaje   MeSH
• domy s pečovatelskou službou * statistika a číselné údaje   MeSH
• hospitalizace statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• Medicare statistika a číselné údaje   MeSH
• pečovatelské domovy statistika a číselné údaje   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• urgentní služby nemocnice statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Research Support, N.I.H., Extramural MeSH
• Geografické názvy
• Florida MeSH
• Spojené státy americké MeSH

INTRODUCTION: Accurate triage is an important first step to effectively manage the clinical treatment of severe cases in a pandemic outbreak. In the current COVID-19 global pandemic, there is a lack of reliable clinical tools to assist clinicians to perform accurate triage. Host response biomarkers have recently shown promise in risk stratification of disease progression; however, the role of these biomarkers in predicting disease progression in patients with COVID-19 is unknown. Here, we present a protocol outlining a prospective validation study to evaluate the biomarkers' performance in predicting clinical outcomes of patients with COVID-19. METHODS AND ANALYSIS: This prospective validation study assesses patients infected with COVID-19, in whom blood samples are prospectively collected. Recruited patients include a range of infection severity from asymptomatic to critically ill patients, recruited from the community, outpatient clinics, emergency departments and hospitals. Study samples consist of peripheral blood samples collected into RNA-preserving (PAXgene/Tempus) tubes on patient presentation or immediately on study enrolment. Real-time PCR (RT-PCR) will be performed on total RNA extracted from collected blood samples using primers specific to host response gene expression biomarkers that have been previously identified in studies of respiratory viral infections. The RT-PCR data will be analysed to assess the diagnostic performance of individual biomarkers in predicting COVID-19-related outcomes, such as viral pneumonia, acute respiratory distress syndrome or bacterial pneumonia. Biomarker performance will be evaluated using sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, likelihood ratios and area under the receiver operating characteristic curve. ETHICS AND DISSEMINATION: This research protocol aims to study the host response gene expression biomarkers in severe respiratory viral infections with a pandemic potential (COVID-19). It has been approved by the local ethics committee with approval number 2020/ETH00886. The results of this project will be disseminated in international peer-reviewed scientific journals.

• MeSH
• biologické markery metabolismus   MeSH
• časové faktory MeSH
• COVID-19 epidemiologie   metabolismus   MeSH
• dospělí MeSH
• kritický stav epidemiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• pandemie * MeSH
• prognóza MeSH
• prospektivní studie MeSH
• SARS-CoV-2 * MeSH
• třídění pacientů metody   MeSH
• urgentní služby nemocnice statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• validační studie MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• ergokalciferoly * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hospitalizace statistika a číselné údaje   MeSH
• hyperkalcemie * chemicky indukované   krev   MeSH
• hypokalcemie * chemicky indukované   krev   MeSH
• hypoparatyreóza * farmakoterapie   krev   MeSH
• kalcitriol * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kreatinin krev   MeSH
• ledvinové kameny chemicky indukované   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nefrokalcinóza chemicky indukované   MeSH
• renální insuficience chemicky indukované   krev   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• urgentní služby nemocnice statistika a číselné údaje   MeSH
• vápník krev   MeSH
• vitaminy * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• souhrny MeSH

PURPOSE OF THE STUDY There s a known relation between the chronical back-pain-syndrome and psychical problems. We suppose a direct causality between acute stress and onset of the backpain syndrome. MATERIAL AND METHODS A prospective cohort-study (IV/2014 - VIII/2014) of patients who came to our emergency department with acute backpain-syndrome, with no relevant previous history - such as operations or chronic pain. We questioned together 39 patients (19 female and 20 male). The patients filled in two charts: FW7, and also a modified HADS-D. In the later one the patients were questioned in two extra points regarding contingent excessive emotional or existential problems in their brief history. The Pain-Severity-Score was assessed as well. RESULTS Combined together, relevant score-results and / or anamnesis of excessive emotional or existential problem was found in 79.5% (SD 0.4%) of the whole cohort. CONCLUSIONS This could have implications for guidelines, introducing the psychotherapy-first into the concepts. Key words:stress; well-being; depression; back-pain-syndrome.

• MeSH
• akutní bolest * diagnóza   psychologie   MeSH
• anamnéza metody   MeSH
• bolesti zad * diagnóza   psychologie   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• měření bolesti metody   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• psychický stres patofyziologie   MeSH
• urgentní služby nemocnice statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

We provide a new assessment of the effect of hospital proximity in an emergency situation-road-traffic accidents-exploiting the exogenous variation in the proximity to cities that are legally allowed to have a hospital on the basis of their population size. Our instrumental variable results show that a one-standard-deviation increase in the distance to the nearest hospital (5 km) raises the fatality rate by 13.84% at the sample average. This figure is equal to 0.92 additional deaths per 100 accidents. We show that both ordinary least squares and difference-in-differences estimates, common approaches in the literature, provide a downward-biased measure of the true effect of hospital proximity because they do not fully solve spatial sorting problems. Proximity is more important when the level of road safety is low, when emergency services are less responsive, and when the nearest hospital has relatively low quality standards.

• MeSH
• dopravní nehody mortalita   MeSH
• hustota populace MeSH
• lékaři statistika a číselné údaje   MeSH
• letecká záchranná služba statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• prostorová analýza MeSH
• sanitky statistika a číselné údaje   MeSH
• socioekonomické faktory MeSH
• urgentní služby nemocnice statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Itálie epidemiologie   MeSH

PURPOSE: Identification of clinical and laboratory predictors related to Infectious Complications (ICs) in patients after Out-of-Hospital Cardiac Arrest (OHCA). METHODS: Patients, aged >18, after an OHCA between 9/2013 and 11/2015, surviving >24h, were studied. RESULTS: Study group consisted of 42 patients (mean age 63.4years, 88.1% men). Forty percent of patients had IC; lower respiratory tract infections were most common (87.5% of cases). ICs were more common in patients receiving Targeted Temperature Management (50% vs. 10%; p=0.032). Antibiotics were used in 85.7% of patients. The mean time to therapy initiation was 9.6 (SD 7.1) hours after admission. The mean course of treatment was 9.0 (SD 6.2) days. Fifty-three percent of patients receiving early antibiotic treatment didn't have IC. Initial antibiotic therapy was changed more often in patients with IC (75% vs. 38.9%; p=0.045). C-Reactive Protein, Procalcitonin, Troponin and White Blood Cell count values were higher in patients with IC. CONCLUSION: Early initiated antibiotic treatment is overused in patients after OHCA. This practice is associated with necessitating antibiotic change in the majority of patients with IC. Assessment of clinical and laboratory parameters in the first days after OHCA increases the likelihood of appropriate ATB therapy.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• antibiotická profylaxe statistika a číselné údaje   MeSH
• C-reaktivní protein metabolismus   MeSH
• čas zasáhnout při rozvinutí nemoci MeSH
• délka pobytu statistika a číselné údaje   MeSH
• infarkt myokardu s elevacemi ST úseků komplikace   terapie   MeSH
• infekce dýchací soustavy komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• kalcitonin metabolismus   MeSH
• koronární jednotky statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• procedury zbytečné MeSH
• sepse komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• terapeutická hypotermie metody   MeSH
• umělé dýchání statistika a číselné údaje   MeSH
• urgentní služby nemocnice statistika a číselné údaje   MeSH
• zástava srdce mimo nemocnici komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

AIMS: To assess, according to age groups, patients' characteristics according to region of origin, the chronic therapeutic management, prognostic utility of clinical variables, and natriuretic peptides. METHODS AND RESULTS: The GREAT registry consisted of patients identified as presenting with acute heart failure at the emergency department. Four groups of patients were defined according to age: the young patient group (<65 years); 'middle-old' (65-74 years), 'old-old' (75-84 years) and the 'oldest-old' (85-94 years). Follow-up at 1 year was performed via personal contact or national data registries at 1 year. Dataset consisted of 14 758 patients aged up to 95 years, with the 'oldest-old' group being more prevalent in North America and Western Europe. The 30-day mortality rate were, respectively, 8.1%, 8.9%, 10.3%, and 16.3% among the four age groups and 1-year mortality rates were, respectively, 3.1%, 17.1%, 24.7%, and 39.9%. Chronic heart failure treatment was less frequently administered with age (percentage of the 'fully treated' group was 14% in the 'young' compared with 2% in the 'oldest-old' patient group). Reduced left ventricular ejection fraction was present in 70%, 62.3%, 52.5%, and 46.8% among the four age groups, respectively. The prognostic utility of most variables for short- and long-term outcome was attenuated with age, with the exception of natriuretic peptides. CONCLUSION: This study found a large heterogeneity in age among geographic regions and that the eldest are less likely to be treated in accordance with recommendations of current heart failure guidelines. Natriuretic peptide concentrations retained prognostic value in patients across age strata.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• celosvětové zdraví statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mortalita MeSH
• natriuretické peptidy analýza   MeSH
• prognóza MeSH
• progrese nemoci MeSH
• registrace MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• srdeční selhání * diagnóza   mortalita   patofyziologie   terapie   MeSH
• syndrom vzplanutí nemoci * MeSH
• tepový objem * MeSH
• urgentní služby nemocnice statistika a číselné údaje   MeSH
• věkové faktory MeSH
• věkové rozložení MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Oddělení centrálního příjmu FN Ostrava slouží 24 hodin denně 7 dní v týdnu k zajištění příjmu pacientů plánovaných, akutních a urgentních, k vyšetření a ošetření ambulantních pacientů s náhle vzniklým onemocněním nebo úrazem, k zajištění kontinuity přednemocniční a nemocniční péče a rovněž k zajištění třídění a příjmu pacientů při mimořádných událostech. Ročně je zde akutně ošetřeno a přijato průměrně 52 000 pacientů. Náklady na provoz se pohybují ročně v desítkách milionů korun.

Department of Central Admission of the University Hospital Ostrava provides services for the admission of planned, acute, as well as emergency patients; it operates for 24 hours a day, seven days a week. The Department is further responsible for providing treatment for outpatients with suddenly occurring illnesses or injuries, in order to ensure the continuity of pre-hospital and hospital care, including the triage and admission of patients during large-scale incidents. Annually, the Department provides treatment for the average of 52 000 patients. The operational costs of the Department reach tens of millions Czech crowns every year.

• Klíčová slova
• vyšetřovací komplement,
• MeSH
• kurzy a stáže v nemocnici MeSH
• lidé MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• příjem pacientů * ekonomika   statistika a číselné údaje   MeSH
• přijímací oddělení nemocnice * MeSH
• studium lékařství specializační postgraduální MeSH
• třídění pacientů MeSH
• úhrada služeb Medicare USA MeSH
• urgentní služby nemocnice * dějiny   ekonomika   organizace a řízení   pracovní síly   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• výzkum MeSH
• zdravotní sestry organizace a řízení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• třídící systém Emergency Severity Index,
• MeSH
• cévní mozková příhoda diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• příjem pacientů * statistika a číselné údaje   trendy   zákonodárství a právo   MeSH
• traumatologická centra organizace a řízení   statistika a číselné údaje   zákonodárství a právo   MeSH
• třídění pacientů * MeSH
• tým urgentního příjmu nemocnice MeSH
• urgentní služby nemocnice * dějiny   organizace a řízení   pracovní síly   statistika a číselné údaje   trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• iktové centrum, intenzivní péče,
• MeSH
• cévní mozková příhoda * diagnóza   ošetřování   terapie   MeSH
• délka pobytu * statistika a číselné údaje   trendy   MeSH
• lidé MeSH
• poskytování zdravotní péče organizace a řízení   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• příjem pacientů * statistika a číselné údaje   trendy   MeSH
• třídění pacientů MeSH
• urgentní služby nemocnice * ekonomika   organizace a řízení   pracovní síly   statistika a číselné údaje   MeSH
• vybavení a zásoby nemocnice MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH